耳疮PPT课件.ppt

第四节耳疮 1 目的要求 1 掌握耳疮的定义 临床特征 2 熟悉耳疮的病因病机 3 掌握耳疮的诊断 分型治疗 外治法及预防与调护措施 2 重点及难点提示 重点 掌握耳疮的病史 临床症状 检查 难点 对风热湿邪 上犯耳窍 肝胆湿热 上攻耳窍 血虚化燥 耳窍失养之型的症状特征及检查要有明确认识 3 一 概述 1 定义 耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病 2 特点 好发于夏 秋季节 3 现代医学病名 弥漫性外耳道炎 4 二 病因病机 1 风热湿邪 上犯耳窍多因挖耳损伤外耳道皮肤 风热湿邪乘机侵犯 或因耳道不洁 污水入耳 或因脓耳之脓液浸渍 湿郁化热 风热湿邪犯耳 与气血相搏 致生耳疮 2 肝胆湿热 上攻耳窍湿热邪毒壅盛 引动肝胆火热 循经上犯耳窍 蒸灼耳道 壅遏经脉 逆于肌肤而生耳疮 3 血虚化燥 耳窍失养久病不愈 阴血耗伤 耳窍肌肤失于濡养 血虚耳燥而致病 5 三 诊断 1 病史 多有挖耳 污水入耳或耳流脓史 2 主证 耳内灼热疼痛 动则加重 少许流脓 或耳内发痒不适 3 检查 耳屏压痛 耳廓牵拉痛 外耳道弥漫性红肿 可有少许分泌物 反复发作者 可见外耳道皮肤增厚 皲裂 脱屑 甚至外耳道狭窄 6 急性外耳道炎 7 外耳道炎 8 1慢性外耳道炎2恶性外耳道炎又称坏死性 9 霉菌性外耳道炎 10 四 鉴别诊断 本病应与耳疖 旋耳疮 脓耳相鉴别 11 耳疖与耳疮的区别 1 病史 多有挖耳史 2 主证 耳痛 张口 咀嚼时加重 严重者牵引同侧头痛 3 检查 外耳道局限性红肿 隆起如椒目状 肿甚者可堵塞外耳道 脓肿溃破后外耳道可见脓血 1 病史 多有挖耳 污水入耳或耳流脓史 2 主证 耳痛同耳疖 少许流脓 或耳内发痒不适 3 检查 外耳道弥漫性红肿 可有少许分泌物 反复发作者 可见外耳道皮肤增厚 皲裂 脱屑 甚至外耳道狭窄 12 五 辨证及治疗 一 分型论治 1 风热湿邪 上犯耳窍症见 耳痛 耳痒 耳道灼热感 伴头痛 发热 恶寒 舌质红 苔薄黄 脉浮数 检查 耳屏压痛 耳廓牵拉痛 外耳道弥漫性红肿 或耳道潮湿 有少量渗液 治则 疏风清热解毒祛湿方药 银花解毒汤加减 13 2 肝胆湿热 上攻耳窍 症见 耳痛 牵引同侧头痛 口苦 咽干 可伴有发热等症 舌红 苔黄腻 脉弦数 检查 耳屏压痛 耳廓牵拉痛 外耳道弥漫性红肿 糜烂 渗出黄色脂水 治则 清泻肝胆利湿消肿方药 龙胆泻肝汤加减 14 3 血虚化燥 耳窍失养 症见 病程较长 耳痒 耳痛反复发作 全身症状不明显 舌质淡 苔白 脉细数 检查 外耳道皮肤潮红 增厚 皲裂 表面或见痂皮 治则 养血润燥方药 地黄饮加减 15 二 外治法 1 外敷可用黄连膏 紫金锭等局部涂敷 2 可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳 16 三 其他疗法 可配合局部超短波理疗或微波理疗 17 附加 西药治疗 一 严重者应用抗生素控制感染 服用镇静 止痛剂 二 局部用1 3 酚甘油或10 鱼石脂甘油滴耳 或用上述液纱条敷于患处 每日更换纱条2次 慢性者可用抗生素与类固醇激素类 如强的松龙 地塞米松等 合剂 糊剂或霜剂局部涂敷 外耳道脓液及分泌物可用3 双氧水清洗 三 积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎 诊治全身某些有关疾病如糖尿病等 18 六 预防与调护 1 注意耳部卫生 戒除挖耳习惯 避免污水入耳 2 及时治疗脓耳 3 患病期间忌食辛燥食品 以防火热 湿热内蕴 加重病情 19 七 预后及转归 一般预后良好 20 八 病例分析 张某 男 25岁 工人 主诉 左耳疼痛2天 现病史 2天前因挖耳后出现左耳疼痛 逐渐加重 张口咀嚼时疼痛加剧 无发热等全身症状 检查 左外耳道弥漫性红肿 牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧 鼓膜正常 右耳未见异常 舌红 苔薄白 脉浮数 请说出证候分析 诊断 证型 治法 代表方及外治法 21 九