维生素D与内分泌疾病.ppt

维生素D与内分泌疾病 又称为抗佝偻病维生素脂溶性类固醇 基本化学结构是胆固醇主要形式 维生素D2和维生素D3维生素D2 麦角骨化醇 天然形式见于蔬菜来源食物 蘑菇 维生素D3 胆骨化醇 天然形式见于动物来源食物 深海鱼 蛋黄 肝脏 暴露于阳光或人工紫外线照射后在皮肤生成 主要来源 维生素 化学本质 维生素 的来源与代谢 维生素 的调节 维生素 的调节 维生素 的调节 维生素 关键点 体内的主要储存形式 25 OH D3 代谢的主要限速酶 1 羟化酶 体内的重要活性形式 1 25 OH 2D3 25 OH D31997年被FDA确定为检测体内VitD营养状况的有效指标1 25 OH 2D3是生物活性最强的维生素D 但体内浓度低 是25 OH VitD的1 1000 较难检测 不能反映体内VitD营养水平 25 OH D3 25 OH D3是反映体内维生素D水平的检测标志物 JohnJ Cannell MDandBruceW Hollis PhDUseofVitaminDinClinicalPractice AlternativeMedicineReviewVolume13 Number12008 人体25 OH D3含量 1 25 OH 2D3对钙 磷代谢的调节 促进肠道钙 磷吸收增加肾小管对钙 磷的重吸收 提高血磷浓度 有利于骨的钙化作用促进成骨细胞的增殖 使血中钙 磷向骨质生长部位沉积促进破骨细胞活动 使旧骨骨盐重吸收 甲状旁腺激素 PTH 对钙 磷代谢的调节 促进小肠粘膜对钙 磷的吸收 但作用较维生素D弱抑制肾近曲小管对磷的重吸收 促进钙的重吸收 使血磷降低促进破骨细胞形成 使骨质溶解脱钙 血钙增加 但又抑制成骨细胞的作用 不能使新骨钙化 降钙素 CT 对钙 磷代谢的调节 抑制小肠粘膜对钙的吸收 同时也可抑制钾 磷的吸收抑制肾近曲小管对钙 磷的重吸收抑制破骨细胞的形成 促进其转化为成骨细胞抑制骨质吸收 骨盐溶解 使血钙降低 MeganL Mulligan etal ImplicationsofvitaminDdeficiencyinpregnancyandlactation AmJObstetGynecol 2010 202 5 429 e1 429 e9 1 25 OH 2D3其他生物学作用 维生素D缺乏导致的疾病 维生素D与骨代谢疾病 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 发病机制 佝偻病各期临床表现 手足搐搦 佝偻病体征 维生素D与肥胖症 维生素缺乏与肥胖密切相关 LendersCM etal RelationofbodyfatindexestovitaminDstatusanddeficiencyamongobeseadolescents AmJClinNutr 2009Sep 90 3 459 67 维生素与肥胖之间的关系 FranciscoJ A dePaula etal VitaminDSafetyandRequirements ArchBiochemBiophys 2012July1 523 1 64 72 维生素D与糖尿病 维生素D缺乏或不足在1型糖尿病患者中占较大比例 BrittaM Svoren etal SignificantVitaminDDeficiencyinYouthwithType1Diabetes JPediatr 2009January 154 1 132 134 JungReYu etal SerumVitaminDStatusandItsRelationshiptoMetabolicParametersinPatientswithType2DiabetesMellitus ChonnamMedJ 2012August 48 2 108 115 2型糖尿病患者维生素D缺乏或不足多见 1型糖尿病中 维生素D可阻止胰岛 细胞凋亡 MarleneChakhtouraandSamiT Azar TheRoleofVitaminDDeficiencyintheIncidence Progression andComplicationsofType1DiabetesMellitus IntJEndocrinol 2013 2013 148673 YifanHuang etal LipoproteinlipaselinksvitaminD insulinresistance andtype2diabetes across sectionalepidemiologicalstudy CardiovascDiabetol 2013 12 17 17 维生素D缺乏导致2型糖尿病的机制 Fl viaGalv oC ndido etal VitaminD LinkbetweenOsteoporosis Obesity andDiabetes IntJMolSci 2014April 15 4 6569 6591 维生素D缺乏导致骨质疏松 肥胖 糖尿病的潜在机制 维生素D与性早熟 25OHDconcentrationbetweentheprecociouspubertygroup n 60 andthecontrolgroup n 30 17 1 4 5ng mLvs 21 2 5 0ng mL P30ng mL 中枢性性早熟儿童较正常性发育儿童维生素D缺乏更多见 HaeSangLee etal AssociationsbetweenserumvitaminDlevelsandprecociouspubertyingirls AnnPediatrEndocrinolMetab 2014June 19 2 91 95 ThemechanismofvitaminDdeficiency seffectonp