12河北北方学院期末考试儿科试题.doc

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共有95题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6分)3分(1)A、腺病毒 B、呼吸道合胞病毒 C、流感病毒 D、副流感病毒 E、鼻病毒 F、柯萨奇病毒 G、单纯疱疹病毒 H、麻疹病毒 (1)患儿，2岁，发热，咽痛，咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为 ( ) (2)4个月女婴，发热，憋喘2天。查体：双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增厚，其病原体多是 ( ) (3)患儿男，4岁，发热，咽痛，眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为 ( ) 3分(2)A、弛张热 B、稽留热 C、热型不定 D、双峰热 E、回归热 (1)支原体肺炎 ( ) (2)腺病毒性肺炎 ( ) (3)葡萄球菌肺炎 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2分)2分(1)男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。 (1)应考虑出现的问题 ( ) A、血液低渗出现脑水肿 B、低钙血症 C、低钾血症 D、败血症 E、低血糖 (2)最适当的辅助检查是 ( ) A、血糖 B、血气分析 C、血电解质 D、血培养 E、颅脑CT 三、单选题(63小题,共63分)1分(1)以下哪项不是小儿疾病的特点 ( ) A、后遗症多 B、感染性疾病多 C、合并症多 D、起病急 E、变化快，来势凶 1分(2)正常小儿运动功能发育，哪项不正确 ( ) A、2个月能抬头 B、6个月会独坐 C、8个月能独站 D、12个月能独走 E、18个月能爬台阶 1分(3)下列关于脊柱的发育哪项是错误的 ( ) A、新生儿出生时仅轻微后凸 B、其增长反映脊椎骨发育 C、婴儿期增长快于四肢 D、幼儿期增长也较四肢快 E、生理弯曲形成与直立姿势有关 1分(4)符合中度等渗脱水的是下列哪一项参考答案 ( ) 失水量占体重(%) 血清Na(mmol/L) A、 4 135 B、 7 140 C、 9 155 D、 10 127 E、 15 140 1分(5)8个月，女孩，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液纠酸1天后出现精神萎靡，心音低钝，心率156次/分钟，腹胀，肠鸣音减弱，血清钠136mmol/L，应首先考虑 ( ) A、低钙血症 B、低镁血症 C、水中毒 D、低钾血症 E、合并感染 1分(6)一腹泻患儿，体重8kg，精神稍差，皮肤弹性尚可，尿量稍减少，该患儿体液减少约为 ( ) A、200ml B、400ml C、1000ml D、1200ml E、1500ml 1分(7)高渗性脱水，下列哪项是错误的 ( ) A、脱水症状较其他两型重 B、循环障碍症状不明显 C、皮肤粘膜干燥，口渴明显 D、失水比例大于失钠 E、多见于病程较短的腹泻伴高热者 1分(8)小儿腹泻合并代谢性酸中毒时，以下哪项不正确 ( ) A、轻症不须要另给碱性液体 B、纠正酸中毒，碳酸氢钠为首选药物 C、酸中毒纠正后，血钙、血钾随之恢复正常 D、碱性溶液需要量可按公式计算 E、先给总需要量的1/2 1分(9)维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓骨骼改变多见于 ( ) A、36个月 B、912个月 C、69个月 D、1岁左右 E、2岁 1分(10)对能量的需要，基础代谢占比例最高的阶段是 ( ) A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、青春期 1分(11)母乳与牛乳成分相比有以下几个特点，除外 ( ) A、母乳含SIgA B、母乳含白蛋白较多 C、母乳含乳糖较多 D、母乳含钙较多 E、母乳含必需的不饱和脂肪酸较多 1分(12)关于低血糖症下列哪项不正确 ( ) A、全血血糖2.2mmol/L B、多见无症状性低血糖 C、可有烦渴、多尿 D、早产儿易发生 E、喂养困难、淡漠 1分(13)一男婴孕35周分娩，出生体重1600g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。应诊断为 ( ) A、足月儿 B、早产儿 C、超低出生体重儿 D、足月小样儿 E、正常出生体重儿 1分(14)发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法 ( ) A、输注白蛋白 B、使用磺胺异恶唑或磺胺苯吡唑 C、尽早输注50%葡萄糖液 D、应用光照疗法 E、肌注抗体IgG300g 1分(15)新生儿，孕36周分娩，出生体重2200克，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，7天测胆红素为220mol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为 ( ) A、新生儿溶血病 B、生理性黄疸 C、母乳性黄疸 D、败血症 E、先天性胆道闭锁 1分(16)患儿足月顺产，生后第2天出现黄疸，第3天血清胆红素289 mol/L (17mg/dl)，母亲血型为“O”，子血型“A”， 一般情况好。下述治疗措施中哪项最合适 ( ) A、换血治疗 B、光照治疗 C、肾上腺皮质激索 D、苯巴比妥+尼可刹米 E、暂不治疗，观察 1分(17)生后10天患儿，近4天吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐1次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是 ( ) A、血糖测定及胰岛素定量 B、血钙、磷及碱性磷酸酶定量 C、血镁定量 D、脑B超或脑CT检查 E、血细菌培养及脑脊液检查 1分(18)一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，二肺闻湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是 ( ) A、新生儿肺炎 B、寒冷损伤综合征 C、低血糖 D、脐炎 E、败血症 1分(19)足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。该患儿黄疸的原因最可能为 ( ) A、生理性黄疸 B、新生儿溶血病 C、新生儿败血症 D、新生儿肝炎 E、以上都不是 1分(20)某婴，孕34周分娩。生后2小时起出现青紫、呼吸困难，至6小时更加重，出现三凹征。为明确诊断，考虑应进行较有意义的辅助检查是 ( ) A、动态监测血气分析 B、测定血清磷脂成分 C、抽取胃液进行胃液震荡实验 D、胃液或气管抽吸物作涂片染色查找嗜咿红透明膜 E、X线胸片检查 1分(21)新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施 ( ) A、复苏器加压给氧 B、复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C、给氧+1:10000肾上腺素治疗 D、暂不处理，予观察 E、复苏器加压给氧+纠酸、扩容 1分(22)一足月儿娩出过程不顺利，生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分，生后8小时小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等动作，阵发性口周发绀。最可能的诊断是 ( ) A、化脓性脑膜炎 B、缺氧缺血性脑病 C、低血糖 D、破伤风 E、胆红素脑病 1分(23)下列新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种疾病 ( ) A、早产儿 B、新生儿颅内出血 C、甲状旁腺功能低下 D、糖尿病母亲的婴儿 E、过多使用碱性药物 1分(24)分娩过程中细菌性肺炎出现症状大多是 ( ) A、生后24小时内 B、生后1248小时 C、生后4872小时 D、生后35天 E、生后57天之后 1分(25)以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因 ( ) A、感染 B、腹泻 C、新生儿肝炎综合征 D、新生儿溶血病 E、孕母患结核用利福平治疗 1分(26)在新生儿缺氧缺血性脑病中，一般不会有 ( ) A、低血糖 B、高血糖 C、高血钙 D、低血钠 E、代谢性酸中毒 1分(27)下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助 ( ) A、脑电图 B、头颅摄片 C、头颅CT D、头颅核磁共振 E、头颅超声 1分(28)早产儿缺氧缺血性脑病最常见的病理学改变是 ( ) A、脑干坏死 B、白质病变 C、皮质梗死 D、脑室周围出血 E、脑室内出血 1分(29)治疗HIE时，防治脑水肿的基本方法是 ( ) A、甘露醇 B、速尿 C、肾上腺皮质激素 D、限制液体入量 E、呼吸性碱中毒 1分(30)后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为 ( ) A、淋巴结炎 B、心肌炎 C、肝炎 D、视网膜脉络膜炎 E、以上都不是 1分(31)关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的 ( ) A、可有或无结核中毒症状 B、有或无结核病接触史 C、结核菌素试验阳性反应 D、胸部X线检查正常 E、身体其他部位可找到感染病灶 1分(32)7个月女婴，腹泻3d，水样便每天67次，量中等，偶尔呕吐，尿量略少，前囟及眼窝稍凹陷，下列处理哪项不妥 ( ) A、加强护理 B、口服补液盐 C、给止泻药 D、喂母乳，暂停辅食 E、补充各种维生素 1分(33)5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查：体温37，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音12次/分，膝反射消失。最可能的诊断是 ( ) A、败血症 B、重症肌无力 C、中毒性心肌炎 D、中毒性肠麻痹 E、低钾血症 1分(34)3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC2610/L，中性85%，最可能的诊断为 ( ) A、腺病毒性肺炎并胸腔积液 B、金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 C、金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸 D、支原体肺炎合并胸腔积液 E、肺结核合并结核性胸膜炎 1分(35)11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并 ( ) A、脓胸 B、气胸 C、心力衰竭 D、纵隔气肿 E、肺不张 1分(36)2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为 ( ) A、O.02O.03mg/kg B、0.03O.04mg/kg C、O.3O.4mg/kg D、O.1O.3mg/kg E、O.O1O.02mg/kg 1分(37)重症肺炎应用糖皮质激素的适应证，不包括哪项 ( ) A、中毒症状重 B、高热 C、严重憋喘 D、呼吸衰竭 E、脑水肿 1分(38)5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。体检：体温37.5，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好 ( ) A、氨茶碱 B、肾上腺素 C、复方氯丙嗪 D、肾上腺皮质激素 E、a糜蛋白酶雾化吸人 1分(39)患儿男，7岁。因早搏行心电图检查，诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征 ( ) A、P波提前，可与前一心动的T波重叠 B、P-R间期在正常范围 C、早搏后代偿间歇不完全 D、如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所 E、P波后不应出现无QRS-T现象 1分(40)艾森曼格综合征，如图，主要病理生理变化是 ( ) A、左心室压力增高 B、右心室压力增高 C、肺动脉压力异常增高 D、肺血流量异常增高 E、主动脉压力异常增高 1分(41)下列哪项表现不支持房间隔缺损 ( ) A、心电图示电轴右偏，右房、右室大 B、X线片示右房、右室大 C、胸骨左缘第2、3肋间有杂音 D、肺动脉段突出，肺门舞蹈 E、肺动脉瓣区第二心音减弱 1分(42)下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环 ( ) A、Roger病 B、法洛四联症 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、动脉导管未闭 1分(43)法洛四联症时心电图如图，主要表现 ( ) A、右心房肥大 B、右心室肥大电轴右偏 C、右束支传导阻滞 D、左、右心室肥厚 E、以上均不是 1分(44)8岁女孩，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa，心电图示左室大。最可能诊断是 ( ) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、主动脉狭窄 E、肺动脉狭窄 1分(45)肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中，下列哪项错误 ( ) A、胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音 B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤 C、X线示肺纹理减少 D、心电图示右心室肥厚 E、右心导管肺动脉收缩压增高 1分(46)患儿7岁，患病毒性心肌炎。下列哪项不是临床诊断的主要依据 ( ) A、心脏扩大 B、心功能不全 C、CKMB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性 D、心电图示心律失常或明显ST-T改变 E、鼻咽冲洗物分离到腺病毒 1分(47)病毒性心肌炎主要体征是 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、奔马律 C、肺动脉瓣区第二心音减弱 D、心包摩擦音 E、心尖区第一心音低钝和早搏 1分(48)一位正常儿童的收缩血压为94mmHg，根据计算公式推算其年龄可能为 ( ) A、6岁 B、7岁 C、8岁 D、5岁 E、4岁 1分(49)下列先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是 ( ) A、动脉导管未闭 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄 D、不典型法洛四联症 E、以上都不是 1分(50)鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段 ( ) A、尿潜血检查 B、尿三杯试验 C、尿胆原 D、血尿颜色 E、尿沉渣检查 1分(51)肾病综合征患儿进行预防接种的时间为 ( ) A、同时进行 B、症状缓解后进行 C、停药后进行 D、停药6个月1年后进行 E、无病毒感染即可进行 1分(52)选择性蛋白尿是指 ( ) A、以大分子量的尿蛋白为主 B、以中分子量的尿蛋白为主 C、以小分子量的尿蛋白为主 D、以小、中分子量的尿蛋白为主 E、各种分子量的尿蛋白均增多 1分(53)8月男孩，人工喂养，间断低热1月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.610/L，Hb82g/L，WBC8.410/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，偶可见到有核红细胞和幼稚中性细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染髓象，诊断应首先考虑 ( ) A、急性粒细胞白血病 B、慢性粒细胞型白血病(幼年型) C、败血症合并类白血病反应 D、肺结核病伴生理性贫血 E、肺结核病合并骨髓外造血 1分(54)白血病出血原因最重要的是 ( ) A、血小板减少 B、并发DIC C、血小板质的改变，功能不足 D、感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强 E、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足 1分(55)正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为 ( ) A、13天及13岁 B、79天及79岁 C、46个月及46岁 D、46天及46个月 E、46天及46岁 1分(56)出生36个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是 ( ) A、红细胞生成素合成不足 B、氧需要减少 C、铁摄入量更少 D、生长快及铁储备少 E、食物中存在的铁利用少 1分(57)小儿长期颅内压增高，不会见到 ( ) A、颅缝裂开 B、头围大呈鞍形 C、出现落日眼 D、颅骨X线片见有指压痕 E、视网膜和视乳头水肿 1分(58)新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见 ( ) A、发热或体温不升 B、颅高压征 C、拒食、呕吐 D、前囟饱满 E、呼吸暂停 1分(59)假肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在 ( ) A、胸大肌 B、股外侧肌 C、肱三头肌 D、腓肠肌 E、胫前肌 1分(60)关于硬脑膜下积液的治疗下列哪项是错误的 ( ) A、不论积液多少，均应反复穿刺 B、一侧每次穿刺放液不超过30ml C、双侧穿刺放液总量不超过50ml D、多次穿刺后积液减少不明显考虑手术摘除囊膜 E、硬脑膜下积脓除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素 1分(61)对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗，目前主张选用的抗生素是 ( ) A、青霉素 B、头孢曲松钠 C、氯霉素 D、红霉素 E、氨苄西林 1分(62)单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位 ( ) A、脑膜 B、大脑皮质尤其是颞叶 C、全脑 D、大脑白质 E、以上均不是 1分(63)5岁男性患者，外伤后致使左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是： ( ) A、左肱骨上段骨折 B、肱骨骨纤伴病理性骨折 C、肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折 D、左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折 E、以上都不正确 四、填空题(16小题,共16分)1分(1)乳牙萌出顺序一般为_，_。 1分(2)通过前囟的检查，其改变可以反映疾病的情况，前囟迟闭、过大常见于_或_，前囟早闭常见于_，前囟饱满常见于_，前囟凹陷常见于_。 1分(3)心力衰竭和肝肾疾病导致的水肿患儿应食用_饮食，_膳食用于营养不良、消耗性疾病患儿，尿毒症、肝昏迷和急性肾炎少尿期患儿应选用_饮食。 1分(4)生理需要量的需求取决于_、_及_。 1分(5)ABCDE复苏方案分别为_、_、_、_、_。 1分(6)ABO血型不合溶血病换血应选用_型血浆和_型红细胞混合血。 1分(7)患GER的新生儿及小婴儿进行体位治疗，最好体位为_，上身抬高_度。 1分(8)支气管肺炎是由于_、_炎症引起_、_障碍，导致_、_，从而造成一系列的病理生理改变。 1分(9)病毒性肺炎的血清学检查，于急性期和恢复期取双份血清作IgG抗体测定，两次间隔不应少于_。若恢复期血清抗体滴度较急性期血清抗体有_升高，可肯定诊断。 1分(10)心内膜弹力纤维增生症多发年龄为_，主要表现为_，主要应用_控制心力衰竭。 1分(11)心导管检查根据检查部位不同，分_、_检查两种。 1分(12)股动脉搏动减弱或消失，下肢血压低于上肢血压提示_；脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉搏动增强提示_或_。 1分(13)环磷酰胺冲击疗法用于_、_。 1分(14)肿瘤以_治疗为主。 1分(15)病毒性脑炎引起弥漫性大脑病变，主要临床表现有_，_，_和_。 1分(16)小儿癫痫的诊断步骤为_，_，_。 五、问答题(13小题,共13分)1分(1)试述新生儿机械通气的指征。 1分(2)麻疹患儿皮疹的特点? 1分(3)简述腹泻患儿如何补钾。 1分(4)急性肠套叠非手术疗法(灌肠疗法)的禁忌证。 1分(5)试述肠毒素性肠炎的临床表现。 1分(6)毛细支气管炎的临床特点有哪些? 1分(7)支气管肺炎合并腹胀的治疗方法有哪些? 1分(8)哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影? 1分(9)简述室间隔缺损的常见并发症? 1分(10)试述小儿肾病综合征激素疗法。 1分(11)急性与慢性特发性血小板减少性紫癜的鉴别? 1分(12)假肥大型肌营养不良主要实验室检查有哪些? 1分(13)儿童期重症肌无力的主要临床表现有哪些? =答案=一、01(2小题,共6分)3分(1)3小题： (1)F (2)B (3)A 3分(2)3小题： (1)C (2)B (3)A 二、02(1小题,共2分)2分(1)2小题： (1)C (2)C 三、04(63小题,共63分)1分(1)A 1分(2)C 1分(3)D 1分(4)B 1分(5)D 1分(6)B 1分(7)A 1分(8)C 1分(9)D 1分(10)A 1分(11)D 1分(12)C 1分(13)B 1分(14)D 1分(15)B 1分(16)B 1分(17)E 1分(18)E 1分(19)B 1分(20)E 1分(21)D 1分(22)B 1分(23)C 1分(24)D 1分(25)D 1分(26)C 1分(27)B 1分(28)D 1分(29)D 1分(30)A 1分(31)E 1分(32)C 1分(33)E 1分(34)C 1分(35)C 1分(36)B 1分(37)B 1分(38)D 1分(39)E 1分(40)C 1分(41)E 1分(42)B 1分(43)B 1分(44)C 1分(45)E 1分(46)E 1分(47)E 1分(48)B 1分(49)B 1