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医院行政查房情况医疗评分表科室： 日期： 医疗得分(总分70）： 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由医疗制度 三级查房 5 跟随三级查房 按照三级查房标准评分病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、 每项制度执行缺1次，或者 死亡病例、自动出院、 讨论记录与病历不符扣1分， 术前讨论记录本，并 记录不详扣0.5分 各抽取2份病历核对 手术审批制度 5 三、四类手术由正、副 1例不符合要求扣1分 主任医师或科主任审批， 毁损性手术、重大手术 新开展的手术由科主任 签署意见，报医院批准 会诊制度 5 查登记本及有关科室资料 1例未及时会诊扣 1分， 一般科室间会诊24小时内 会诊目的不明确扣0.5分， 完成，急诊会诊随叫随到 会诊结论不明确扣0.5分谈话签字制度 12 按规定谈话签字制度 查阅运行病历5份1、 院后72小时谈话 一例未谈话扣2分2、 术前、中、后谈话 记录不详扣1分3、 创伤性诊疗活动谈话 未签字扣2分4、 麻醉前谈话5、 输血前谈话交接班制度 3 查交接班记录（双签名） 不符合要求扣1分科室管理运行病历检查得分 5 时效性 查运行病历5份，每份1分 临床路径管理 5 所选病种均开展路径 占比30%质控小组活动记录本5 是否每月进行质控小组活动一次 质控小组活动每缺少1次扣5分对发现的问题有否具体讨论内容 每次活动内容无实质讨论内容扣2分有否持续改进及追踪措施 无对前次改进项目的追踪结果扣1分 安全目标与法律法规5 抽查两至三名医疗人员 核心制度掌握情况 对医疗核心制度、法律法规回答不出五项以上每人次扣3分对患者安全目标回答不出比较具体的内容每人次扣1分回答不熟练，需要查阅资料每人次扣1技术考核 5 现场抽查医疗安全医疗安全报告制度 4 科室每月向医务科报告医疗安全情况 未报告扣2分医疗事故争议报告 6 发生医疗事故争议必须立即报告 1起未报告不得分注：内科 三级查房5分 外科 手术审批制度5分 检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法： 检查人：莱芜市莱城区人民医院行政查房医疗检查记录单督查科室： 日期：
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