06-02新生儿科(NICU)医院感染管理指南.doc

文件编号YG-06-02版 本A院感管理手册修改次数0页 码3/3新生儿科（NICU）医院感染管理指南生效日期 一、设计与布局要求：（一）新生儿科（病区）相对独立，应远离医院的污染区和噪声区，如：洗衣房、锅炉房、仓库、食堂、供应室、垃圾集中（处置）区、传染病房、放射科、同位素等，靠近产科病室及产房。（二）病房入口处应设置洗手设施和更衣区。（三）新生儿实行分室管理：新生儿重症监护室、特殊保育室、养育（康复）室、隔离室。各室之间应装有大型玻璃窗以利观察。（四）新生儿室应注意通风、采光和向阳。室温要求：足月新生儿室22-26；早产儿室24-28。室内的地面、墙面应光洁、平整，便于清洁和消毒，保持干燥。病室应配置足够洗手池：30m2 至少1个，50m2 至少2个。（五）隔离室：隔离室相对独立，独立设计通风系统，防止区域间空气的交叉污染。根据隔离疾病种类分为肠道隔离、呼吸道隔离、接触隔离。（六）新生儿病室的床与床之间应保持0.5-1m的间距，每张床占地面积不少于2.5m2；新生儿重症监护病室（NICU）每张床占地面积4.5 m2。（七）新生儿科（病区）配置：入院处置室、配奶室、奶具清洗间、淋浴室、母乳喂奶室、治疗室、办公室、污洗室等功能室。二、手卫生要求：（一）洗手设施1、洗手池应每天清洁，洗手池及周边保持清洁。2、配备手清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备合格的速干手消毒剂。3、配备非手触（感应式）水龙头及干手物品，干手物应洁净、干燥，避免二次污染。4、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。（二）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（三）洗手指征： 1、接触每一新生儿前后必须进行洗手或用快速手消毒剂进行手消毒。2、进行感染性操作或接触污染物如换尿布后必须洗手，切实做好新生儿保护性隔离。3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）按医务人员洗手方法按揉搓的六个步骤进行。戴手套操作应按洗手指征进行手卫生，适时更换手套。三、人员管理：（一）新入院新生儿必须经初步清洁、更衣，才进入病室（病危儿除外）。（二）感染性疾病新生儿与非感染性疾病新生儿分室（区域）安置；同类感染的新生儿相对集中。对传染病及多重耐药菌感染患儿应安置于隔离室。（三）工作人员进入新生儿病区前要洗手，穿专用工作服、戴帽、口罩及更换室内鞋；工作人员手部不应戴饰物及留长指甲，离开NICU应穿外出工作服。（四）患有经血传播疾的工作人员不能从事新生儿病房工作，患有呼吸道感染及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止进入病区。四、消毒隔离管理要求：（一）有空气净化设施的病室必须保持过滤器的有效使用，保证通风系统正常运转；中央空调送风系统回风滤网每周清洗一次；过滤器定期更换，初级滤网每周、中级滤网每季、高级滤网每年进行清洁维护、检测且有记录；各风口不得堵塞，以便空气流通。非净化病室每日换气通风2次，每次30分钟以上；必要时可采用动态空气消毒，每日2次，每次4小时以上。除了温度（足月儿室温22-26）要求外，同时还应保持60-65%的相对温度，禁止养植花、草和树木。每月进行空气培养一次，空气中细菌含量不得超过200cfu/m3。（二）新生儿科（病区）的室间环境清洁，室内的物体表面（包括工作台、治疗车、沐浴台、地面、门把手、）应每日用含有效氯消毒剂500mg/L擦拭2次，洗手池3次；监护仪面板、电话听筒、鼠标、键盘、病历夹每天用清水抹洗2次。遇体液、血液污染时随时用消毒液处理。每天开窗通风至少两次，室间空气使用动态空气消毒机消毒（不能使用产生臭氧的紫外线进行室内空气消毒）。（三）新生儿培养箱：使用中温箱每日用清水擦拭内面，用消毒液擦拭温箱外表面，每天一次，毛巾专用，一巾一箱使用一消毒；患儿使用温箱一周应对温箱进行彻底清洗消毒（能拆下的部分全部下拆来清洗），注意保持温箱空气滤网的清洁，定期清洁、更换。尽量减少温箱内物品，进入温箱内物品必须消毒。医务人员对温箱内的患儿进行操作前后均应洗手或手消毒；避免医务人员衣袖伸入温箱。（三）温箱内的湿化器：使用中的湿化器的水或外部容器的水采用灭菌蒸馏水，必须每天更换1次；湿化器水盒应每日消毒1次，不能取出湿化器水盒进行每天清洁的温箱使用箱内湿化。温箱空置时进行彻底消毒，干燥保存。（四）蓝光治疗箱应一用一消毒。（五）呼吸机：定期更换呼吸器的管道，在清洁的基础上首选高水平消毒，可选择压力或低温灭菌；加温湿化器内的水每天更换，采用灭菌蒸馏水；（六）氧气湿化瓶湿化液采用灭菌蒸馏水，每天更换湿化瓶，雾化器管道一用一消毒。（七）新生儿的护理用品如衣服、被子、单子和毛巾等必须是一婴一用一灭菌，应专用柜保管；使用的一次性尿布，应在有效期内使用。（八）婴儿喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴应一婴一用一灭菌；不能高压灭菌的奶嘴可煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起，不得小于15min。配制奶液的用具必须经灭菌处理，每次用完后更换。经消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封和干燥的容器内保存，用于盛装的容器每天更换并灭菌。取用奶瓶、奶嘴时，要注意手卫生，防止污染；奶嘴必须用无菌镊子夹取；奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时注意手不可触及瓶口及奶嘴，避免污染；严禁未消毒的奶瓶、奶咀及用完的器具进入配奶间。（九）新生儿喂奶时颌下垫小毛巾，一次一换一消毒，医务人员为新生儿喂奶时应注意手卫生，两婴之间喂食应严格手清洁或手消毒。留置胃管患儿要保持胃管的清洁和通畅，持续使用中胃管每周更换一次。（十）听诊器、眼药水、药膏、粉扑必须一婴一专用，一瓶眼药水持续使用的时间不超过1周为宜。五、探视制度：严格执行探视制度：原则上无特殊情况新生儿病房及NICU不入病室探视，患感染性疾病的家属严禁进入病区探视。六、感染病例报告：（一）成立科室医院感染控制小组，由科主任、感控员（医生、护士各1人）组成，负责对本科室的医院感染情况进行监督检查，并向医院感染管理科及时汇报；（二）对医院感染病例，尽可能做出病原学诊断，并做药敏试验；（三）对散发医院感染病例，认真填写“医院感染报告卡”并24小时上交给医院感染管理科；（四）如短期内发生多例聚集性感染病例，必须按照有关规定逐级上报。七