对白血病的认识和治疗误区.doc

对白血病的认识和治疗误区白血病是一种血液系统的疾病，对大多数人来说此病是陌生的，随着上世纪80年代初日本电视剧血疑的播出，让更多的人听说了白血病这种病。由于此病发病率很低，身边认识的人中基本没听说过患这种病的亲戚朋友，所以人们有种误解，白血病离我们很远。误区一、白血病离我们很遥远现代社会，科学技术日新月异，生活水平不断提高，优越的生活条件带给人们愉悦和享受，同时也诱发了血液病、肿瘤的发生，且有逐年上升的趋势。现在蔬菜水果、农作物中各种农药化肥的大量使用，使人体每天都要被动的接受污染。以前中国出口的茶叶，因为农药残留的超标，被退回；牛奶中三聚氰胺的使用，辣椒酱中放苏丹红，以及近期媒体报导的湿面条竟然可以着火，最近中央电视台播出的315晚会中揭露某种品牌的猪肉中发现瘦肉精。“瘦肉精”属于肾上腺类神经兴奋剂。如果把“瘦肉精”添加到饲料中，的确可以增加动物的瘦肉量。一般摄入20微克就可以出观症状，食量过大则出现心慌、头痛、恶心、呕吐、震颤等症状，对于高血压、心脏病、甲亢、青光眼、前列腺增大等病患者更能诱发病状，危险性更大，中毒严重的可至人死亡。长期食用则有可能导致染色体畸变，会诱发恶性肿瘤。一桩桩一件件，无不令人触目惊心。曾经我们北京的一位白血病患儿非常喜欢喝一种饮料，几乎每天都喝。孩子的父亲就怀疑与这种饮料有关，后来在医院中孩子的父亲就问同病的患儿喝这种饮料了吗？经过他的调查得出结论，这种饮料与白血病有很大关系。虽然他的这一说法，不见得正确，但也不是没有道理的，现在许多食品色香味美口感好，而且保质期特别长，其实看看这些产品的说明书，里面的什么色素、香精、防腐剂都有，吃进肚子里，时间长了肯定出问题。来自美国哈佛公共卫生学院的一组研究人员发现，儿童常吃熏肉、香肠、腊肠、咸鱼等经加工处理的肉类食品，他们患上白血病的机率将比一般人高出74%。在加工处理的过程中，食品厂家除了在这些肉品中加了盐和糖，也添加了一种称为亚硝酸盐(Nitrite)的化学物品。亚硝酸盐会引发致癌物质亚硝胺(Nitrosamines)的产生。因此，研究人员建议，儿童应尽量少食用这类能致癌的食品。刚才说的吃的食品，还有就是电离辐射，生活和工作在高压线、变电站、电台、电视台、雷达站、电磁波发射塔附近的人员；经常使用电脑、电视电子仪器、医疗设备、办公自动化设备的人员；生活在现代电器自动化环境中的工作人员；佩戴心脏起搏器的患者；都会受到电磁辐射，公众必须采取相应的防护措施。不要把家用电器摆放得过于集中，以免使自己暴露在超剂量辐射的危险之中。特别是一些易产生电磁波的家用电器，如收音机、电视机、电脑、冰箱等更不宜集中摆放在卧室里。各种家用电器、办公设备、移动电话等都应尽量避免长时间操作，同时尽量避免多种办公和家用电器同时启用。手机接通瞬间释放的电磁辐射最大，在使用时应尽量使头部与手机天线的距离远一些，最好使用分离耳机和话筒接听电话。注意人体与办公和家用电器距离，对各种电器的使用，应保持一定的安全距离，离电器越远，受电磁波侵害越小。如彩电与人的距离应在4至5米，与日光灯管距离应在2至3米，微波炉在开启之后要离开至少1米远，孕妇和小孩应尽量远离微波炉。电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量（19Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。 全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为216年。3、苯的致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。房子装修中化学涂料苯、二甲苯等毒害严重，且短期内不容易消失，加上密封阳台，安装空调，通风不良，极易破坏血液系统，造成血液病，因此房子装修后半年再入住为好。 4、避免药源性伤害近期研究发现，一些药物如安乃近、乙双吗琳等也会造成血液病。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。建议服用这类药物时经常检测血常规，以免顾此失彼，因小失大。 5、现在越来越多的人为了美丽都喜欢染发，染发剂中含有一种名叫对苯二胺的化学物质。是染发剂中必须用到的一种着色剂，而这种物质对人体的危害已经得到国内外的广泛认同。头皮是人体毛囊最多，最密集的部位，就像是数不清的一个个通道，染发剂只有接触了头皮，有害物质就会通过这些通道进入人体，即便没有直接接触头皮，化学成分经过挥发形成的气体也会通过毛囊进入人体。染发剂接触皮肤，而且我们在染发的过程中还要加热，通过接触以后再加热使苯类的有机物质通过头皮进入毛细血管，然后随血液循环到达骨髓，长期反复作用于造血干细胞，导致造血干细胞的恶变，导致白血病的发生。 如果为图一时美丽,换来一种大病，实在是得不偿失。所以说白血病离我们并不遥远，日常生活中无论是吃喝穿用都会有这样那样的有害物质，只有尽可能的远离这些有害物质，才能躲避对我们身体的危害。误区二、白血病是不治之症白血病是德国病理学家鲁道夫魏尔啸于1847年首次识别了。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。虽然发现了白血病，但对白血病的治疗并没有好的方法，主要的方法就是输血。直到近几十年来通过广大医务工作者的努力，白血病的治疗才有了明显进步。 目前白血病尚属世界疑难杂症，治疗难度大，花费高昂，治疗时间长，很多患者一旦确诊，如不及时的给予积极治疗，预后并不乐观。也有很多患者在治疗过程中面对病情的不缓解，和不止一次的复发而丧失信心。白血病作为血液系统的恶性肿瘤，就目前治疗现状而言，仍是医学上未被攻克的一大难题，但是并不等于得了白血病就被宣判了死刑，临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。一是采用化疗：化疗是西医治疗此病的主要手段。1946年6月国外第一例化疗药物治疗白血病获得缓解，开辟了白血病治疗的新纪元。20世纪70年代后联合化疗、维持、巩固治疗等策略逐渐完善，近年来随着新的抗白血病药物的应用，白血病的治疗效果有了长足的进步。化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗、强化治疗。通过化疗，可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。二是采用中医药：从大量的临床实践看，中医药在治疗白血病方面效果明显。具体表现在以下几个方面： 1、延长或阻止白血病的复发。化疗虽然使病情缓解，但并未达到临床治愈，尽早应用中医药可以调节机体免疫水平，恢复免疫功能，延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以病急以西医化疗主，其间可以中医药辅助；病缓时，以中医药治疗为主。 2、防止白血病耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒 物的排异机制一旦启动，将会影响化疗药物对白血病细胞的作用，产生耐药。近年来，通过研究发现，中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药，并取得了一定阶段的成果。 3、预防白血病的相关并发症。 白血病的并发症治疗起来难度很大，如果尽早服用中药预防，可减轻患者的痛苦。 4、减少治疗费用。上面提到化疗的并发症治疗花费巨大，如果尽早服用中药，可以减少并发症，降低治疗费用。 三是采用骨髓移植：骨髓移植是从20世纪80年代末逐渐发展起来的一种医疗技术。是指把骨髓细胞从一个人体内移植到另一个人体内。根据其骨髓来源的不同，分为异基因骨髓移植和自体骨髓移植。由于受到移植患者的病情、移植物的质量、患者年龄、预处理方案的制定等因素的影响，骨髓移植的治愈率并不是很高。特别是移植后复发的患者，几乎是无药可救。加之髓源有限，费用高昂，只有少数患者才可以骨髓移植。所以选择骨髓移植要谨慎。 综上所述，我们认为，白血病的治疗化疗是必要的，中药是必需的，移植是谨慎的。白血病特别是急性白血病，治疗首先考虑中西医结合，临床已有许多治疗成功的病例，我们医院有2009年春节前曾统计过，经我们医院治疗的白血病人中临床治愈的就近200人，时间最长的患者已达17年。 误区三、单纯化疗就可以治愈白血病，没有必要服用中药白血病通过化疗，可以快速抑制疾病进一步恶化，各种症状得到改善，大多数患者的髓内幼稚细胞下降，病情得到缓解。所以有的患者就认为单纯化疗就可以治愈白血病，没有必要服用中药由于化疗药物缺乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤。最常见的如骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少；胃肠道反应，如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛等；各种感染，如肺部感染、肛周感染等；免疫抑制，化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。从治疗费用上讲，化疗药物并不昂贵，一般来讲，每个疗程的费用在千元左右，但治疗因化疗引起的毒副作用的费用则要高的多，少则几千元，多则上万元，甚至数万元。曾经有位患者，经化疗后的治疗费用两个月花费达35万元之巨。所以这个认识是片面的甚至不正确的，一般认为,中医药对白血病有一定的辅助作用,没有治疗作用。我们通过临床证实，中药既有辅助作用，又有治疗作用。有部分患者在西医治疗失败之后转诊到我们这里，经中药调理走向临床治愈，这就说明中医药有取代化疗的作用，而且有时还要胜过西医。中医的治病大法为扶正袪邪，治疗白血病亦不例外。扶正指辅助人体的正气，相当于现代医学增强人体自身的免疫力。袪邪指驱除致病因素及病理产物。由此可见，扶正指内在增强自身的抗病能力，袪邪是指祛除外来的致病因素。中医治病的特点是整体观念和辨证论治。中医以五脏心、肝、脾、肺、肾为中心，结合六腑、经络,进行临床症状、体征的搜集整理，分辨出证侯，确定治法，选方用药。不同的疾病，都有相应的症状表现，中医治疗是通过望闻问切等诊病方法来分析病因，寻找病根。中医治疗白血病主要从以下几个方面：、解毒：西医认为此病为血癌,治疗目的是杀灭幼稚细胞。中医认为此病与邪毒有关（空气污染、化肥农药、房屋装修）等，因此以解毒、净化血液为主。通过发汗、利小便、通大便，因势利导，驱病外出，使幼稚细胞下降。、活血：因热毒蕴结极易造成淤血，通过活血化淤，可以改善血液循环。我们知道红细胞是携带氧的，血液运行畅通，氧的含量高，有利于正常细胞生长，从而抑制幼稚细胞的增殖。 3、补肾：临床常见肾阴不足，阴虚火旺的证候，这样细胞的生长周期缩短，从而出现幼稚细胞。通过补肾阴，降相火，使其转为正常的细胞。应该说解毒、活血为祛邪范畴，补肾为补正范畴。中西医如何选择呢？1、西医为主，中医辅助：在化疗的同时,加服中药调理。适用于白血病细胞上升较快、数量较高时。优点是化疗控制幼稚细胞（包括原始细胞）效果快，中医药则起到保护、提升血象的作用。一方面可减轻化疗的毒副作用,增强化疗的效果；同时可以减轻患者的经济负担。如在化疗的患者服用补益气血加以解毒的中药可明显减少化疗出现的并发症。许多患者服用了我院研制的滋阴生血胶囊后血象回升较快,减少了输血的次数，既减少了痛苦，又节省了费用(现在输一个血小板的价格近2000元)。 2、中医为主，西医辅助：中药治疗为主,辅以定期或不定期化疗。适用于白血病稳定期及缓解期。优点是痛苦小、费用少，长远效果好。中药的作用不只是很多人想象的只有补益调养、增强免疫力,实际上中药的作用还有一个方面就是治疗的作用,尽管白血病是现代的病,但是通过中药的辨证治疗同样取得较好的疗效,也能够抑制甚至消除白血病细胞。(化疗药物长春新碱三尖杉酯碱等就是从中药长春花三尖杉中提取的)在中药为主的治疗过程中，如血象过低或高热等症状，可以及时输血或输液，以达到配合治疗的作用。此种方案可以明显延长化疗时间。有部分患者用此方案之后，未再用化疗超过5年而达到临床治愈,我院最长的患者已17年。 综上所述，我院提出“急则西医为主，缓则中医为主”的中西医结合治疗白血病的新观念。在这里，我呼吁临床医生应摒弃门户之见，为使患者减轻痛苦，减少经济负担，早日康复制定最佳的治疗方案。北京一位白血病患者李先生，在中西医结合取得较好效果之后，他慷慨的说：中国的白血病患者是不幸的，但又是幸运的，为什么？就是因为除西医外我们还有独特的中医药。误区四、患白血病后应该食补得病以后人们一般都有食补的想法，这一认识也是不正确的，至少是不完全正确，因为治病的过程就是一个纠偏的过程，如果有多余的，就要去掉，同样有欠缺的地方就要补 其不足，比如一个咳嗽，出现发热、口干，吐黄痰、咽喉疼痛等风热咳嗽那么治疗就要疏风清热、宣肺止咳的方法，用桑叶、菊花、连翘等药物将风热邪去除，那么咳嗽自然就好了，如果此时盲目用补药，那么就会适得其反，而同是咳嗽，如果出现干咳无痰，口干咽燥，盗汗，舌红无苔等肺阴虚的咳嗽，那么 就要选用一些诸如沙参、麦冬、百合、玉竹等补肺阴的药，肺阴虚补上了，咳嗽也就好了。白血病也是一样的，患者一般出现虚的时候，是可以适当补的，但也要分清气虚、血虚还是阴虚、阳虚。说到食疗，也是同样的道理，如果这个病不需要补那么如果补了，就会对治疗带来难度，如果需要补也需要分清。患者如果是阴虚而你是用补阳的食物，那正好是补反了，比如同时乏力，但一个怕冷，一个怕热，那么选药也不一样，怕冷的用人参，怕热的用西洋参，白血病患者保持良好营养的基本原则是，摄入适当量的基本营养素，即富含蛋白质、脂肪、复合糖类、维生素及矿物质等成分的食物，应在每日的膳食中有足量的供给，并要讲究色、香、味、形的烹饪、制作方式，减少有效营养素的丢失，刺激其食欲，开其胃口，以提高机体免疫功能，增强其抗病能力，并为适应多种治疗(如化疗、放疗、骨髓移植等)做充分准备。 1白血病患者在血象低下的时候，可以适当的食用猪瘦肉、鸡肉、牛肉、猪肝、猪蹄、菠菜、桑椹、枸杞子、猪及牛羊骨髓等等。血小板低的患者可以多食用红衣花生、猪蹄、猫猪皮、莲藕等，而尽量少吃或不吃山楂、醋及芹菜、韭菜等粗纤维的食物。 2、淋巴细胞白血病人如果血象基本正常，可以配合蟾蜍煮蛋，以增强疗效。我院有由人民军医出版社正式出版的白血病患者饮食调理一书，有需要的朋友我们可以免费赠送。误区五、骨髓移植是治愈白血病的唯一方法治疗白血病唯一的办法就是骨髓移植，这应该是大部分患者或家属的想法，当经过千方百计的移植以后，许多 人又后悔当初不应该移植，为什么？因为移植后复发的太多太多，当然移植后长期存活的也有，但又是太少太少。在这里在关于移植的话题，我们不多说，我从网上搜索到的一篇文章，对准备骨髓移植的患者来说，好象是泼了一盆冷水，但我认为此作者写的还是比较中肯的。今天我给大家读一下，希望使大家对骨髓移植有个重新认识。很多人都以为移植成功了以后就能像正常人那样的好好活了，电视报纸上也老登谁谁移植成功了。但你们有没有想到，这仅仅是成功的把供者的细胞移植到患者身上，并不能代表这个人能够长期的活下去。为什么这么说呢。移植后因为白血病复发死的不算多，但也不少，我看到最多的就是后期感染或者排异死亡的。骨髓移植后，等于重新建立一个免疫系统，甚至比新生儿的免疫力还低，免疫系统真正建立起来至少要一年到一年半的时间，这期间感染的机率会特别大，很容易导致感染而死亡。还有就是排异，慢性排异就像一些慢性病一样，说马上死还死不了，但老得悬着个心，移植后的慢性排异，有肺排异导致肺纤维化；肝排异导致肝硬化的；肾排异导致肾衰竭的。皮肤排异导致的硬皮症和皮肌炎的，眼睛排异导致的角膜脱落的，口腔排异导致的说话吃饭都困难的等等 大家可能要说，那吃抗排异药不行吗，行，但是白血病人不像器官移植的病人，他们吃在多只要注意自己不感染了就行了，可是白血病人骨髓移植的不仅要注意感染这个大关，而且还要在