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文档简介

耳科病人的护理 1 主要内容 耳廓外伤鼓膜外伤外耳道异物 2 耳部结构 3 耳的功能 听觉功能 外耳中耳耳蜗平衡功能 前庭 4 耳外伤 分类 耳廓外伤鼓膜外伤 5 一 耳廓外伤 耳廓由软骨构成 皮下组织少 血管细而少 皮肤与软骨膜粘连 冻伤 及烧伤等 6 耳廓外伤 冻伤 自觉症状轻 温度恢复后 皮肤出现红肿 发硬 受热后发痒 局部可见水肿或水疱类似烫伤 水疱破裂可发生感染 严重的整个耳廓可发生干性坏死而脱落 7 耳廓外伤 挫伤 钝物撞击所致 拳击 摔跤等运动 表现 疼痛轻症 皮肤擦伤或局部红肿自愈重症 软骨膜下或皮下积血感染 畸形 8 耳廓外伤 撕裂伤 撕裂伤 裂口组织缺损部分或完全离断 9 二 鼓膜外伤 病因 病人原因 炮震伤 掌击伤 水压伤 10 11 鼓膜外伤 临床表现 耳痛听力下降伴耳鸣外耳道出血眩晕 恶心及混合性聋 12 鼓膜外伤 检查 鼓膜穿孔外耳道血迹或血痂若出血量多或有清水样液体流出 考虑颞骨骨折或颅底骨折所致脑脊液耳漏 13 鼓膜外伤 治疗 清理外耳道异物 酒精消毒外耳道及耳廓避免感冒 切勿用力擤鼻涕如无感染 可不用抗生素禁用外耳道冲洗或滴药外伤性穿孔多于3 4周内自愈 较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术 14 鼓膜外伤 听骨链损伤 听骨链骨折和听骨链脱位 砧骨损伤最多 症状 听力下降伴耳鸣外耳道出血眩晕及恶心面瘫等检查 传导性听力损伤 50dB治疗 手术为主 进行听骨链重建 15 三 外耳道异物 动物性昆虫 水蛭等植物性豆类 谷 麦粒等非生物性耳钉 石子等 16 外耳道异物 临床表现 小而无刺激性的异物可长期存留而无症状较大的异物可以引起耳痛 耳鸣 听力下降 反射性咳嗽等异物愈深 症状愈明显 靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜 发生耳鸣 眩晕甚至引起鼓膜及中耳损伤昆虫性异物可在耳道内爬行活动 引起剧烈耳痛和耳鸣植物性异物遇水膨胀后可引起植物性炎症和刺激 压迫耳道 引起疼痛 17 外耳道异物 治疗 圆形光滑的异物可用异物钩或刮匙勾出 勿用镊子 以免将异物推入深处 而嵌顿于峡部或损伤鼓膜操作中特别是小儿不配合时应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜异物细小时可以用冲洗法洗出 18 治疗 外耳道冲洗法 禁忌症合并中耳炎鼓膜有穿孔者鼓膜被异物损伤穿孔 或合并中耳异物者植物性异物尖锐多角异物石灰等遇水起反应者并发症咳嗽或晕厥眩晕或眼震等 19 治疗 动植物性异物 可用甘油或香油将其淹毙 或用2 丁卡因或75 酒精使其麻醉瘫痪后用镊子或冲洗排出对飞虫可用试行亮光诱出已泡胀的异物 应先用95 酒精脱水后在取出 易碎异物可分次取出 20 治疗 其他 不合作的幼年儿童 可全麻下取出异物过大过深 难以从外耳道取出者 或合并中耳异物时 可做耳内或耳后切口取出继发外耳道感染者 应先行抗炎治疗 待炎症消退后再取 或取出后积极治疗外耳道炎异物取出过程中 如果外耳道损伤出血 可用碘仿纱条压迫止血 次日取出 涂以抗生素软膏 预防感染 21 外耳道异物 注意 外耳道异物的主要危险在于粗心
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