10负压吸引操作.doc

负压吸痰法考核评分标准（2014）科室： 考生： 监考： 计分： 项目内容及评分标准分值得 分评估20分1.核对医嘱：患者姓名、床号;了解患者病情（每项各占1分）21.51.002.评估患者：对床号、姓名；有问候语；为患者拍背，帮助排痰；用手电筒检查患者口腔情况；用听诊器听诊肺部呼吸音，观察血氧饱和度变化；给予纯氧吸入；告知患者需要吸痰；吸痰的目的和意义（每分号内项目各占1分）86423.评估环境：清洁、安静；屏风或隔帘遮挡；负压终端完好（检查负压终端1分，其它每项0.5分）21.51.00.54.评估用物：用物齐全、摆放有序、检查质量合格、负压吸引装置性能良好（用物齐全及检查负压吸引装置各2分，其它各1分）65425.操作者自身评估：着装整齐，规范；洗手；戴口罩（洗手1分，其他每项0.5分）21.51.00.5实施60分1.用物带至床旁， 核对床号， 呼唤患者姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置（每项0.5分）21.51.00.52.向患者说明配合要求；注意事项（每项1分）21.51.003.将压力表安装在负压终端接头上；接负压瓶于压力表；连接压力表与中心吸引装置；连接引流管与压力表（分号内项目各占1分）43214.调节负压：成人0.020.033MPa;小儿13.3kpa（每项1分，调节错误记0分）21005.检查管道、负压装置性能（每小项各1分）21.51.006.将消毒液瓶挂于床头或负压装置旁20007.戴手套10008.协助患者头偏向一侧；告知准备吸痰；连接吸痰管（每项1分）3210.59. 吸痰管试吸生理盐水（未试吸记0分）。200010.神志清楚者指导患者张口，昏迷者用压舌板或开口器助其张口（每项1分）21.51.00.511.吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液；每吸1处，生理盐水试吸；更换吸痰管（每处每分号内项目各1分，共9分）；吸痰时，吸痰管插入至适宜深度前避免负压（每处1分，共3分）；吸气管内痰液时吸痰管稍退0.51cm；左右轻轻旋转；边吸边向上提拉（每项1分）15128412.每次吸引时间不超过15秒；若一次未洗净，让患者休息35分钟后再吸；注意观察患者呼吸、面色（每项1分）。432113.吸痰完毕，分离吸痰管；生理盐水吸洗接头和管道内的痰液；将接头插入消毒液瓶内（每分号内项目各1分）。3210.514.纱布擦净口鼻分泌物（未执行记0分）。10.50015.检查患者口腔粘膜有无破损；痰液粘稠者予雾化吸入（每项各占1分）。21.51.00.516.听诊双肺呼吸音；观察病情，询问患者反应；病情好转后，停止吸痰；脱手套（每分号内项目各1分）。432117.整理床单位和用物；洗手；取下口罩（每项1分）321.5118.进行健康教育：与患者交流；指导患者有效咳嗽；正确拍背的方法（每项2分）6200评价20分1.接头或吸痰管无污染（无污染记4分，污染5次记0分，污染2次记3分）43212.吸痰彻底有效，插入吸痰管时未使用负压，无粘膜损伤（插管时使用负压，但无粘膜损伤者记2分，使用负压造成粘膜损伤者记0分）64203.护患沟通有效，吸痰过程中及时观察病情（每项扣2分）43214.操作顺序颠倒（不影响效果记 1分；影响效果记0分）21005.操作熟练、流畅（较流畅，记1分；不流畅记0分）21006.操作所用时间，10min,（超时1分钟-0.5，2分钟-1.0分，2分钟全扣）21.51.00注明：扣分原因直接用“”划在项目字体中央，进行标识；评分记录请选择相应的得分进行标识，如果没有合适的分数可以选择，在空格中填上实际的分数。一、目的吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增加氧合作用二、用物治疗碗内盛已消毒的血管钳和纱布，无菌持物钳、无菌纱布，一次性1214号一次性吸痰管数根（气管插管患者用直径为导管腔径的1/21/3大小的吸痰管）、一次性手套，有盖敷料缸盛生理盐水、消毒液挂瓶、剪刀、负压装置1套（负压瓶、压力表、胶管），必要时备压舌板、开口器、舌钳。三、 注意事项1.吸痰前需检查吸引器效能是否良好，各管连接是否正常，吸气管和排气管不能接错。2.严格执行无菌操作。需分别由鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应每一部位各用1根吸痰管，防止上呼吸道感染扩散到下呼吸道。 每吸痰1次，更换1次吸痰管。 气管切开患者所用治疗盘应保持无菌，每班更换1次；非气管切开患者患者吸痰用物每24小时更换1次。 注意口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔内感染。 储液瓶和连接胶管应每日清洁和消毒。 吸引装置每人1套，不可共用。 吸痰管拟插入部分，即使戴手套的手也不可触及，应采用无接触技术用血管钳夹持吸痰管。 3吸痰动作要轻柔，防止损伤黏膜。 4.避免缺氧。 吸痰时，每次吸引时间不超过15秒。 每次吸痰前和两次抽吸之间，应给患者吸氧或让患者进行深呼吸后再吸，以免造成缺氧。 气管套管内吸痰时，所用的吸痰管，其外径不得超过套管口径的1/2，以免阻塞呼吸道，加重缺氧。 5.稀释痰液。痰液粘稠时，可