医院护理部年度工作计划.doc

护理部2011年度工作计划前言：护理质量、护理安全、护理服务是护理管理的永恒主题，以“病人为中心”、以“基础护理为立足点”、以“创建优质护理服务示范工程”为契机，打造阿拉尔医院特色服务创建“二甲”医院，则是护理部今后需要思考和努力的方向。一、 工作目标：1、按照医院部署完成日常护理工作。2、认真落实卫生部“医疗质量万里行”的相关内容，完善我院护理质量评价标准，为创建“二甲”医院打下基础。3、坚持“以人为本”的服务理念，使护理服务更贴近临床，贴近患者，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗护理服务需求，创优质护理效益。4、加强对专科护理、护士长的培训，将手术室、ICU、急诊科、产房、供应室的无上岗证的护士送出培训3个月取得上岗证。护士长管理知识培训1个月。5、开展对年轻护士的爱岗敬业教育，组织实施“危重病人护理观察与抢救”的知识的培训，完善应对公共卫生突发事件的护理流程。二、 工作指标：1、护理人员三基水平平均分 852、护理技术水平操作合格率 90%3、基础护理合格率 90%4、特护、一级护理合格率 90%5、五种护理表格书写合格率 95%6、急救物品完好率 100%7、常规器械消毒灭菌合格率 100%8、年考核合格率 95%9、优质护理示范病房开展病房数 60%10、每年完成本院护理新业务，新技术2项11、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。12、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流，发表论文5篇13、年褥疮发生次数 014、护理严重差错发生次数 015、年护理事故发生次数 016、病人对护理服务的满意率 96%17、年工作计划完成率达 90%三、工作措施：（一）强化护理安全及护理措施1、进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障护理安全。2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。3、加强执行医嘱的环节管理：强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。4、加强护理风险教育与培训：针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。5、强化护理安全意识，倡导“一句话、一搭手，防患者跌倒和坠床”。（一句话“小心地滑，请扶好！”一搭手，主动搀扶患者，为卧床、躁动患者架床档）6、强化基础护理的细节：要求各科室根据疾病的特点和危重病人的护理要点，建立特定的基础护理及生活护理辅助内容，有具体执行的班次及时间，并纳入质量控制中，如：每周洗头擦身日，送热水洗脚日。5、每季度评选并公示“明星护士”一次，年终进行个人及集体评优选先活动，以激励和调动全院护士的积极性。（二）更新管理理念 提高护理质量1、 护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。以“医疗质量万里行检查标准” 及“等级医院评价标准”为准绳，结合实际，分析护理工作现状，探索质量管理新模式。2、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行。3、以专业化促护理质量提升。认真贯彻落实护士条例，完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。（三）加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作2、重点加强对新入护士、聘用护士、低年资护士的基础理论考试，强化她们的学习意识，护理部决定对工作不满5年的护士每月考试一次，护师每两月考试一次，主管护师每三月考试一次。3、基本技能考核：全院护士规范化技能操作培训，在年内分4个季度考核、每季度考5项，全年共计20项技能操作，培训全部达标。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。5、有计划的安排护士长和优秀护理骨干，参加区内外的各项护理管理学习班的培训，选拔部分专科护士到上级医院进修学习。（四）完善各项护理规章制度1护理行政制度（1）护理会议制度护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。全院护士大会。a.业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。B.每年5.12护士节由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；b.夜班护士报告夜班的工作情况；c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。（）护理查房制度。 护理部每2月组织一次业务查房，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的问题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。A、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。B、科护士长查房：每日不少于4次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、薄弱环节、病区管理等工作进行检查、督促和落实。C、护理部每月组织一次行政查房，各科护士长参加。对照目标管理各项内容进行。d.护士长夜查房：每周一次，由护理部、各科护士长进行。e.节假日查房：节日、双休日，每日次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。（）护理考核制度与岗前培训制度。1、完善护理质控管理委员会制度，职责，每月召开会议，对护理工作存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。2、质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报，护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法，并通报全院。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。3、岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。（五）开展满意服务活动，提高护士服务品质1、开展温馨服务：（1）为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。（2）为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。 （3）让病人方便一点：满足病人的基本需求，为病人提供便捷的服务。（4）让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。（六）、做好教学、科研工作（1）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。（2）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（3）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。(4)、引导护理人员对护理新技术，新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。要求主管护师以上职称者每年至少完成1篇论文。我们希望，同时也相信，在医院党委的大力支持下，在各主要职能部门的鼎力配合下，我们一定会认真扎实的去工作，在试点中探讨出符合我院护理发展的管理和评价体系，让患者能从护理所提供的优质服务中感受到医院服务水平的提高，为我院整体医疗服务质量的提升，做出自己应有的贡献来。附：护理部工作重点护理部年工作重点及月工作重点一、全年工作重点1、护理部将在本年度着重加强扩大“优质护理服务示范工程”活动的范围、 “三基考试”和聘用护士的培训三方面的工作。2、认真落实卫生部“医疗质量万里行”的相关内容，完善我院护理质量评价标准，为创建“二甲”医院打下基础。3、根据分级护理要求，做好病人的基础护理工作，降低陪护率。二、月工作重点 1、每月对各科室不定期、定期护理质量考核，考核内容分为病房管理、基础护理、护理文书、急救药品、物品和消毒隔离。2、每月对住院病人满意度调查一次。3、做好每周一次对临床科室晨晚间交接班工作的督察。4、操作技能：每季一次考试，考评组成员有：伍歆卉、张念霞、王永华、刘惠玲、董文华、甘玲、李捍真、赵明、潘淑芳、尹玲、叶佳。第一季度 ：无菌技术、心肺复苏、吸痰、静脉输液、鼻塞吸氧。第二季度： 心电监测、背部叩击咳痰、简易呼吸器的使用、鼻饲、静脉采血。第三季度： 静脉留置针、导尿术、大量不保留灌肠、口腔护理、物理降温。第四季度： 微量泵、床上擦浴、更换床单、穿脱隔离衣。5、基础理论：（1）不满工作5年的护士，每月考一次，护师每2个月考一次，主管 每3个月考一次。（2）监考人员有：伍歆卉、张念霞、王永华、刘惠玲、董文华、甘玲、李捍真、赵明、潘淑芳、尹玲、叶佳。6、全院业务学习每季一次（内容待定）。7、每月组织护士长进行在架病历检查，对书写过程中存在的问题及时发现，及