高血压合并糖尿病幻灯片PPT课件.pptx

我们常听到高血压伴糖尿病患者这样说 高血压伴糖尿病患者降压治疗需要兼顾 起始治疗 建立患者治疗信心强效达标 降低心脑血管风险改善代谢 一药多用 患者满意心肾保护 血压蛋白尿双达标安全性好 治疗依从性更好 中国高血压伴糖尿病患者血压达标率仅15 单片联合制剂起始治疗 提高达标率达12 2 FeldmanRD et at Hypertension 2009 53 646 653 美国高血压协会 ASH 指南建议 ARB HCTZ是中重度高血压伴糖尿病患者优选联合方案 3 GeorgeLetal JClinHypertens 2008 10 707 13 4 孙宁玲主编 高血压治疗学 北京 人民卫生出版社 2009 安博诺 是厄贝沙坦和氢氯噻嗪的单片联合制剂双重排钠扩血管 协同增效降压更强 强效达标 5 NeutelJMetal PostgradMed2011 123 4 126 34 对于中重度高血压伴糖尿病患者安博诺 起始治疗 显著降低收缩压达27mmHg 强效达标 6 SowersJR etalJofClinHyper2006 8 7 470 480 单药未达标高血压伴糖尿病患者安博诺 替换治疗显著降低收缩压达18mmHg 强效达标 6SowersJR etalJofClinHyper2006 8 7 470 480 单药未达标高血压伴糖尿病患者安博诺 高效达标 血压达标率 高达63 DBP 90mmHg 强效达标 7 NeutelJM etal TheJournalofInternationalMedicalResearch 2005 33 620 6318 BobrieG etal AmJHypertens 2005 18 1482 1488 安博诺 强效降压疗效显著优于氯沙坦 HCTZ和缬沙坦 HCTZ 强效达标 安博诺 降压疗效与ARB CCB相当 9 Fogari R etal ArchivesofGerontologyandGeriatrics48 2009 401 405 强效达标 真实世界研究结果显示联合治疗方案中 安博诺 达标率更高 10 RPetrella ClinTher 2011 33 1190 1203 强效达标 安博诺 显著改善高血压伴代谢综合征患者糖脂代谢 11 CardiovascularDiabetology2007 6 36 改善代谢 对于高血压伴代谢综合患者安博诺 可使更多患者各项代谢指标恢复正常 12 KintscherUetal CardiovascularDiabetology2007 6 12 安博诺治疗9个月后 代谢综合征患者比例显著下降达23 改善代谢 安博诺 治疗使更多患者蛋白尿达标 安博诺替换其他药物治疗 显著提高蛋白尿达标率MAU阳性率下降53 大量白蛋白尿患者比例下降27 13 LehnertH etal ClinDrugInvestig 2004 24 4 217 225 心肾保护 14 KocharM etalAJH1999 12 8 797 80515 孙宁玲 等 中华心血管病杂志 2005 33 7 618 621安博诺说明书 安博维可抵消12 5mgHCTZ对血钾的影响 联合使用安博维能通过阻断RAAS系统 逆转与利尿剂有关的钾的丢失安博诺对高血压患者实验室检查指标的改变很少有临床意义 安博诺说明书提示 安博诺 对血钾的影响 0 1mEq L 安全性好 安博诺 强效达标十拿九稳更适合中国中重度高血压伴糖尿病患者的单片联合制剂 安博诺 强效达标 显著降低收缩压达27mmHg安博诺 有效改善糖脂代谢 显著降低MAU安博诺 安全性良好 合二为一 依从性更高安博诺 价格低于ARB和CCB两片或单片联合原研药物 性价比更高 美国高血压协会 ASH 指南建议 ARB是轻中度高血压合并糖尿病患者首选 3 GeorgeLetal JClinHypertens 2008 10 707 13 安博维 独具环戊基结构 与AT1受体亲和力更高 安博维 独有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定 亲和力高 解离度低 各种ARB的AT1受体亲和力比较 16 Fujino etalHypertensionResearch2010 33 1044 105217SchinichiroMiura etalTherapeuticResearch2009 30 4 493 499 强效达标 安博维 AT1阻断作用更强效 更持久 18 BelzGG etal ClinPharmacolTher 1999 66 367 73 安博维AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 强效达标 19 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 对于轻中度高血压患者安博维 起效迅速 第2周降低收缩压达13mmHg 强效达标 收缩压每降低2mmHg 心血管死亡危险降低10 20 ManciaG etal BloodPressureMonitoring 2002 7 135 14221 Kassier TaubK etal AmJHypertension 1998 11 4pt1 445 453 安博维 强效降压比缬沙坦和氯沙坦更有效降低收缩压达5 6mmHg 强效达标 22 NeutelJM et al JReninAngiotensinAldosteroneSyst 2005Sep 6 2 84 9 安博维 降压疗效与氨氯地平相当 强效达标 真实世界研究结果显示单药治疗方案中安博维 血压达标率更高 10 RPetrella ClinTher 2011 33 1190 1203 强效达标 安博维 显著改善高血压伴糖尿病患者各项代谢指标 11 CardiovascularDiabetology2007 6 36 改善代谢 对于高血压伴代谢综合患者安博维 可使更多患者各项代谢指标恢复正常 12 KintscherUetal CardiovascularDiabetology2007 6 12 安博维治疗9个月后 代谢综合征患者比例显著下降29 改善代谢 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 高血压伴糖尿病治疗应强调BP MAU双达标 23 中华高血压杂志 2012 20 5 423 428 2012年高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 ARB是轻中度高血压伴糖尿病伴MAU患者首选 23 中华高血压杂志 2012 20 5 423 428 24 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 878 IRMA 2研究安博维 有效降低微量白蛋白尿 心肾保护 25 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 86026 TomasBerl etal AnnInternMed 2003 138 542 549 IDNT研究证实安博维 降低心衰和肾脏终点事件优于CCB 心肾保护 MIMS中国药品手册年刊2010 201127 2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症24 ParvingHH etal NEnglJMed 2001 345 12 870 87825 LewisEJ etal NEnglJMed 2001 345 12 851 86026 TocmasBerl etal AnnInternMed 2003 138 542 549 唯一具有全程肾保护证据的ARB唯一与氨氯地平相比更有效降低肾脏终点事件及心衰风险的ARB唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB 安博维 全面心肾保护 三个唯一 优势独具 心肾保护 安博诺 和安博维 安全性良好不良反应发生率与安慰剂相当 14 KocharM etalAJH1999 12 8 797 805 安全性好 真实世界研究显示安博诺 和安博维 治疗依从性更高 心肾保护 10 RPetrella ClinTher 2011 33 1190 1203 安博维 强效降压