临床交接班重点Word 文档.doc

临床专科交接班重点循环系统疾病交接班重点1） 患者的心律、心率、呼吸、血压、甚至等的变化，尽早发现各类型的心律失常。2） 患者主诉、交接患者不适发作的原因、性质、持续时间、及伴随症状。3） 患者症状及体征、有无呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥等症状的出现及有可能诱发严重后果的因素。4） 对存在重症感染的患者注意体位的变化。5） 用药后的效果及有无副作用的发生，如：服用利尿剂后电解质的结果；服用抗凝剂后的出血情况；洋地黄制剂后的心律、心率的变化及毒性反应、ACEI类药物使用后有无干咳。6） 心肌酶、凝血指标、血气等与疾病相关的各种实验室指标。7） 危重症患者注意血流动力学指标的变化，如中心静脉压、动脉内血压等。8） 长期卧床患者注意皮肤情况。9） 患者情绪变化。呼吸系统疾病交接班重点1） 患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。2） 患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等表现及特点。3） 有缺氧，二氧化碳潴留的病人注意紫绀、球结膜充血及意识的变化。4） 各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）5） 动脉血气分析和各项化验指数变化。6） 患者症状加剧和缓解有关因素或是否有规律性，有无伴随症状等。消化系统疾病交接班重点1） 患者有无腹部、胃部及背部放射痛等症状。2） 患者有无恶心、烧心的体征。3） 患者有无呃逆的现象。4） 患者有无进食不畅的现象。5） 患者的腹部体征：腹膨隆？腹水？6） 患者呕吐物的性质、颜色及量。7） 患者大便的性质、颜色和量。8） 患者有无心慌、心悸的变化。9） 患者的血压动态变化。10） 患者的皮肤有无黄染及瘙痒。11） 患者有无头晕等出血前兆。12） 患者的实验室检查指标：血常规，电解质，肝功能，血、尿淀粉酶，呕吐物及大便潜血。内分泌系统疾病交接班重点1） 有无进食或营养异常：如糖尿病有多饮、多尿、多食、体重减少的症状；甲状腺功能亢进症也可出现食欲亢进，体重减少的现象。而甲状腺功能减退者则症状相反。2） 有无排泄功能异常：内分泌系统功能改变常可影响排泄形态，如多尿是糖尿病的典型症状之一；多汗，排便次数增多且呈糊状不成形，可见于甲状腺功能亢进症；便秘则多见于甲状腺功能减退症病人。3） 有无身体外形的改变：包括毛发质地、分布，有无多毛、毛发脱落或毛发稀疏，有无皮肤色素沉着，承认有无手足增粗变大或面容变得粗劣，有无眼球突出、颈部增粗等，这些异常多于脑垂体、甲状腺、甲状旁腺或肾上腺疾病有关。4） 有无视觉障碍：头痛伴视力减退或视野缺损可见于垂体瘤；糖尿病视网膜病变者也可有视觉障碍，重者可失明。5） 家族中有无类似疾病以及有无糖尿病、高血压、肥胖、生长发育异常等疾病史。6） 病人意识、精神和情绪状态，有无皮肤干燥、座疮、感染、皮肤感觉异常以及有无突眼、手指的细微震颤等。7） 与激素水平变化所致物质代谢和生活紊乱有关的检查如血钾、钠、氯、钙、磷、血糖、血脂等浓度；内分泌动态功能实验如糖耐量试验、胰岛素功能测定、基础代谢率。8） 社会因素可刺激多种激素水平发生变化，促发内分泌代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等，所以要严密观察病人的情绪变化。9） 药物的作用及副作用。神经内科疾病交接班重点1） 病人的不适主诉，了解病人的临床症状是否有变化。2） 患者的生命体征、意识及瞳孔变化，及时发现病情变化。3） 神经系统常见症状如：头痛、头晕、意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍与惊厥及抽搐等，了解病人病情进展情况。A）观察头痛性质、部位、持续时间及伴随症状等。B) 眩晕病人注意观察眩晕是在什么情况下发生，与起卧、转颈、仰头有无关系，有无伴随症状等。C）观察病人意识障碍的程度，是否为特殊类型意识障碍。D）观察病人肢体活动情况，了解病人肢体肌力。E) 观察抽搐病人发作时表现、持续时间、意识状态及有无二便失禁，有无跌伤、舌咬伤等意外发生。4） 病人皮肤情况，如有皮肤破溃等异常要及时记录。5） 长期卧床病人注意观察下肢有无肿胀，防止静脉血栓形成。6） 药物的副作用。7） 进餐时的表现，有无呛咳、误吸等。8） 颅内支架治疗术后病人还需注意。9） 伤口有无渗血、皮下血肿或出血。10） 病人的意识、瞳孔及肢体活动情况。11） 术侧和对侧肢体的皮肤温度、颜色是否一致，两侧足背动脉搏动是否一致。12） 术后有无并发症的发生。泌尿内科疾病交接班重点1） 有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及尿量、颜色、形状变化2） 注意血压变化3） 注意体重变化，尤其水肿明显、行腹膜透析和血液透析病人。4） 有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。5） 注意24h出入量。6） 用药后不良反应。血液系统疾病交接班重点1） 密切观察生命体征，尤其注意体温变化。2） 病人血象各项化验数值。3） 病人面色，皮肤粘膜，眼睑，甲床颜色，注意病人主诉，了解病人有无头晕乏力，活动后心悸，气短等贫血表现。4） 病人口、鼻、皮肤粘膜有无出血点、瘀点、瘀斑，消化系统及颅内有无出血表现，如：头痛。5） 观察病人有无发热，咳嗽咳痰，咽痛，胸痛，肛周、皮肤及各种管路处4皮肤有无破溃，红肿等感染表现。6） 观察病人有无骨、关节疼痛，注意疼痛部位、程度。7） 密切观察药物的副作用，例如CEX可引起充血