咽喉部解剖PPT幻灯片.ppt

1 广医二院耳鼻咽喉科翁盛贤 咽在什么地方 咽的解剖 2 咽 咽部在鼻 口 喉后方 上达颅底 下至第6颈椎下缘 环状软骨下缘 下接食道 呼吸和消化的共同通道 长12 分三部 咽部矢状剖面观 咽的位置 3 喉 咽 咽喉正中矢状断面示意图 4 依与鼻腔 口腔和喉腔的毗邻关系 咽部分成三部分 鼻咽 口咽 喉咽后壁分别平第1 2 第2 3 第3 6颈椎 咽腔前壁后面观 咽的分部 5 一 鼻咽 上咽 咽口 鼻中 顶后壁 咽扁桃体 腺样体 增殖体 侧壁 正常鼻咽像正常鼻咽图 咽口咽隐窝管扁桃体 圆枕 6 后鼻孔 圆枕 咽口 咽隐窝 腭部 顶后壁腺样体残留 下接口咽 鼻中隔后缘 纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部 正常像 正常鼻咽像 7 正常鼻咽侧壁图 圆枕 8 破裂孔 鼻咽癌颅内侵犯主要途径 破裂孔 鼻咽癌好发部位 咽隐窝和顶后壁 颅底下面观鼻咽癌像 鼻咽癌人称广东癌 西江流域最高发 四会发病率34 01 10万 男性人口 和11 15 10万 女性人口 世界首位 小资料 9 鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔鼻咽癌侵犯颅神经 鼻咽癌局部扩散鼻咽癌颅内转移 10 二 口咽 中咽 口咽部前面观 口腔顶盖为腭 前2 3是硬腭 后1 3是软腭 口腔下方为舌和口底部 舌前2 3是舌体 后1 3是舌根 前壁 咽峡舌根舌扁桃体 侧壁 腭扁桃体咽侧索 后壁 淋巴滤泡 11 三 喉咽 喉入口 室带 声带 声门裂 小角结节 环后隙 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 下咽 喉入口会厌谷梨状窝环后隙 喉咽 喉口后面观 12 会厌谷 梨状窝 环后隙 梨状窝 喉咽部纤维镜像 13 咽旁隙前部 咽旁隙后部 咽后隙 四 咽筋膜间隙 咽后隙婴幼儿较多淋巴结咽旁隙咽后隙两侧 咽后壁脓肿 前部 颈外A和V丛 后部 颈内AV后组颅N交感干颈深上L 茎突 咽筋膜间隙口咽部左侧横断面示意图 口咽 喉咽 14 五 咽淋巴组织 1 咽淋巴环 管扁桃体 外环 内环 内环 扁桃体咽侧索淋巴滤泡 咽淋巴环示意图 15 结构 发育 功能 炎症 肥大 病灶 2 腭扁桃体 扁桃体 扁桃 支 扁桃体 咽 组织 泡 隐窝 腭扁桃体冠状剖面图 16 扁桃体周围脓肿 急性化脓性扁桃体炎 17 3 咽扁桃体 腺样体 腺样体残留 增生 肥大 纤维镜下鼻咽部像 腺样体 儿童正常鼻咽部 咽囊 18 舌扁桃体肥大像 纤维镜下舌扁桃体上面观 舌扁桃体 增生 会厌 咽后壁淋巴滤泡 19 4 淋巴回流 颈深淋巴结 甲状舌骨膜 颈深淋巴链 鼻咽癌向下转移最常到什么地方 鼻咽 口咽 喉咽 20 鼻咽癌颈深淋巴结转移 21 广医二院耳鼻咽喉科翁盛贤 咽有什么生理功能 咽的生理功能 22 一 呼吸二 吞咽三 共鸣及言语四 防御与保护 吞咽和呕吐 五 调节中耳气压六 免疫 咽淋巴内环以腭扁桃体最重要 咽的生理功能 呼吸与消化的共同通道 吞咽 开放咽鼓管 23 云南元阳 24 广医二院耳鼻咽喉科翁盛贤 喉在什么地方 喉的解剖 25 喉在颈前正中 舌骨下 第3颈椎至第6颈椎下缘 上通喉咽 下接气管 下气道门户 喉 喉部矢状剖面观 喉的位置 26 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨甲状软骨环状软骨 杓状软骨小角软骨楔状软骨 前面观喉的软骨支架后面观 一 27 会厌软骨 舌面组织疏松 标本会厌软骨后面观示意图 侧面观 急性会厌炎 28 成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 29 甲状软骨 最大 喉结 切迹 后面观 前面观 喉结 两甲状软骨板连接处男女有别 男性为锐角 上端前突成喉结 女性为钝角 喉角不明显 30 环状软骨 杓状软骨 唯一完整软骨环 后面观 喉狭窄 环状软骨 杓状软骨 声带突 小角软骨 内面观 前面观 前面观 31 二 喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带 环甲膜 喉内韧带 甲状舌骨膜 会厌前隙矢状剖面图喉前面观 甲状舌骨膜 环甲膜 会厌前隙 32 环甲膜切开术先于甲状软骨 环状软骨间隙横行切开皮肤3 4 再横行切开环甲膜1直通喉腔 环甲膜切开术之切口 33 三 喉肌 喉外肌侧面观 喉外肌 升降和固定喉体 34 开关声门 张弛声带 活动会厌 喉内肌侧面观 喉内肌 35 喉上面观 喉额状切面后面观 四 喉腔 1 声门上区 杓会厌襞 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 喉入口喉前庭室带喉室 喉前庭 喉入口 从喉口到环状软骨下缘以声带为界分三区 喉室 36 喉矢状切面图 喉阻塞 声门裂 3 声门下区 从声带游离缘下1处开始 粘膜下结缔组织疏松 声带男20 25 女15 20 前连合后连合声门裂 喉和气道最窄处 2 声门区 37 喉上面观 纤维镜下喉上面观正常像 会厌 室带 梨状窝 环后隙 舌根 会厌谷 声带 声门裂 38 喉上面观 发声相 呼气相 吸气相 纤维镜下喉上面观正常像 梨状窝 环后隙 声门裂 舌根 会厌谷 会厌 喉口 喉前庭 声带 室带 39 喉的标本冠状切面 40 喉的标本矢状切面 41 五 淋巴回流 环甲膜 颈深下L 淋巴管丰富 甲舌膜 颈深上L 以声带为界 方向多固定 区域L转移 淋巴管甚少 声门上区 声门区 声门下区 喉癌扩散主要途径 42 六 神经 喉上N 喉返N 喉返神经 喉上神经 喉返神经 喉的神经正面观 内支 声带以上感觉 外支 环甲肌运动 喉的主要运动神经 感觉支 声门以下感觉 运动支 环甲肌以外喉内肌运动 43 喉的神经背面观 左喉的神经背面观右 44 纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹 呼吸时外展障碍 左声带麻痹 发声时右声带稍越过中线向左靠拢 声门尚留小隙 为代偿初期表现 左声带麻痹固定于旁正中位 45 4 位置较高 5 会厌卷叶状 3 软骨较软 喉阻塞 1 粘膜下组织疏松 淋巴丰富 2 喉腔 声门均较窄小 6 声带较短 6 8 七 小儿喉部解剖特点 46 广医二