疼痛科手术记录.doc

普洱万和医院手 术 记 录姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期：术前诊断：腰4/5椎间盘突出症术后诊断：腰4/5椎间盘突出症手术名称：神经麻醉下行左/右侧经皮激光腰椎间盘摘除术+脊髓和神经粘连松解术+周围神经嵌压松解术+坐骨神经松解术+神经阻滞麻醉手术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好手术时间：2013年 月 日 术中出血：无输血成分及数量：无 输血量：无术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过：病人在X光机下取俯卧位、行腰4/5右侧小关节内，外侧缘及腰5/骶1右侧小关节内，外侧缘，体表定位，并标记穿刺点，确定所标记穿刺点为手术入路穿刺点。病人进入微创手术室，取俯卧位，常规消毒，铺巾、穿刺处以0.5%利多卡因5ml局麻，选取腰椎专用激光、臭氧穿刺针，以45摄氏度进针，通过腰椎安全三角、斜刺入右腰4/5椎间孔，有韧性感后，证明针尖已到达椎间盘边缘再将针尖深入1cm处，行激光椎间盘减压术，再抽取60mg/dI10ml臭氧，缓慢推入，行臭氧椎间盘d的融盘治疗，再将穿刺针退至椎间孔神经根处，抽取臭氧40mg/dI5ml,2%利多卡因2ml/20mg曲安奈德，1ml维生素B12混合液于神经根旁注射，而后拔出穿刺针。第二、于腰4/5右侧小关节内侧缘处用腰椎专用椎间孔针，行脊髓神经根粘连松解术及椎旁周围神经嵌压松解术。腰5/骶1的术式同上，术程顺利，无不良反应，病人安返病房。敷料清点情况：清点纱布器械无误术毕病人情况：患者生命体征平稳，按返病房切除组织情况：无 手术医师：王大昌 日期：2013年 月 日 手 术 记 录姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期：2013年 月 日术前诊断：颈椎病术后诊断：颈椎病手术名称：神经麻醉下行肌腱粘连松解术+周围神经嵌压松解术+神经阻滞麻醉手术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好手术时间：2013年 月 日 术中出血：无输血成分及数量：无 输血量：无术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过：病人进入微创手术室，取俯卧位，胸下抱枕头前屈，选取颈5/6，颈6/7右侧椎旁1.5cm处作标记，常规消毒，铺中，穿刺处以0.5利多卡因5ml局麻，选取劲椎专用松解针，以颈5/6右侧椎旁1.5cm处为穿刺点，将针穿刺到颈5/6右侧椎旁小关节处行，肌腱粘连松解式，再将松解针向上退0.5cm，再向外进针约1cm处，针尖抵达椎板外缘，颈5/6横突后结节处，作用围神经嵌压松解术，再抽取臭氧30mg/dI,10ml,0.5%利多因2ml,曲安奈德1ml,维生素B12混合液于神经根旁注射，而后拔出穿刺针，术程顺利，无不良反应，安返病房。敷料清点情况：清点纱布器械无误术毕病人情况：患者生命体征平稳，按返病房切除组织情况：无 手术医师：王大昌 日期：2013年 月 日 手 术 记 录姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期：2013年 月 日术前诊断：膝关节炎术后诊断：膝关节炎手术名称：膝关节清理术、肌腱粘连松解式、关节腔灌注治疗、神经阻滞麻醉手术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好手术时间：2013年 月 日 术中出血：无输血成分及数量：无 输血量：无术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过：患者入微创手术室，先行腰椎神经阻滞麻醉，再取仰卧位，双膝屈膝60度，以双侧内膝跟定为术中穿刺点，常规消毒，铺中，选取膝关节激光针在穿刺点进针，针尖触及胫骨内上处后，行膝关节清理术，退针，选取松解针在穿刺点进针，针尖到达下脂肪垫及交叉韧带后，行肌腱粘连松解术，退针，再抽取臭氧30mg/dI.10ml.1%利多卡因2ml,20mg曲安奈德1ml,混合液行关节腔灌注治疗，术程顺利，无不良反应，病人安返病房。敷料清点情况：清点纱布器械无误术毕病人情况：患者生命体征平稳，按返病房切除组织情况：无 手术医师：王大昌 日期：2013年 月 日 手 术 记 录姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期：2013年 月 日术前诊断：肩周炎术后诊断：肩周炎手术名称：肌腱粘连松解式、神经阻滞麻醉术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好手术时间：2013年 月 日 术中出血：无输血成分及数量：无 输血量：无术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过：病人入微创手术室，先行额肌沟神经阻滞麻醉，选取患例肱二头肌短头喙突，及肱二头肌肌沟，处为术中穿刺点，常规消毒，铺中，选取专用松解针，在选定穿刺点处行肌腱粘连松解术，退针，再抽取臭氧30mg/dz10ml,1%利多卡因2ml,20mg曲安奈德1ml,混合液分别推注到穿刺点处，术程顺利，无不良反应。病人安返病房。敷料清点情况：清点纱布器械无误术毕病人情况：患者生命体征平稳，按返病房切除组织情况：无 手术医师：王大昌 日期：2013年 月 日 手 术 记 录姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 手术日期：2013年 月 日术前诊断：跟骨骨刺术后诊断：跟骨骨刺手术名称：肌腱粘连松解术、神经阻滞麻醉术医师：王大昌 助手姓名：吕冬冬麻醉医师：王大昌 器械护士：莫祝麻醉方法：神经阻滞麻醉 麻醉效果：好手术时间：2013年 月 日 术中出血：无输血成分及数量：无 输血量：无术中用药：2%利多卡因注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素B12 手术经过： 病人入微创手术室，先行腰椎神经阻滞麻醉，病人取俯卧位，选取跟骨尖部为穿刺点，消毒，铺中，选取专用松解针，在穿刺点处进针，针尖达跟骨尖部时，行肌腱粘连松解术，退针，再