院前急救工作中的伦理道德 (2).doc

院前急救工作中的伦理道德随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会模式的转换。也随着生命伦理学的兴起，急诊科医务人员对医患关系的认识更加理性、丰富和科学。近几年来，科室应用急救伦理学的观点、原则，指导和规范医务人员在院前急救中的救治行为，提高了抢救质量，并且在科室内形成了一个学业务、学先进、比工作质量，积极向上的良好氛围，取得了较好的社会效益。具体实施如下： 一：我科根据院前急救现状，着重对以下几类伤病员运用伦理道德对其实施救治及护理。 创伤病员往往无法预料人数及危重程度。要求院前急救人员具有高度的抢救意识，随时做好一切抢救生命的准备。同时具有不同程度的预见性，主动果断，争分夺秒地采取各种抢救措施。另外，由于突然发病，很多伤病员无足够的费用，我们要发扬人道精神，开通绿色通道，急病人所急，不因费用问题拖延抢救，造成无可挽回的后果。 、内科危重病员 这类病人多为急性中毒、高热、 休克、昏迷甚至濒临死亡。所以要求急救人员时刻保持清醒的头脑，冷静判断。各项抢救技术操作做到迅速、准确、有效，即使只有百分之一的希望，也要付出百分之百的努力。同时处理好与患者家属的关系，使其了解病情，理解配合抢救工作。如果病人的生命确实无法抢救，应及时做好临终护理，使病员及家属得到满足、慰藉。 、小儿病员 由于儿童生理、心理都未成熟，疾病承受能力差；再加上是独生子女，父母对小儿病情急、担忧；尤其小儿对急救车、对穿白大褂医务人员恐惧，不合作，会掩盖病情。各医务人员应做到表情亲切，耐心细致地进行护理，观察小儿细微表现。从中找出真正的病因，同时要理解家属的心情，与家属密切配合。共同完成诊治任务。 、院前急救过程中，医护人员以大局为重，形成团结战斗的整体。应该在彼此尊重、平等的基础上，做到分工合作、互相交流、共同配合。例如：急诊护士在遇到心跳、呼吸停止或重危复合伤员时。不是等到医生指导，而应果断采取各种措施，协助医生抢救工作，如：施行简单包扎止血、建立静脉通道等。同理，医生在完成必要简单急救措施后，必要时也可替护士做部分护理工作。只有这样才能更好地完成院前急救任务。 、在院前急救中，还存在着职业、地位、美丑、 修养、善恶的差异，做为急救人员应始终牢记正确的伦理道德和医院以病人为中心的服务宗旨，正确处理好医患关系，在急救工作中做到一视同仁、平等对待、尽心尽责。、对自杀患者的救治 抢救自杀者是急救医疗活动中一项极为特殊的工作，对医务人员提出了更高的道德要求。科室要求各医务人员执行以下原则：（）自杀患者一般都有很深的精神创伤，各医务人员对其要一视同仁，给予患者同情、安慰，积极热情地组织抢救。（）自杀患者往往有着很强的惭愧和自卑感，惧怕别人耻笑，所以抢救人员必须像维护自已人格那样尊重自杀者的人格，对其自杀的有关情况严格保密，禁止把患者自杀行为作为谈笑资料。（）鼓励患者恢复和增强对生活的自信心，帮助其克服悲观厌世情诸，重新树立生活信心。、应用伦理道德对“脑死亡”患者的救治由于我国尚未对“脑死亡”进行立法。因此，在救治颅脑损伤患者时，对已达到意识功能完全丧失并确系不能恢复者，需由经过专门训练掌握脑干功能试验的神经内科、颅脑外科、麻醉科或ICU医师担任诊断为脑死亡，且执行医师不能少于人。同时医务人员可以向家属讲清病情，并征得家属同意和履行承诺手续，或向当地卫生主管部门作出书面报告后，方可停止治疗性抢救。、对不可逆转危重患者的救治在我国“不可逆转”尙没有具体法律标准之前，为尊重患者及家属的感情和现阶段的社会道德观念，对不可逆转危重患者的救治应该做到以下几点：（）对不治之症终末期病人的处理，应给予充分的对症治疗和护理，用药量应足够及有效。（）诊断必须明确，对病情估计准确无误，必然死亡的结论必须确切。（）在患者呼吸心跳停止前，虽然终止了治疗性的抢救，仍应采取一般的支持疗法。（）要绐终坚持细致周到的生活护