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标准化操作规程 管理制度 SOPREG028.02赣州市人民医院输血科 第 3 页 共 3 页文件名输血科临床输血资料统计与上报制度编制人审核人批准人批准日期修改日期签 字修改日期签 字复审日期签 字复审日期签 字输血科临床输血资料统计与上报制度为加强临床输血全过程的质量监督，强化医院临床输血管理委员会的指导与监督职能，输血科对临床输血资料实行定期统计及上报制度，以促进临床科学、合理、安全、有效用血工作的持续改进。1、输血科具有负责临床输血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施执行的职能。2、输血科应根据临床输血技术规范、医院临床输血管理制度及临床输血管理考核评估标准，由输血科每月底负责对各临床用血科室的出院临床输血病例进行回顾性调查及运行病例的抽查，按医院临床输血管理考核评估标准实施评估，材料汇总后经科主任审核向医务部上报，并定期向医院临床输血管理委员会汇报，通过临床输血管理委员会讨论后进行通报，并提出持续改进指施。3、输血科应指派专人负责按时将每月临床输血资料与工作量汇总，经科主任审核后向医务部、财务科汇报。4、输血科应根据临床输血资料的统计分析，及时反馈给临床用血科室，以加强输血科与临床用血科室的沟通，加大临床科学、合理用血的监督力度，促进临床输血工作的持续改进。5、输血科临床用血资料统计内容包括：5.1各临床科室与医院血液及血液成分月使用量及月成分血使用率。5.2各临床科室与医院全血、一次用血、备血量超过1600ml的使用及审批情况。5.3各临床科室与医院输血反应月回报率及输血不良反应月统计5.4各临床科室与医院血袋回收及登记。5.5各临床科室与医院临床输血适应证把握及合理用血分析。5.6各临床科室与医院自身输血及自身输血率。5.8医院血液及血液成分退库与报废月统计5.9临床输血不符合项统计。5.10临床输血记录完整性
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