0220;权乐乐;肥胖对直肠癌术后切口感染影响的分析;3000.doc

肥胖对直肠癌术后切口感染影响的分析【摘要】目的：探讨肥胖对直肠癌术后切口感染影响。方法：选取我院自2012年1月至2013年1月收治的124例行直肠癌根治术治疗的患者，以患者体重指数（BMI）为依据将其分为肥胖组（64例）与非肥胖组（60例），对两组患者的术后切口感染率进行对比。结果：肥胖组患者术后切口感染率为28.13%，非肥胖组患者的术后切口感染率为13.33%，肥胖组明显高于非肥胖组患者（P0.05），具有可比性。1.2切口感染判定 术后30天内患者至少发生以下一种情况：1）来自于表面切口的脓性渗出物；2）表现切口的液体或组织经无菌培养可分离出微生物；3）患者发生以下一种或几种感染体征或症状，a.局部红肿或发热；b.疼痛或触痛；c.外科医生有意将表面切口打开；d.外科医生诊断为切口感染3。1.3方法 本组124例患者均行腹腔镜手术治疗，其中85例患者行直肠癌前切除术治疗，39例患者行直肠癌腹会阴联合切除术治疗；手术以无瘤操作原则为依据进行，腹腔镜下完成高位结扎切断肠系膜下血管、直肠系膜切除、直肠游离等；下腹正中小切口完成肠管离断、吻合、关闭盆底腹膜等。以患者体重指数为依据（BMI30为肥胖）将患者分为肥胖组与非肥胖组，并通过回顾性分析的方式对两组患者的临床资料进行分析，对两组患者术后切口感染率进行比较。1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2.结果 肥胖组患者术后切口感染率为28.13%，非肥胖组患者的术后切口感染率为13.33%，肥胖组明显高于非肥胖组患者（P0.05），具体见表一。表一 肥胖组与非肥胖组患者术后切口感染率对比组别例数切口感染人数（例）百分率（%）肥胖组641828.13非肥胖组60813.333. 讨论 体重是指（BMI）是衡量一个人是否肥胖的一种常见方式，临床上通常将BMI18.5作为体重不足，将BMI处于18.5-25之间作为正常体重，将BMI处于25-30之间作为超重，将BMI30为肥胖4。近些年来，随着社会的不断发展，人们的生活水平有了极大的提高，我国的肥胖人群及超重人群所占的比例也逐渐的上升。据调查，在美国肥胖人口约占据了全部人口的1/3，其中约有800万人为致命性肥胖。相关调查发现我国约有2.8亿人口具有超重或肥胖现象5。而临床研究表明超重及肥胖不仅会引起多种疾病，而且极易导致患者并发心血管等其他疾病。且部分学者认为肥胖还可能会在一定程度上影响患者手术效果及术后康复情况，比如肥胖可能会导致时间延长、术中出血量增加、术后并发症发生率高等现象6。现阶段临床上通常将手术切口感染率作为评价诊疗效果的一项重要指标。手术切口感染往往导致患者切口愈合延迟，且极易引起切口疝、切口裂开等现象，严重时甚至会导致患者发生败血症、全身性感染等现象，不仅会对手术效果产生严重的影响，同时还会给患者的身心造成极大的影响7。因此，及时采取探讨导致直肠癌患者术后发生切口感染的相关因素，并采取有效的措施进行防治就显得尤为重要。相关研究表明导致直肠癌患者发生术后切口感染的因素较为多样，患者自身免疫情况、手术时间、营养状态、抗生素使用情况、等都可能会导致术后切口感染现象发生；此外，部分学者认为肥胖还会在一定程度上影响直肠癌患者术后切口感染的发生率。本次研究结果也表明肥胖组患者术后切口感染率为28.13%，非肥胖组患者的术后切口感染率为13.33%，肥胖组明显高于非肥胖组患者（P0.05），且和孙永科、罗星、赵国刚等的研究结果相符8。这就说明肥胖患者发生切口感染的几率明显高于非肥胖患者。其主要是由于肥胖患者切口部位极易发生脂肪液化、液体积聚、坏死等现象，而这些现象都会在一定程度上引起感染现象。 因此，临床上必须要加强对直肠癌患者术后切口处理的重视，尤其要加强对肥胖患者术后切口处理的重视，从而尽可能减少直肠癌术后切口感染现象发生。参考文献：1戴闯.结直肠癌手术切口感染因素分析J.中华医院感染学杂志，2012,22（16）：3532-3533. 2国平；张志勇；冯俊伟，等.趋化生长因子受体-与结直肠癌淋巴管生成的关系J.中国老年学杂志，2011,31（14）：2619-2621. 3李广义；潘蕊；百江结直肠癌肺转移手术治疗疗效及预后影响因素的回顾性分析J.中华肿瘤防治杂志，2011,18（9）：719-721. 4王凯飞；陈荣；沈定霞，等血培养阳性时间在假丝酵母菌属血流感染中的诊断价值J.中华医院感染学杂志，2009.19（4）：396-398. 5钱山青；史建中；殷凌览；王家兴.直肠局部解剖特点在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中的指导意义J.中国现代普通外科进展，2013，16（10）：815-818. 6杨玲；邵锁；王常丽；任天舒；赵庆春.结直肠癌患者肿瘤组织与外周血中MTHFR C677T的多态性及相关性研究J.实用药物与临床，2013，16（10）：892-894. 7王君辅；谢勇；胡林；李红浪.直肠癌根治术中不同类型冲洗液选