精神分裂症精品PPT课件.ppt

科普知识普及教育 门诊健康教育 精神分裂症的治疗与康复 走进分裂症患者 关爱心灵 精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病 多在青壮年缓慢或亚急性起病 临床上往往表现为症状各异的综合征 涉及感知觉 思维 情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调 患者一般意识清楚 智能基本正常 但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害 病程一般迁延 呈反复发作 加重或恶化 部分患者最终出现衰退和精神残疾 但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态 遗传因素 个性特征 生化因素 环境代谢 病因 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征 它是多因素的疾病 尽管目前对其病因的认识尚不很明确 但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识 无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生 不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要 多巴胺学说是20世纪60年代提出的 认为精神分裂症病人中枢DA功能亢进多个研究提示精神分裂症病人血清高香草酸 hva DA的主要代谢产物 增高 尸检脑组织中DA或HVA高于对照组PET研究发现未经抗精神病药物治疗的病人纹状体D2受体数量增加 因此推测脑内多巴胺功能亢进与精神病症状有关 经典抗精神病药物是通过阻断DA受体发挥治疗作用的 研究还进一步证实传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力有关 病因学假说图解 世界卫生组织说 没有任何一种灾难比精神障碍带给人的痛苦更加深重 全球精神分裂症患病率约为3 8 8 4 终生患病率高达13 刘铁榜教授说 若按2014年末总人口13 68亿推算 中国内地精神分裂症患者约有1780万 北京市2014年的人口是1961万 如果把中国的精神分裂症病人都聚到一起的话 将充满整个北京城 在这些患者中 有一半人没有得到治疗 得到治疗的人中 大概只有一半得到规范治疗 在十大精神障碍疾病中 精神分裂症致残率位列第五 治疗费用所占比例却接近60 包括治疗 误工 伤人毁物等 人口学现状调查 精神分裂症在初次发病缓解后可有不同的病程变化 大约1 3的病人可获临床疫愈 即不再存有精神病理症状 另一些病人可呈发作性病程 其发作期与间歇期长短不一 复发的次数也不尽相同 复发与社会心理因素有关 一些病人在反复发作后可出现人格改变 社会功能下降 临床上呈现为不同程度的残疾状态 残疾状态较轻时 病人尚保留一定的社会适应能力和工作能力 另有一小部分病人病程为渐进性发展 或每次发作都造成人格的进一步衰退和瓦解 病情的不断加重最终导致患者长期住院或反复入院治疗 总体上讲 在第一次发作的精神分裂症患者中 有75 可以达到临床疫愈 约20 可保持终生健康 现代治疗学的不断进步 大约60 的病人可以达到社会性缓解 即具备一定的社会功能 精神分裂症患者病程及预后 精神分裂症还难以被根治 防止复发任重道远 精神分裂症是能治好的六成以上的住院患者都能获得临床治愈 精神分裂症复发率较高防止复发一直是精神分症治疔的关键所在 与高血压 糖尿病等慢性疾病一样 对于精神分裂症而言 一次性彻底治好 一辈子不再发作 的想法不太现实 症状及表现 精神分裂症的临床症状复杂多样 可涉及感知觉 思维 情感 意志行为及认知功能等方面 个体之间症状差异很大 即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状 关系妄想 关系妄想指患者把周围环境中一些实际与自己无关的现象都认为有关联的妄想 患者感到周围的一事一物均与自己有关 或具有某种特殊意义 被害妄想 被害妄想病人无中生有地坚信某人 或某集团 对自己 自己的亲人 家庭 进行监视 攻击或迫害 这些迫害活动包括阴谋 盯梢 食物中投毒等 在妄想支配下 病人拒食 逃跑 控告 以致自伤或伤人 多见于精神分裂症 偏执型精神病等 幻觉 无自知力 治疗 抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施药物治疗应系统而规范 强调早期 足量 足疗程 注意单一用药原则和个体化用药原则 一般推荐第二代 非典型 抗精神病药物如利培酮 奥氮平 奎硫平等作为一线药物选用 第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用 部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗 而健康教育 工疗娱疗 心理社会干预等措施对改善病人的心境 提高病人的社会适应能力和预防衰退也有重要作用 应与药物治疗结合进行 家庭护理 大量资料表明 慢性精神分裂症不适合长期住院而应尽早回到社会和家庭中去 这样一来 家庭护理就显得格外重要 重点工作有如下几个方面 1 做好患者的安全管理 这要视病情而定 如患者病情波动 症状活跃时 要将家中一切不安全物品加以收藏 必要时派专人护理 因为任何物品都有可能成为危险物品而导致病人自伤 伤人 防不胜防 当患者症状缓解 对病态的伤人毁物行为已有充分认识 自知力恢复 时 就要适当放手让患者参加力所能及的劳动 这时 患者可得到劳动操作工具的机会增加 家人就要做到 外松内紧 即从表面上看 家人很不在意地让患者持剪刀 而实际上却时刻注意观察患者有无不安全行为 经过反复观察 病情稳定后 可让病人独立操作一些工具从事劳动 家属只给予一般关照即可 2 为患者安排一个合理的作息时间 分裂症患者需要制定规律的作息时间 包括起床 就餐 治疗 活动等 保证每天8 10小时生理睡眠时间 合理的 有规律的作息制度是促进病人康复的重要内容之一 3 做好患者的服药护理 分裂症患者经过充分药物治疗症状缓解后