社区医生培训糖尿病患者健康管理试题及答案.doc

一 名词解释1.糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。高血糖的原因是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素的作用缺陷，引起人体内胰岛素分泌的相对或绝对不足，从而导致糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，引起全身多器官、多系统的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 2.妊娠糖尿病：指妊娠过程中初次发的现任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续。二 简答题 1. 糖调节受损：指血糖升高，但未达到糖尿病的诊断标准。这一期出现空腹血糖调节受损（IFG或称单纯性空腹血糖调节受损1-IFG）、糖耐量糖受损（IGT或称单纯性糖耐量糖受损1-IGT）和复合性糖耐量糖受损（IGTIFG）。糖调节受损是由正常人向糖尿病患者发展的一个移行阶段，又称为糖尿病前期。2. 糖尿病的基本防治原则糖尿病的基本防治是坚持综合治疗、早期治疗、长期治疗、个体化的原则。所谓综合治疗包括饮食、运动、药物、自我检测和健康教育；早期治疗指在IGT阶段就应该进行干预。三 论述题 1.糖尿病病人健康教育内容：（1）心理健康教育：主要通过糖尿病基本知识宣传、具体的防治方法指导及心理辅导与咨询，让患者明白糖尿病目前虽然不能彻底根治，但完全可以控制，做一个终身带病的“健康者”，避免患者逃避事实、放任不管和过度紧张、悲观失望两种不良情绪状态。（2）制定量化合理的饮食治疗方案：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗，医务人员必须根据患者的具体情况制定简单、具有可操作性的三餐饮食方案。在制定方案时要与运动治疗相结合，同时要因病人的病情、饮食习惯、生活方式、职业的运动量而异；注意三大营养素的合理搭配，维生素、纤维素、矿物质要充足，碳水化合物、脂肪和蛋白质各占总热量的比例分别为55%65%、30%以下和15%20%，谷薯、菜果、肉蛋和油脂四大类也必须平衡，不可偏废；食谱多样化，能长期坚持。（3）制定合理的运动治疗方案：运动是治疗糖尿病的重要手段，适量的运动是治疗糖尿病所必需的，但运动量太大反而加重病情，而运动量太小又达不到治疗的最佳效果，因此。必须对糖尿病病人的运动进行量化，同时根据病人的年龄、性别、病情、个人的生活习惯和运动爱好为病人制定合理的运动方案。对运动治疗需要监测，首先要注意的问题是保证安全。（4）药物治疗：糖尿病是终身带病，许多患者药物治疗要终身相伴、比如口服降糖药和胰岛素，因此，患者对药物治疗知识的了解和掌握以及对药物治疗的依从性尤为重要。（5）病情检测：糖尿病患者需要随时对自己的病情进行检测，了解和掌握病情的变化，主要检测的指标有以下几项：空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规肝肾功能、血脂、眼底、体重、血压、肌电图、心脑及下肢血管状态等。2. 糖尿病高危人群的教育内容：通过健康教育与管理，纠正和控制糖尿病的危险因素，降低糖尿病的患病率，同时提高糖尿病的检出率，及早发现和及时处理糖尿病。1）糖尿病的筛查：检测空腹血糖，餐后血糖，必要时OGTT试验，另外毛细血管血糖检查仅作为筛查的预检。2）干预：研究证实IGT、IFG是T2DM最重要的危险因素，而在肥胖、有糖尿病家族史等高危人群则更为危险，而T2DM的发展过程要经过二个重要的阶段，一是从糖耐量正常（NGT）演变为IGT，在此阶段胰岛素抵抗起主要作用；二是从IGT进一步恶化为糖尿病，此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的损害都起了重要作用，而胰岛素抵抗来自遗传和环境因素的共同作用，饮食中摄入热量过多和体力活动减少引起的肥胖是T2DM流行的重要因素。通过对糖尿病高危人群的干预，能有效地减少来自环境因素的作用，有效地控制糖尿病的发生。干预分为生活方式干预和药物干预。（1）生活方式干预：提倡合理饮食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡。在中国大庆和瑞典Malmous和美国的研究证实，通过强力的生活方式干预，可使IGT发生糖尿病的发病率分别减少35%50%和50%，这些研究结果不仅证明生活方式干预有效，另外通过改变生活方式在一定程度上能够改善血压、降低血脂。（2）药物干预：虽然生活方式干预在预防糖尿病的发生起着重要的作用，但在一部分IGT中效果较差，需要考虑进行药物干预，在国外研究证实，药物干预是有效的。国外药物干预实验使用的药物有：二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂。四 选择题A1型题：1糖尿病是一组原因不明的内分泌代谢病,共同主要标志是 : （D）A.多尿 多饮 多食 B消瘦 C .乏力 D高血糖 E.尿糖阳性2糖尿病诊断标准是：症状静脉血浆葡萄糖值: （A）A随机111mmolL或空腹70mmolL或OGTT中2小时111mmolLB随机78mmolL或空腹70mmolLC随机111mmolL或空腹78mmolLD随机61mmolL或空腹70mmolLE随机61mmolL或空腹78mmolLA2型题1. 幼儿，5岁，因“三多一少”1个月就诊。化验血糖167mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。诊断首先考虑: （C）AIFG BIGT C1型糖尿病 D2型糖尿病 E糖尿病酮症2. 中年男性，肥胖体型，三多症状不明显。空腹血糖71mmolL，餐后2小时血糖132mmolL，尿糖(-)。诊断首先治疗考虑: （D）AIFG BIGT C1型糖尿病 D2型糖尿病 E代谢综合征A3型题1. 男性，16岁。三多一少症状3月。血糖217mmolL，尿糖阳性、尿酮阳性。治疗首先选择: （E） A磺脲类降糖药 B双胍类降糖药 C葡萄糖苷酶抑制剂 D噻唑烷二酮 E胰岛素2. 中年女性，肥胖体型，三多一少症状不明显。空腹血糖60mmolL，餐后2小时血糖92mmolL，尿糖(-)。治疗首选：（E） A口服降血糖药 B注射胰岛素 C中药制剂 D体育锻炼 E饮食治疗A4型题1.男性，46岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC03HP，颗粒管型少许。诊断考虑：（ E） A胰岛素性水肿 B肾动脉硬化 C急性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E糖尿病肾病变2. 女性，23岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖303mmolL。、诊断首先考虑: （A）A糖尿病酮症酸中毒昏迷B脑血管意外 C低血糖昏迷 D冠心病 心衰 E糖尿病高渗昏迷X型题1.下面哪些人群是糖尿病高危人群：（ABCDE）A.有糖尿病家族史的第一级亲属。B.曾经患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖受损，但分娩后正常的妇女。C.有出生巨大婴儿史的妇女。D.肥胖