江苏省体育产业发展引导资金申报表(资助、贴息类).doc

附件3江苏省体育产业发展引导资金申报表（资助、贴息类）项 目 类 别_资 助 分 类_项 目 名 称_申 报 单 位_法 定 代 表 人_填 表 日 期_ 江苏省体育局 江苏省财政厅制填 表 说 明一、填写前请认真阅读江苏省体育产业发展引导资金使用管理暂行办法（苏财规201042号）、江苏省体育产业投资指南（2014-2015年）及2015年度省级体育产业发展引导资金项目申报公告、关于组织申报2015年度省级体育产业发展引导资金项目的通知等文件材料，用计算机认真如实填写，不得漏填错填，自行承担由于弄虚作假或填写不当所引起的一切后果与责任。二、申报单位需提供如下材料：1、自行制作的申报材料目录；2、2015年度江苏省体育产业发展引导资金申请使用承诺书；3、江苏省体育产业发展引导资金申报表； 4、项目单位2013和2014年度经会计师事务所审计的会计报表复印件，包括资产负债表、损益表、现金流量表等；5、项目单位法人营业执照、组织机构代码证、税务登记证等复印件；6、项目支出预算明细表和资金基本筹措到位的证明材料（申请贷款贴息资助的项目须提供完整的银行贷款审批发放文件、贷款合同、利息支出凭证复印件等）；7、其他相关材料（如单位公益能力、企业荣誉、获得专利/参与制定行业标准、受到市级以上表彰等证明材料）。 三、本表和附件报送一式3份，申报表和附件材料按上述顺序装订成一册。申报材料封面内容须用本表首页内容，正文一律使用普通A4复印纸，封面一律使用A4铜版纸或布纹纸，于左侧装订成册。同时，申报单位还需提供申报材料光盘一张，内容包括申报表。一、项目单位基本情况项目单位名称项目单位注册地址项目单位注册资本（万元）项目单位法定代表人项目单位组织形式（单选）企业 事业单位 全额 差额 自收自支行政机关 其他（说明 ）开户银行及帐号单位网址通讯地址（邮编）单位效益（单位：万元，取整数）2013年2014年2013年2014年主营业务收入主营业务税金及附加主营业务利润营业利润所得税净利润资产总计流动资产所有者权益吸纳就业人员数资产负债率（负债总计/资产总计）体育场馆或健身场所是否有免费开放行为（选填）项目联系人手机固定电话项目单位基本情况（包括单位简介、主营业务与主要产品（或服务）、品牌与商标等）项目单位财务状况（至少包括2013年、2014年收入、支出、利润、税金以及资产、负债等）项目单位主要业绩和企业荣誉（包括近几年主要业绩、产品市场占有率、获得专利、参与制定国家或省级行业规范标准、受到市级以上表彰、公益能力等）填表说明：申报材料必须包括但不局限于以上要点，表格大小可根据文字篇幅自行调整。二、项目基本情况项目名称项目类别体育核心产业（体育健身休闲服务 体育竞赛表演 体育培训服务体育用品制造与销售 体育场馆服务 体育中介服务 体育科技服务）体育新兴产业（体育康复 体育建筑 体育会展服务体育创意 体育传媒、影视 体育旅游度假 其他体育新兴产业）体育产业集聚区配套项目（ ）体育产业服务平台（ ）其他（ ）资助分类A资助 B.贴息 项目总投资 （万元）项目实施起止年限年 月 至 年 月项目资金来 源（单位：万元，取整数）申请资助（万元）自有资金（万元）银行贷款（万元）其他资金（万元）申请资金用 途项目效益分析（单位：万元，取整数）预期收入预期利润预计投资回报期动态静态项目是否已得到政府其他资助否是：（专项资金名称） （额度） 填表说明：1、有选择项的栏目，请直接在所选项前的空格处打“”或“”。2、以上空白处必须填写，项目资金来源、申请资金用途及项目效益分析还需根据自身情况在申报表中详述。三、项目简介项目概况【包括项目简介、内涵、规模、主要内容、预算、实施周期及路径、项目进度和计划安排（含具体时间节点）等】项目可行性分析【包括项目的实施条件（包括现有基础、人才、技术、资金、政策等）、目标产品/服务内容、市场前景、成长性、经济和社会效益分析（包括项目成功实施后预期收入、预期利润和税金、项目投资回报期动态和静态分析、吸纳就业人员、品牌影响、社会声誉、带动行业发展等情况）、风险分析与控制等】项目创新性（包括目标产品/服务内容的市场行业状况/技术水平、突破产业原有发展模式或运作方式创新发展情况、高新技术应用、自主品牌打造、区别于同业的项目优势和差异等）项目示范性（包括对地方体育资源的利用情况，在地区与行业的地位、产业竞争力，对促进体育消费、完善公共体育服务的贡献度，能体现项目实施对推动地方产业发展的相关材料，项目实施对同业的引导和可复制性等）保障条件（包括项目投资预算与资金筹措到位情况、引导资金预计用途、当地政府支持与政策保障情况、经营管理团队或科技等专业人才保障情况、项目管理体制、运营机制、管理服务能力和应急保障措施等）填表说明：申报材料必须包括但不局限于以上要点，表格大小可根据文字篇幅自行调整。四、县（市、区）体育部门和财政部门备案 公 章 （体育部门） 公 章 （财政部门） 年 月 日 年 月 日 五、市体育局和财政局初审意见 公