院前急救PPT课件.ppt

院前急救的护理 急诊科 贾海娜 当病人突然急症发作或遭到意外伤害时 救护人员赶赴到现场 利用所携带的医疗器械 设备和救护物品对病人立即救治 以达到保全生命 缓解疼痛和防止疾病恶化为目的 在急救中 护士将配合医生共同完成救护任务 院前急救的基本原则 先救命 后治病 院前急救的定义 院前急救的特点 以对症治疗为主 院前急救的原则 院前急救的原则 广州市急救网络 各急救站 电话 电话 医生1 护士1 担架员2 司机1 3分钟内开出救护车现场急救转送交接报告 病人 目击者 120急救中心 主要护理工作 护理体检 与主诉相符合的症状体征及局部的表现 听请 问清 看清 病人及旁人的主诉 与发病和创伤有关的细节 护理体检 顺序 1 检查瞳孔 意识状态2 测量生命体征3 观察一般状况4 应用基本物理检查方法 头颈 脊柱 胸 腹 骨盆 四肢 护理体检 生命体征 T P R BP 瞳孔 头部体征 口 鼻 眼 耳 面部 颅 颈部体征 颈动脉搏动 颈椎损伤 颈后压痛 脊柱体征 自上向下 肿胀 出血 胸部体征 锁骨 胸廓 肋骨 腹部体征 出血 压痛 肌紧张 骨盆体征 损伤 骨折 四肢体征 关节活动 肢端血液循环 动脉搏动 护理体检 要求 注意 寻找有无活动性出血的伤口和脏器破裂的迹象 以及喉梗阻的症状等迅速危及患者生命的情况 并立即采取相应的措施 及时记录阳性所见 避免他人重复检查 延误诊治 通过检查 将病人分成三种情况 重度病人 中重度病人 轻症病人 15 急救标记 病伤严重危及生命 严重 无危及生命者 受伤较轻可行走 濒死 死亡伤病员 在进行初步的体检后 护士应根据医嘱对病人进行急救处理 常规的急救护理措施包括 给病人以舒适的体位 建立静脉通道和观察维护生命体征的平稳等等 救护要点 体位 在不影响急救处理的前提下 应尽量保证舒适 注意保暖 使病人安静休息 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位 建立有效的静脉通道 静脉留置针松解或去除病人衣服 先健侧后患侧 情况紧急时 直接剪开 如果病人头部有创伤 且因为头盔妨碍呼吸时 应及时去处头盔 对于疑有颈椎创伤时 应十分慎重 必要时与医生合作处理 病人经过上述准备后 为抢救和治疗提供了方便 于此同时 应迅速协助医生做相应处理 常规的急救五大技术包括 复苏 通气 止血 包扎 固定 目的 保全病人的生命 防止病情恶化 预防后期感染或并发症 几种特殊情况的急救 几种特殊情况的急救 几种特殊情况的急救 特殊事件的处理 救护车在执行任务途中遇到其他需要急救的患者时 随车医护人员应立即下车查看并向120中心报告 一般情况下急救车应继续执行指挥中心的原派车任务 并向现场人员做好解释 精神病患者 流浪乞讨人员 外籍人员的院前急救要落实请示报告制度 公共场所的尸体处理 一般情况下急救车不运送尸体 但有下列情况 应特殊处理 1 在繁华闹市人群围观 造成不良社会影响的 可把尸体运回医院 再做进一步处理 2 若死亡涉及法律纠纷 刑事及民事案件等应通知公安部门到现场处理 对病人进行了现场初步急救处理以后 应快速将病人转至医院 让病人能尽早地接受专科医生的治疗 对减少伤残率至关重要 决定病人转运的基本条件 是在搬动及转运途中 确保病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化 转运技术要求 途中监护 心电监护 应用除颤监护仪 对病人进行持续的心电监护 注意心电示波的图形 观察有无心律失常或心肌缺血的表现 护士对常见的心律失常要有鉴别能力 并及时报告医生 给予处理 必要时 对于特殊病例可以使用遥测心电监护装置 Telemetry 给氧以及机械通气 应用鼻导管给氧 保持气道通畅 自主呼吸微弱者 可应用加压给氧 或使用机械通气 及时清除口腔中的分泌物 保持通畅的气道是一切氧疗的基础 如果病人呼吸已经停止或者自主呼吸无效 应在转运前或途中迅速给病人气管插管 在病人接受氧疗的过程中 护士要注意密切观察 呼吸频率及幅度的改变 有无被迫体位 口唇 甲床及其他部位的末梢循环是否良好 并将一些明确的病情改变记录下来 建立有效的静脉通路 首选上腔静脉 到