12儿科B.doc

儿科一、单项选择题1、 婴幼儿肺炎最常见的病理形态是：（ ）A间质性肺炎 B支气管肺炎 C大叶性肺炎 D毛细支气管炎 E支气管间质性肺炎 2、呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄最多见于：（ ）A新生儿 B2个月以内的婴儿 C2 - 6个月婴儿D1 - 2岁 E5岁以上 3、下列哪项不是肺炎并发心力衰竭的诊断依据：（ ）A突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 B心率突然 180次/分 C心音低钝 D呼吸突然加快 ，60次/分 E明显三凹征 4、9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性罗音，白细胞5109/L.胸片示右下肺小片状影，最可能的诊断是：（ ）A急性毛细支气管炎 B金黄色葡萄球菌肺炎C吸入性肺炎 D腺病毒肺炎 E支原体肺炎 5、乳牙出齐的最迟年龄不超过：（ ）A10个月 B.12个月 C18个月 D24个月 E36个月6、化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用：（ ）A20%甘露醇静推 B50%葡萄糖静推 C呋喃苯氨酸肌注D50%甘油口服 E地塞米松肌注 7、小儿肺结核预防性治疗常用的药物是：（ ）A吡嗪酰胺 B链霉素 C异烟肼 D阿米卡星 E利福平8、病毒脑膜炎的脑脊液改变为：（ ）A压力增高，细胞数明显增高，蛋白增高，糖正常 B压力增高，细胞数增高，蛋白增高，糖减少C压力正常或稍增高，细胞数150106/L以下，蛋白正常或稍高，糖氯化物正常D压力正常，细胞数增高，蛋白增高，糖氯化物明显下降E压力增高，细胞数500106/L，多数为淋巴细胞，蛋白增高，糖正常 9、男婴，胎龄33周，体重为2300g，同胎龄体重第10百分位为1600克，第90百分位为2800克，该患儿属：（ ）A、足月儿，适于胎龄儿 B、足月儿，小于胎龄儿C、早产儿，适于胎龄儿 D、早产儿，小于胎龄儿E、早产儿，大于胎龄儿 10、新生儿生理性黄疸的主要原因是：（ ）A、胆红素生成过多 B、肝细胞摄取胆红素能力差C、肝脏酶系统发育不完善 D、肠壁吸收胆红素增加 E、易发生感染11、新生儿的神经反射，下列哪项是不正常的？ （ ）A、觅食反射阳性 B.拥抱反射阴性 C .腹壁反射阴性D.巴氏征阳性 E佛斯特征阳性 12、营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至：（ ）A、症状消失 B、血红蛋白及红细胞数均正常C、血红蛋白量恢复正常后再用2个月 D、血红蛋白量恢复正常后再用6个月E、血红蛋白量恢复正常 13、21-三体综合征的主要临床特点为 （ ）A特殊面容、智能落后、皮肤纹理改变B.身矮、智能落后、皮肤粗糙C.头发黄、眼蓝色、惊厥、智能落后D.面容丑陋、耳聋、多发骨畸形E.肥胖、身矮、肝肿大、低血糖 14、新生儿硬肿症受累部位最先出现于（ ）A、面颊部 B、上肢 C、臀部 D、躯干部 E、小腿15、婴儿腹泻脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用：（ ） A.1/3张 B.2/3张 C.1/2张 D.1/4张 E.等张 16、下列哪项不是低渗脱水特点：（ ）A、多发于长期腹泻或营养不良小儿 B、失钠大于失水 C、主要为细胞外液减少 D、黏膜干燥,口渴剧烈 E、易发生休克表现 17、下列哪项不是轮状病毒肠炎的特点：（ ）A、粪便水样或蛋花汤样 B、粪便稀黄，泡沫多，豆腐渣样 C、多发于秋冬季 D、多发于6月2岁小儿 E、抗生素治疗无效,为自限性疾病 18、房间隔缺损杂音产生的原理是：（ ）A、血流通过缺损口 B、主动脉瓣相对狭窄 C、肺动脉相对狭窄 D、三尖瓣相对狭窄 E、二尖瓣相对狭窄 19、下列何种先心病可出现周围血管征：（ ）A、肺动脉狭窄 B、法洛四联症 C、动脉导管未闭 D、房间隔缺损 E、室间隔缺损 20、室间隔缺损的典型心脏杂音是：（ ）A、胸骨左缘2肋间级收缩期杂音 B、胸骨左缘2肋间级舒张期杂音C、胸骨左缘3、4肋间级收缩期杂音 D、胸骨左缘3、4肋间级连续性杂音E、胸骨左缘3、4肋间级以上收缩期杂音 21、5岁小儿的收缩压正常值是：（ ）A、80mmHg B、90mmHg C、94mmHg D、100mmHg E.102mmHg 22、母乳喂养的优点，以下哪一项是错误的？（ ）A、含饱和脂肪酸较多易于吸收 B、含乳糖量多，且以乙型乳糖为主C、钙磷比例（2：1）适宜 D、缓冲力小，对胃酸中和作用E. 初乳含较多的分泌型IgA 23、小儿泌尿道感染最常见的感染途径是：（ ）A、淋巴感染 B、直接蔓延 C、上行性感染D、下行性感染 E、血源性感染 24、急性肾小球肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：（ ）A、浮肿 B、镜下血尿 C、高血压 D、肉眼血尿 E、管型/蛋白尿 25、维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于：（ ）A、血钙迅速转移至骨骼 B、甲状旁腺反应迟钝 C、食物中含钙量低 D、血钙磷乘积30 E、钙排出过多 26、引起急性链球菌感染后肾炎的链球菌主要是：（ ）A、非溶血性链球菌A组 B、非溶血性链球菌B组 C、溶血性链球菌B组 D、溶血性链球菌A组 E、草绿色链球菌 27、营养不良患儿最早出现的症状是（ ）A、皮下脂肪减少或消失 B、身高低于正常 C、体重不增或减轻D、肌张力低下 E、智力发育迟滞 28、佝偻病初期的主要临床表现是：（ ）A、神经精神症状，多汗 B、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高 C、骨骼系统改变 D、干后端临时钙化带模糊 E、以上都不是 29、在HIE患儿，当其缺氧缺血为部分性或慢性时，脑部最易受损的部位是：（ ）A、基底神经节 B、脑室周围 C、小脑 D、丘脑、脑干核 E、大脑皮质矢状旁区30、患儿4岁，诊断为肾炎型肾病，泼尼松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿3+，此病例属于：（ ）A、激素耐药 B、激素敏感 C、激素依赖D、激素低敏感 E、激素高敏感二、多项选择题 1、小儿呼吸衰竭是血气分析可出现的异常指标有：（ ）A、SaO285% B、PaO250mmHg C、PaCO250mmHgD、SaO280% E. PaO270mmHg 2、小儿生长发育的一般规律是：( ) A、由上而下 B、由粗到细 C、由简单到复杂D、由远到近 E、由初级到高级 3、下列哪些物质有利于铁的吸收 ( )A、牛奶 B、稀盐酸 C、果糖 D、氨基酸 E. 维生素C 4、新生儿败血症抗生素治疗原则是： ( )A. 早用药 B. 静脉用药 C. 联合用药 D. 疗程足 E. 注意用药的不良反应 5、21-三体综合征的临床特点为： （ ）A 智力低下 B. 特殊面容 C. 面色苍黄、眼睑浮肿、皮肤粗糙D.毛发、皮肤色泽变浅 E. 尿和汗液有鼠臭味6、早产儿出生后呼吸浅快不规则，容易出现呼吸暂停是由于 ( )A、宫内窒息 B、羊水胎粪吸入 C、肺泡数量少 D、肺表面活性物质少 E、呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟 7、小儿前囟凹陷见于 ( )A.脱水 B.病毒性脑膜炎 C. 营养不良 D.脓尿症 E. 佝偻病8、小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为 ( )A.S-T段降低 B. T波平坦或倒置 C. 出现U波D. S-T段上移 E. 高尖T波9、结核性脑膜炎的脑脊液典型特征性改变有 ( )A. 糖含量降低 B.蛋白量增高 C. 压力增高D.白细胞分类以中性为主 E. 氯化物降低10、肾病综合症水肿的机制有 ( )A.血浆白蛋白降低 B.抗利尿激素增加 C. 醛固酮增加引起水钠储留D. 毛细血管通透性增加 E. 低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管水钠吸收增加三、填空题1、 1、巨幼细胞性贫血的治疗主要原则为是由于 维生素B12、叶酸 缺乏引起的一种大细胞性贫血2、 2、肾病综合症的两个必备条件是 大量蛋白尿、低蛋白血症 。3、传染性的单核细胞增多症临床上以发热、咽峡炎、淋巴结肿大 、肝脾肿大，外周血出现 异型淋巴 细胞为特征。4、ABO血型不合，母亲血型多为 O型 ，婴儿血型是 A型 或 B型 。5、纠正低血钾时，补钾浓度不应超过 0.3% 。四、是非题：（每小题1分，共10分）1、肺泡表面活性物质来源于I型肺泡细胞合成和分泌。（ ）2、先天性甲低新生儿筛查是检测T3和T4。( )3、婴儿化脓性脑炎时脑膜刺激征不明显是由于囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用。（ ）4、血清铁蛋白降低是缺铁早期可靠地依据。 （ ）5、先天性心脏病出现声音嘶哑时，由于扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经。（ ）6、婴儿腹泻所致的代谢性酸中毒的最主要原因是肾脏排酸障碍。 （ ）7、生理性体重下降超过3%为病理状态。（ ）8、面部粘液水肿可资鉴别先天性甲低和21-三体综合症。（ ）9、过敏性紫癜时查血常规可见血小板减少。（ ）10、营养不良的浮肿主要是由于低钠血症。（ ）五、名词解释（每小题3分，共12分）1、感染性休克：是发生在严重感染基础上，由致病微生物及其产物所引起的急性循环障碍，有效循环血容量减少，组织血流灌注不足而致的复杂综合病征。2、中性温度：是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗量最低时的最适环境温度。3、骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血，感染及贫血纠正后即恢复正常。4、蛋白质-能量营养不良：是由于缺乏能量和（或）蛋白质的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。六、简答题（每小题5分，共15分）1. 试述结核菌素试验阳性反应的意义接种卡介苗后；年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10毫米增至大于10毫米，且增幅超过6毫米时，表示新近有感染。2. 小儿营养性缺铁性贫血的病因有哪些？ 先天储铁不足: 早产、多胎、胎儿 失血、孕母严重缺铁；铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂生长发育过快：铁的吸收障碍 ：食物搭配不合理，慢性肠道病。铁的丢失过多 ：长期慢性失血，如牛奶过敏、息肉、钩虫等。3. 试述新生儿病理性黄疸的特点。 生后24小时内出现黄疸血清胆红素足月儿221umol/L(12.9mg/dl)，早产儿257umol/L(15mg/dl)，或每日上升85umol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间足月儿 2周，早产儿 4周；黄疸退而复现血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl)七、案例分析题（13分）患儿男，8岁，因“眼睑浮肿3天”入院。患儿2周余前有咽痛时，自服阿莫西林颗粒3天后咽痛缓解。3天谴出现眼睑水肿，尿色加深，门诊查尿常规：RBC30个/HP，WBC 0-7个/HP，以血尿待查收住。体检：T37，BP140/80mmHg，眼睑浮肿，咽充血，扁桃体II肿大，无脓性分泌物。辅助检查：尿常规：RBC50个/HP，WBC 0个/HP，尿蛋白（-），尿糖（-）；血沉：60mm/h，血清C3:0.5g/L，C4：0.07 g/L，ASO 400 IU/L，肝功能正常。1.最可能的诊断是什么？并给出诊断依据急性肾小球肾炎诊断依据：前驱感染史：2周余前有咽痛；男，8岁，因“眼睑浮肿3天”入院（急性起病）；体检：T37，BP140/80mmHg，眼睑浮肿，咽充血，扁桃体II肿大，无脓性分泌物。辅助检查：尿常规：RBC50个/HP，WBC 0个/HP，尿蛋白（-），尿糖（-）；血沉：60mm/h，血清C3:0.5g/L，C4：0.07 g/L，ASO 400 IU/L，肝功能正常。2.应与哪些疾病鉴别？（写出3个） 鉴别诊断：肾病综合症 慢性肾炎急性发作 IgA肾病3.治疗原则是什么？：休息，卧床2-3周，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常方可下床活动。饮食，应限盐及限水（水肿、高血压）。抗感染：青霉素10-14天，（咽充血，扁桃体II肿大）。对症治疗：若限盐限水后水肿仍不消退，予以利尿剂消肿；若休息并限盐限水后血压仍很高，应给与降压药，如硝苯地平，常与氢氯噻嗪合用。一、单项选择题1、B 2、C 3、