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儿科知识点 胚胎期：受孕后8周内；围生期：孕28周至生后7天 ；新生儿：出生到28天内的婴儿（第一周死亡率最高，是保健重点，恒牙开始骨化）。婴儿期：出生至1岁。 幼儿期：13岁。学龄前期：37岁。体重：出生3kg，35月6kg，1岁9kg。 （特殊：6月婴儿坐稳不会爬。体重为7kg，身长65cm）2岁：年龄2+8身长：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。 6月：（月龄+9）/2 212岁：年龄7+70cm头围：出生34cm，1岁46cm，2岁50cm收缩血压年龄2+80，高于收缩压20mmHg为小儿高血压。舒张压2/3收缩压囟门（前）：11.5岁闭合。囟门（后）：68周闭合。颅缝：34月闭合乳牙：410月萌出，22.5岁出齐，共20颗。12岁内计算方法是：乳牙月龄4或6 易考培训站医师培训 年龄：3抬，4翻，6坐，7滚，8爬，10站，1岁走，2岁跑双脚跳语言：1哭，2喉，4咿呀，7爸爸，岁妈妈，2岁命名，3岁动词，4岁成语小儿语言发育三个阶段：发音、理解、表达疫苗初种时间（1岁内）：出生为卡介苗、乙肝疫苗；2月为脊髓灰质炎；3月为百白破；8月为麻疹疫苗婴儿kg.d所需基础代谢能量55kcal，总能量110kcal，水150ml苯丙酸诺龙：作用是促进蛋白质合成，用于小儿营养不良佝偻病骨骼改变：36月颅骨软化，89月方颅， 1岁胸廓、下肢畸形。好发于4月3岁小儿 激期：（骨和生化改变是佝偻病激期）其血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。钙磷乘积30，X线表现骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变。生后2周开始生理量Vit D每100kcal热量的混合膳食产生内生水：12ml食物中碳水化合物，脂肪，蛋白质每克提供热量为（kcal）4，9，4。营养不良分度：轻1520%，中2540%(腹部皮下脂肪40%(腹部皮下脂肪消失)新生儿生理性体重下降发生在：出生后第1周。 生理需钠量约12mmol/ kg.d 易考培训站医师培训 足月儿出生后第1小时内呼吸频率是：6080次/分。1小时后降至40次/分。早产儿鼻管喂养减量依据是：残留奶占前次奶量1/3足月儿出生时由口鼻排出部分肺内液，其余经血管、淋巴吸收的肺液约占2/3早产儿中性温度在3236度，相对湿度为5565%，体重低于2kg时暖箱温度为34度光照疗法：是降低胆红素、防止胆红素脑病常用方法。换血：换血量为婴儿全血量2 倍新生儿胆红素脑病早期表现是：拒乳、嗜睡、肌张力低病理性黄疸：足月儿2周，早产儿4周，退而反复出现新生儿败血症：我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。主要感染途径是阴道细菌上行21三体综合征（Down、唐氏）：常见染色体疾病，特点为通贯掌。分标准型最常见，核型为47，XX/XY，+21、易位型常见核型为46，XY，14，+t(14q21q)，母为平衡易位染色体携带者，其核型为45，XX，14，21，+t(14q21q)和嵌合型丙酮尿症：是氨基酸代谢障碍中的一种常染色体隐性遗传病，特点是“鼠尿味”。治疗应尽早开始低苯丙氨酸饮食，初筛应做尿三氯化铁试验 来源：易考培训站 非典型苯丙酮尿症原因是由于缺乏四氢生物蝶呤。鉴别非典型苯丙酮尿症需进行尿有机酸分析甲低：表现生理性黄疸时间延长，特殊外貌，骨龄落后。其T4，TSH。甲低症需终生服甲状腺素药先天性甲低分类为：散发性、地方性。新生儿甲低筛查项目是TSH我国“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天甲低和苯丙酮尿症营养不良最常见合并Vit A缺乏，表现球结膜有毕脱斑哮喘首选拟肾上腺素药物（沙丁胺氨醇）吸入，最有效药物是肾上腺皮质激素（局部吸入至少6月2年）变异性哮喘诊断：咳嗽持续1月，长期抗生素治疗无效，支扩药可缓解咳嗽。治疗首选沙丁氨醇风湿热：首次发作年龄为515岁。主要表现是心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节（活动期）、环形红斑。属III型变态反应。与溶血性链球菌感染有关，心脏病变是最严重后果。对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。小儿最常见的肺结核是：原发性肺结核IgM类抗体在胎儿期即可产生，婴儿从母体获得抗体出生后56月以后开始消失，而各种补体成分浓度在出后生6月已达成人水平 采集者退散 胸腺发痛不全出现反复（持续）感染，其原因是由于细胞免疫缺陷麻疹：早期出现Koplik斑，典型烧3天，出3天，退3天。接触麻诊5天内肌注免疫球蛋白可预防。隔离期一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后隔离10天。发热后34天出疹，以四肢出疹最晚幼儿急疹：特点是热退出疹，病原体为人类疱疹病毒6型水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。发热后1天出疹猩红热：致病菌是A族乙型溶血性链球菌。在皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线，即帕氏线。发热后1248h出现皮疹脊髓灰质炎：瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍。典型热型是双峰热小儿伤寒：典型表现是稽留热、神萎、肝脾大、脉缓，嗜酸性粒C消失乙脑：是病毒性脑炎中最重且预后差的一种脑实质损伤病。乙脑病毒的中间宿主是猪，以虫媒传播为主结脑颅底病变多有脑神经损害，最常见为面神经瘫痪，早期出现性格改变。治疗重点是降颅内压、抗结核卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指：硬结直径59mm，35天消失。若OT试验强阳性或1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动性结核。初次感染结核产生变态反应时间为48周 采集者退散 婴儿腹泻大部分由病毒（轮状病毒，此病毒多发生在秋冬季节）感染所致病状腹泻是由于发热和病原体毒素作用而引起。以6月2岁发病率最高重症脱水有外周循环衰竭表现，脱水性质根据钠浓度。正常钠浓度为130150mmol/L小儿补钾速度每天总量输入时间大于8小时，浓度小于0.3%小儿脱水补液张力：等渗1/2张含钠液（2：3：1含钠液），低渗2/3张含钠液，高渗1/51/3含钠液重度脱水首批补液：首选2：1等张含钠液20ml/kg，总量10/HP或 + ）、高血压，可有少尿症状出现肾病典型表现：大量蛋白尿、低蛋白血症肾病综合症并发症：肺部感染、电解质紊乱、血栓形成、蛋白质营养不良严重循环充血：症状酷似心衰，但不同的是心博出量正常。治疗应用强利尿剂（速尿）骨髓（正常造血器官主要部位）外造血是小儿造血一种特殊反应，主要是肝脾中性粒C和淋巴C两次交叉时间是46天、46岁婴儿生理性贫血时间是出生后23月患者Vit12缺乏性贫血高发年龄为：1岁后早产儿生后2月开始使用铁剂预防贫血。血红蛋白正常后需继续补铁2月高热惊厥：好发于6月5岁，惊厥发生于高热或体温上升时，发热前后无神经系统异常。与皮疹无关失神发作：神志突发丧失后清醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律和对称性发放化脓性脑膜炎病菌特点：我国以A群为主。12岁：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌至病为主 易考站会计培训 化脑合并硬膜下积液时：表现治疗过程中体温不降或热退后复升，进行性前囟饱满，颅缝分离，头围大，NS症状。脓肿常位于硬脑膜与软脑膜之间，其病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌抗结核药：异烟