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儿科学第1章 绪论 第三节 小儿年龄分期特点：特别是新生儿期、婴儿期、幼儿期第2章 生长发育 第一节 生长发育规律四个特点：1、 生长发育是连读的、有阶段性的过程 2、 各系统、器官生长发育不平衡 3、 生长发育的个体差异。4、 生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。两个生长高峰期，系统发育的早晚 第三节 体格生长 一、体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 二、平均男婴出生体重为3.33KG0.39KG，女婴为3.24KG0.39KG。 三、生理性体重下降（名解） 4、 公式： 1、体重（KG） 年龄28 2、身高（CM） 年龄775 5、 出生时身长平均为50CM 。头围平均33-34CM，一岁时约为46cm，两岁时约为48cm。出生时胸围32CM。 6、 衡量体格生长的统计学表示方法（妇幼）：均值离差法、百分位数法、标准差的离差法、中位数法。 7、 体格生长评价：发育水平、生长速度、匀称程度。 第四节 与体格生长有关的其他系统的发育 1、 骨骼 1、前卤出生时约1-2CM，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。 2、腕部于出生时无骨化中心，其出生后的次序为：头状骨、钩状下桡骨骺、三角骨、月骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨。10岁时全出，共10个，故19岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1.（妇幼）2、 牙齿 出生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙）。 第五节 神经心理发育 一、运动的发育 平衡与大运动（记住口诀）1、 抬头：新生儿俯卧时能抬头1-2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 2、 坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。 3、 翻身：7个月时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位、然后从俯卧位翻至仰卧位。4、爬：应从3-4个月时开始训练，8-9个月时可用双上肢向前爬。 5、站、走、跳：11个月时可独自站立片刻；15个月时独自走稳；24个月时刻可双足并跳；30个月时会独自跳。 二、语言发育：什么时间有什么样的表现第3章 儿童保健原则 第一节 各年龄期儿童的保健重点 特别是新生儿期，婴儿期，幼儿期 第二节 儿童保健的具体措施 1、 计划免疫的程序（妇幼） 二、预防接种可能引起的反应与处理第4章 儿科疾病诊治原则 第三节 儿童液体平衡的特点和液体疗法 一、儿童液体平衡的特点（出过大题）（妇幼） 二、儿童水代谢的特点 三、水与电解质平衡失调 1、脱水程度分度及其临床变现 2、脱水的性质：等渗性脱水时血清钠在130-150MMOL/L，临床上以 等渗性脱水最为常见 四、口服补液盐（ORS）的理论基础（妇幼）：WHO2002年推荐的低渗透压ORS的配方。 5、 液体疗法：1、 液体疗法包括了补充生理需要量、累积损失量以及继续丢失量。生理需要量简易计算：10kg 每天需要量100ml/kg 2、补充累积损失量：根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30-50ML/KG（体重）；中度为50-100ML/KG重度为100-120ML/KG。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性不1/3-1/5张含钠液。（结合腹泻病）第5章 营养和营养障碍疾病 第一节 儿童营养基础 一、儿童能量代谢：儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、生长、活动和排泄5个方面。2、 宏量营养素：组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸。 第二节 婴儿喂养方法 一、母乳喂养：人乳的特点（陈老师的幻灯）。 二、转乳期食物的添辅食原则：年龄多为4-6月龄，食物的引入应由少到多，由粗到细，有一种到多种，于无病时添加。 三、营养性维生素D缺乏：1、 营养性维生素D缺乏性佝偻病（名解）。 2、 维生素D的生理功能和代谢（来源、活化部位、活化形式以及功能）。 3、营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现（生化、维生素D的水平、血钙水平、X线表现）以及治疗原则。4、 预防发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的生理剂量？ 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。5、 甲状旁腺与降钙素的作用4、 维生素D缺乏性手足抽搦症1、病因和发病机制：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。典型发作三联征 2、治疗原则。 第六节 蛋白质-能量营养障碍 1、 蛋白质-能量营养不良：1、病因 2、临床表现：体重不增是营养不良的早期表现；常见的并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见；营养不良可并发自发性低血糖。 3、诊断：5岁以下儿童营养不良的分型和分度（妇幼） 4、 治疗原则 二、单纯性肥胖 1、体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 2、诊断 记住数值（妇幼）第7章 新生儿与新生儿疾病 第一节 概述 一、新生儿分类，围生期？高危儿？ 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理：1、呼吸暂停 2、新生儿持续肺动脉高压（妇幼） 3、中性温度 4、常见的几种特殊生理状态 第四节 新生儿窒息 一、新生儿窒息的病理生理（妇幼） 二、Apgar评分系统内容：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸。标准：810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。表7-4（妇幼） 三、治疗与预防： 复苏方案：国际公认的ABCDE复苏方案（过程）。图7-2（妇幼） 第五节 新生儿缺氧缺血性脑病 一、什么叫HIE 二、熟悉HIE临床分度 三、HIE治疗原则 第六节 新生儿颅内出血 一、熟悉新生儿颅内出血的发病机制（妇幼） 二、临床表现中的症状与体征 三、治疗原则 第七节 胎粪吸入综合征 一、什么叫MAS（名解） 二、MAS的临床表现（特别是PPHN) 三、MAS辅助检查中X线检查的表现 四、PPHN的治疗原则 第八节 呼吸窘迫综合征 一、什么叫RDS（名解） 二、PS的成分：磷脂蛋白复合物 三、RDS的临床表现 四、x线检查的表现 五、鉴别诊断：湿肺。膈疝（妇幼） 六、RDS的治疗原则 第九节 新生儿黄疸 一、新生儿胆红素的代谢特点 二、新生儿黄疸分类 三、病理性黄疸的发病原因 第十节 新生儿溶血病（HDN) ：是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血 1、 病因和发病机制 二、ABO溶血的特点 3、 Rh溶血的特点 4、 HDN的临床表现 5、 胆红素脑病，又名核黄疸。（名解） 六、胆红素脑病的临床分期 7、 胆红素脑病四联症 8、 HDN辅助检查 九、HDN的确诊实验：改良Coombs试验、抗体释放试验10、 HDN的治疗原则 十一、光照疗法的原理以及其药物治疗中供给白蛋白的作用和原理 十二、换血疗法的作用 第十一节 新生儿感染性疾病 一、TORCH的含义 二、新生儿败血症的临床表现 （早期症状） 三、新生儿感染性肺炎的病因 第十五节 新生儿低血糖和高血糖：什么情况下可以诊断为新生儿低血糖？第8章 遗传性疾病 第一节 概述 一、遗传性疾病的三级预防 第二节 染色体病 一、新生儿筛查内容：甲低、PKU、G6PD（广东） 2、 染色体病的临床特征 三、21-三体综合征的遗传学基础、临床表现以及常见核型。 第三节 遗传性代谢病 ：以神经系统以及消化系统的表现较为突出1、 苯丙酮尿症（常隐）：经典型的发病机制，代谢产物2、 PKU的临床表现 3、 PKU的治疗时间，患儿主要采用低苯丙氨酸奶方治疗第9章 免疫性疾病 第一节 概述：小儿免疫系统的发育特点（陈老师的幻灯） 第二节 原发性免疫缺陷病：共同临床表现 第五节 风湿热 一、病因 ：A组乙型溶血性链球菌 二、临床表现 三、风湿热的诊断标准：主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。次要表现？（表9-9） 第六节 幼年特发性关节炎：JIA的临床表现 何为多关节？ 第七节 过敏性紫癜 一、病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主 二、临床表现 三、诊断和鉴别诊断 四、治疗 第八节 川崎病 一、病理：为全身性血管炎，好发于冠状动脉 二、临床主要表现 三、治疗原则（首选药）。第10章 感染性疾病 第一节 病毒感染 1、 麻疹中的口腔麻疹粘膜斑又称为柯氏斑 2、 典型麻疹的分期、皮疹特点以及与发热的关系 3、 麻疹的并发症 4、 小儿出疹性疾病的鉴别诊断（表10-1）五、治疗的隔离时间六、水痘的皮疹特点与治疗（不能用激素） 第三节 结核病 一、结核菌素试验的判断以及临床意义 二、结核性脑膜炎（三种脑膜炎的临床表现，CSF 对比记忆）第11章 消化系统疾病 第二节 鹅口疮（白色念珠菌感染） 第五节 先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现 第六节 肠套叠的临床表现 第七节 先天性巨结肠的临床表现 第八节 腹泻病（重中之重，认真看） 一、病因 （轮状病毒） 二、发病机制（妇幼） 三、临床表现 四、几种常见类型肠炎的临床特点：特别是轮状病毒肠炎、产毒性细菌引起的肠炎 五、急性腹泻治疗的静脉补液原则：第一天的补液，静脉补钾要持续46天第12章 呼吸系统疾病 第二节 急性上呼吸道感染：疱疹性咽峡炎和咽结合膜热 第三节 急性感染性喉炎 一、临床表现 二、喉梗阻的分度 第五节 毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒）的临床表现以及治疗 第六节 支气管哮喘 一、支气管哮喘的发病机制（妇幼）、病理和生理机制（妇幼）以及临床表现 二、支气管哮喘的治疗原则（哮喘急性发作期、慢性持续期的治疗以及持续状态的处理） 第七节 肺炎的分类：社区获得性肺炎和院内获得性肺炎 第八节 支气管肺炎 一、病因：发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主 二、病理生理以（妇幼） 三、肺炎合并心衰的表现 三、并发症 第九节 几种不同病原体所致肺炎的：特点、相同点、不同点。熟悉GNBP，肺炎支原体肺炎第13章 心血管系统疾病 第一节 正常心血管解剖生理：一、胎儿循环特点 二、出生后血循环的改变（妇幼） 第三节 先天性心脏病概述：先天性心脏病三大类的特点（课件） 第四节 常见先天性心脏病的血流动力学、病理生理、临床表现、x线表现。艾森曼格综合征 第五节 病毒性心肌炎的病因以及诊断标准 第九节 心力衰竭的临床表现、临床诊断依据以及治疗大原则第14章 泌尿系统疾病 第二节 儿童肾小球疾病的临床分类：一、肾病综合征的诊断标准 二、分类：1、临床表现分型 2、按糖皮质激素反应分类（妇幼） 第三节 急性肾小球肾炎特点、感染的细菌、临床表现（抗“o”，C3）治疗原则。严重循环充血的治疗 第四节 肾病综合征的病理生理、临床表现、并发症、引起每种并发症的原因以及熟悉治疗中的糖皮质激素治疗第15章 造血系统疾病 第一节 小儿造血和血象特点：一、生后造血特点 二、骨髓外造血（名解） 三、什么叫生理性贫血 四、白细胞数与分类：（两交叉）生后4-6天时白细胞和中性粒细胞比例约相等，后发生改变，4-6岁时两者比例又相等 第二节 小儿贫血概述 一、 各个时期血红蛋白小于多少为贫血？ 二、病因分类 第三节 营养性贫血 一、缺铁性贫血发病机制的三阶段,各期指标的改变 2、 缺铁性贫血的临床表现 三、营养性巨幼细胞贫血的病因（维生素B12与叶酸的缺乏）以及临床表现 4、 溶血性贫血 1、 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是一种性连锁不完全显性红细胞酶缺陷病 2、 地中海贫血的含义（名解） 3、地中海贫血的3种分型 （重型地贫的基因型与临床表现） 4、 地中海贫血：“H病”（名解），重型又称？ 第五节 出血性疾病 一、特发性血小板减少性紫癜的临床表现、治疗原则以及治疗的首选 二、血友病的类型、缺乏因子、遗传基础、病因和发病机制、临床表现、实验室检查的共同特点、凝血纠正试验（表15-3）以及治疗原则 三、急性白血病的临床表现以及鉴别诊断：