溃疡性结肠炎专方治疗.doc

溃疡性结肠炎专方治疗2012-09-21 17:31 【大 中 小】【我要纠错】（1）结肠片 组成：分二方，基本方：六神丸、锡类散各1.5克，血竭、三七各4克，大黄3克，云南白药、青黛各6克，旱莲草10克。 加减：I号方加山药30克，罂粟壳9克；号方加白芍60克，大黄15克医|学教育网搜集整理。 用法：先将六神丸、锡类散、血竭、三七、青黛分别研细、合匀备用。余八味药，去杂质晒干，研细过80目筛。按I、号方的药物组成混匀，各按比例加人淀粉，制成颗粒烤干，再分别加上药合匀，压片（每片重0.35克），制成肠溶糖衣片。以腹泻为主服I号，大便干结为主服号方，每日3次，每次68片。100日为一疗程。 疗效：共治疗50例，临床痊愈20例，基本缓解14例，部分缓解14例，无效2例，总有效率为96%. （2）健脾敛溃散 组成：党参、焦白术、生黄芪各150克，煅石膏、白及、白芍各300克，川黄连、血竭、甘草各60克，炮姜、枳壳各50克，石榴皮、乌梅各200克。 加减：血便加参三七、地榆炭；纳呆加焦山楂、炒麦芽。 用法：乌梅放在瓦片上用火烘干至焦黄（切勿变焦黑）。生石膏放在电炉上直接火煅，其余药物用烘箱或文火烘干，诸药研粉，过80100目筛，装瓶备用。可于饭前半小时，用热水调成糊状吞服，每次40克，每日3次。服后可饮几口稀粥汤，勿饮开水。30日为一疗程。 疗效：共治疗74例，临床痊愈51例，基本缓解11例；部分缓解8例，无效4例，总有效率为94.6%. （3）溃结合剂 组成：I号方：生黄芪30克，川黄连10克，罂粟壳、补骨脂、五倍子、地榆各15克。号方：生黄芪3060克，血竭10克，大黄610克，黄连1O克，紫草根15克。 用法：I号方口服，用开水煎煮20分钟，每日1剂，每服200300毫升，1日3次。号方灌肠，浓煎成50O毫升，为提高疗效，可加普鲁卡因0.250.5克，再加等量的青黛和白芨粉，调成稀糊状，保留灌肠。可于每晚用导尿管接注射器将药液推注入肠内。 疗效：用上法治疗118例，临床痊愈及基本缓解107例，部分缓解10例，无效1例，总有效率为99.2%. （4）消溃疡灌肠方 组成：I号方：朱砂莲15克，蜈蚣七15克，二色补血草30克，小蓟草30克，炒地榆30克，白芨15克，索骨丹15克，铁苋菜30克。号方：朱砂莲15克，蜈蚣七15克，白芨12克，千里光30克，虎杖30克，甘草15克，黄柏12克，白花蛇舌草30克，炒苡仁30克，败酱草30克。 用法：I号方用于清热解毒，有脓血便者；号方以燥湿解毒为主，用于粘液便者。加水浓煎成200毫升，每次用75100毫升，保留灌肠，30次为一疗程，疗程间隔7天。 疗效：共治疗431例，临床痊愈266例，基本缓解及部分缓解141例，无效24例，总有效率为94.4%.对其中117例作24年随访，62例复发，复发率53%，但症状均较前轻。 （5）锡类散合剂（外用） 组成：锡类散、云南白药、生肌散（或冰硼散1/2袋）各1克，0.251%普鲁卡因20毫升。 用法：上药混合后加温开水或生理盐水120毫升，充分溶解后保留灌肠。灌肠时令患者向左侧卧，取头低足高位，灌入后静卧10分钟，然后转平卧、右侧卧位各10分钟，1020次为一疗程。并可根据症情，按前述辨证方口服药物。 疗效：以本方灌肠治疗为主，口服药为辅，共治疗138例，临床痊愈71例，基本缓解40例，部分缓解24例，无效3例，总有效率为97.8%. （6）肠炎散（外用） 组成：I号方：珍珠9克，牛黄6克，红参6克，冰片12克，琥珀3克，五倍子12克，儿茶10克，共研为粉。号方：珍珠6克，牛黄6克，白参6克，冰片12克，琥珀3克，血竭12克，儿茶10克，共研为粉。 用法：号方用于结肠粘膜溃疡、糜烂，泄泻次数频多或体质较弱者；号方适用于结肠粘膜充血水肿，大便不爽或里急后重较按 显著者。每次取药粉2克，加温开水50毫升，调匀，温度控制在3738左右，保留灌肠，每日1次，30次为一疗程。 疗效：共治疗300例，临床痊愈122例，基本缓解67例，部分缓解102例，无效9例，总有效率为97%. （7）明黄合剂（外用） 组成：明矾、苦参、槐花各15克，大黄10克，黄连30克，地榆10克，白芨10克。 用法：上药浓煎成250毫升。溃疡性直肠炎，每次5080毫升保留灌肠。患者取膝胸卧位，用注人器经肛门注入。溃疡性高位结肠或乙状结肠病变，每次100125毫升，用导尿管置入直肠内，深度依病损范围而定，然后注入药液。灌肠液的温度保持在3637左右。注药前先洗肠，注药后臀部垫高俯卧至少半小时，早晚各1次，每710天为一疗程。 疗效：共治疗453例，临床痊愈272例，基本缓解98例，部分缓解74例，无效9例，总有效率为98%.复方青黛颗粒(CQG,组方:青黛20g,儿茶15g,黄柏6g,枯矾6g,珍珠3g。中国医科大学);4. 治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎青黛2g、黄柏1.5g、儿茶1g、枯矾0.5g，为1次量，研成面加水50ml，保留灌肠，每晚1次。并配合辨证口服中药。治疗42例，治愈22例，基本治愈12 例，有效8例。辽宁中医杂志1986；10（10）：2结肠炎灌肠方组成：黄芪30g，薏苡仁30g，白芷15g，生地榆15g，黄芩15g，葛根15g，地锦草30g，防风12g。功用：健脾、清肠、敛疮。主治：慢性溃疡性直肠炎，各种结肠炎等。用法：上方加水文火煎汤，取汁100ml，每晚临睡保留灌肠(约保留20分钟)，严重者早晚各灌肠1次，2个月为1疗程。如效果不理想，停药1周后，再灌肠1疗程。方解：方中黄芪补中益气、托毒敛疮，佐以薏苡仁健脾化湿，地榆、黄芩、葛根、地锦草清肠中湿热，白芷、防风祛风抗过敏，白芷还有消肿排脓燥湿作用。临床应用：一般病程短、病情较轻者，只需灌肠即可；如病程较长、病情较重者，可用上方在灌肠的同时内服(白芷的剂量可酌减至69g)，疗程可酌情延长至36个月。治疗中嘱病人忌食海鲜及油腻食物等。荆芥连翘汤治疗慢性肠炎。处方：荆芥10克，防风10克，桔梗10克，白芷10克，柴胡12克，连翘15克，薄荷10克，川芎10克，黄连5克，黄芩10克，栀子10克，生地10克，当归15克，白芍10克，枳壳10克，甘草15克。7剂，水煎服。参苓白术散治疗慢性溃疡性结肠炎党参30克，白术15克，茯苓30克，山药25克，扁豆15克，薏苡仁30克，砂仁10克，桔梗15克，诃子15克，肉豆蔻30克，赤石脂30克，禹余粮30克，煅龙牡30克，大枣15克，白蔻仁15克。诸药合用，有补其中气、渗其湿浊、行其气滞、恢复脾胃受纳与健运之功。以上诸药水煎成150毫升溶液口服，每日3次，两周为一疗程，12个疗程可收效。慢性溃疡性结肠炎患者除了药物治疗以外，也须注意预防调护。患者起居应有规律，保持心情愉快，预防风寒感冒；饮食有节，以清淡、营养、易消化为主；避免进食生冷不洁及难消化或清肠润滑之食物。此病日久易伤胃气，可给予米粥益胃养阴；若脾胃虚寒，可给予姜汤以振脾阳，调和胃气。结肠宁组成：木香12克，吴茱萸10克，川黄连10克，白术15克，白芍20克，防风12克，陈皮15克，薏苡仁30克，厚朴18克，白头翁20克，白芷5克，当归15克，甘草10克。功效：清利湿热、宽肠导滞。主治：用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期)，中医属于“肠遉”、“泄泻”等范畴，辨证为湿热蕴结肠道，症见腹痛,泻下脓血黏液,里急后重,口干尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。用法：上方1日1剂，每剂煎煮两次，合并再次药液500毫升。口服150毫升，每日2次，余200毫升药液纱布过滤后，保留灌肠，晨起和夜晚临睡前各1次，轻者可每日灌肠1次，10天为1疗程。慢性溃疡性结肠炎中药复方煎汤口服 炒党参10克，炒白术10克，云苓10克，炒苡仁30克，炒扁豆15克，淮山药10克，防风10克，陈皮10克，炒延胡索20克，赤白芍各20克，台乌药10克，煨诃子15克，石榴皮15克，白及15克，三七粉5克（冲），赤石脂15克，黄芪30克，白头翁15克，蒲公英15克，甘草6克为基本方。中医辨证属肝郁乘脾而见腹痛即泻，泻后痛减，少腹拘急，胸胁胀痛者，加香附10克，青皮6克疏肝理气止痛；脾胃虚弱而见食后即泻，大便稀溏，夹有黏液，食少纳呆者，加苍术15克，高良姜6克补气健脾和胃；寒热夹杂而见腹泻便秘交作，夹有泡沫，便前腹痛，得便即宽者，加黄连3克，黄柏5克清热坚阴止痢；脾肾阳虚而见五更泄泻，小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷者，加附片10克，杜仲15克温补脾肾。日1剂，水煎2次，取汁液200毫升，分两次早晚温服，以1个月为1个疗程。中药复方研末调敷神阙，药用丁香、小茴香、肉桂、五倍子、艾叶、白胡椒、冰片各5克，共研细末，以生姜汁调成糊状，涂抹于纱布上，涂抹面积约15厘米15厘米大小，贴于脐中神阙穴周围腹部皮肤上，以TDP灯照射约3040分钟，每日1次。疗程同上。中药复方煎汤保留灌肠，药用苦参、地榆、白及、乳香、没药、黄柏各1015克，浓煎至250毫升装入玻璃瓶中备用，用前将药液加热至3540，插入肛管深度为1520厘米，缓慢将药液滴入肠腔内，患者取头低臀高膝胸位20分钟，每日1次。疗程同上。治溃疡性结肠炎方方一白芍、白术各15克，柴胡、当归各10克，艾叶20克，生甘草、炮姜各5克，地榆12克。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程，1-2个疗程可愈。方二艾叶30克，地榆10克，黄芩12克，木香、当归、白芍各10克，乌贼骨15克，白芨20克。水煎服，每日1剂，连服15天可愈。方三黄芪、艾叶各20克，乌贼骨、白芨各10克，炮姜5克，柴胡9克。水煎服，每日1剂，连服20天可愈。中成药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎用中成药锡类散合云南白药灌肠，治疗慢性溃疡性结肠炎，经反复验证，效果确切。现将具体用法简介如下：取锡类散10克、云南白药10克混匀，加净水50毫升，调匀，吸入灌肠器，直接灌注肛门直肠内。灌肠前先要清洁直肠(清洁灌肠)，灌肠方法同一般灌肠，保留灌肠时间为20分钟。早晚各灌1次，15天为1疗程。疗程之间休息两天，一般2-3个疗程，即可好转，3-5个疗程可基本痊愈。中药肛门滴灌加补脾益肠丸口服疗法，具体如下：每晚睡时肛门滴灌中药煎剂。组成：地榆15g，苦参15g，白及15g，五倍子12g，赤石脂15g(打碎)，禹余粮12g，苍术12g，枯矾15g(打碎)，白芷12g，儿茶12g，诃子12g，黄柏15g，秦皮15g，白头翁20g，紫草12g，青黛15g(先煎)，血竭15g(先前)；滴灌方法：取20号灌肠管，在管的远端搽上石腊油，嘱患者取侧卧位，在护士帮助下将管缓慢插入肛门30至50cm，滴速为60滴左右/分钟，第二天早晨醒后拨管。1个月为1疗程，连续治疗2个月。同时配合口服补脾益肠丸补脾益肠丸是由黄芪、党参、白术、肉桂、防风、木香、当归、延胡索、补骨脂、赤石脂和荔枝核等组成的中成药，6g/次，每天3次口服。治疗期间停用可能影响本治疗的药物。中药灌肠治疗慢性结肠炎一、菊花30g，白术15g，防风10g，甘草10g，白芷8g，米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量，溃疡较广泛者加雷公藤6g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣，再回锅浓缩至6080ml，以药液保留灌肠，每晚1次，连续710天为1个疗程。二、黄芪、白术、丹参、白芍各20g，黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g，金银花、连翘、白及、生地各10g，每剂药煎3次，每次煎药液250ml，3次共750ml，其中早、午饭前各服250ml，余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。三、苦参30g，地榆15g，槐花15g。水煎浓缩至100250ml，另将珍珠层粉6g溶于药液中，保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血，散瘀止痛；若大便次数增多，结肠水肿明显者，可加生苡仁利水消肿，健脾止泻，清热排脓。四、生蒲黄10g，仙鹤草、败酱草、乳香各15g，没药6g，煅龙骨10g(先煎)，生牡蛎10g(先煎)，赤石脂10g(先煎)。将上药煎成200ml药液，每晚睡前灌肠，15天为1个疗程。五、以壁虎研末合白及，煎成粘性汤液保留灌肠，每3天1次，5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊，每次23粒，于灌肠间歇期服用，1个疗程结束后再服胶囊2周，治疗期间可停用其他西药。中药灌肠宜每晚睡前进行，灌肠前排空大便，药液温度以3639为宜。中药灌肠疗法治疗慢性结肠炎，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁的作用，以达到止泻消炎，解痉止痛，改善局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，促进溃疡愈合的目的。乌梅酒治结肠炎乌梅为蔷薇科植物梅的未成熟果实经炕焙而成。其味酸，性温，有敛肺、涩肠、生津、驱蛔之功效。现代药理研究证实，乌梅对多种致病菌有抑制作用，如痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌等，还能增强对免疫功能。用乌梅酒治疗结肠炎，疗效颇佳。取乌梅500克，洗净去核后泡入500毫升白酒中，密封放于阴凉处保存。治疗时取乌梅20克加酒510毫升口服，早晚各一次。大部分患者用此法治疗35天可愈。治慢性溃疡性结肠炎验方药物组成：儿茶3克，五倍子、白芨、生地、白头翁各10克，川连12克，三七6克，水溶珍珠粉4克（另包）。用法：将前七味加水1000毫升，煎煮两次（火候中等），每次1小时，浓缩到药液200毫升，加入珍珠粉调匀备用。在每晚临睡前排空大便后，将药液加温到30左右时灌肠，导管插入肛门2030厘米（患者取左卧位），将药液150200毫升缓慢注入，儿童100毫升，每晚1次，灌毕取侧卧位，最少要1小时以上，保留时间越长越好（使药液充分吸收于肠壁粘膜），10次1疗程，严重者2030次。功效：清热利湿，敛溃止泻，化瘀通络。主治：慢性溃疡性结肠炎。在治疗过程中患者必须饮食清淡，忌食油腻、荤腥以及不消化食品，并戒烟酒、不吃辛辣刺激性食物；适寒温、调饮食，保持心情愉快，情绪乐观。乌梅败酱方组方：乌梅15克，败酱草12克，黄连6克，木香9克(后下)，当归10克，炒白芍15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。功能：清热化湿，调气行血，健脾抑肝。主治：慢性非特异性结肠炎。长期腹泻，大便粘滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重，脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质暗滞，苔腻，脉弦缓滑。用法：水煎服，每日一剂，分二次服。乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药按原方比例配匀，烘干研末装入胶囊。每次服生药1.5克，每日23次，空腹温开水送下。方解：方中白术、太子参、茯苓、炙甘草四君健脾益气，使脾健而行其运化水湿之职，不止泻而泻自止；乌梅、白芍柔肝，缓急止痛，且乌梅擅涩肠止泻；木香、黄连擅治泻痢；当归养血和血；败酱草辛、苦、微寒，功擅解毒排脓；葛根升阳止泻；枳实抑肝理气。诸药合用，共奏健脾、抑肝、清热、利湿之功。加减：大便脓血，口苦急燥，舌红苔黄腻，脉弦滑，热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气药，加白头翁12克、秦皮10克、大黄炭8克、炒槟榔8克以清肠导滞；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿阻气滞者，酌加苡米仁、白豆蔻各10克。肠疡宁合剂（主治：慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎）组成：黄连1.2g，细辛2g，葛根12g，黄芩10g，木香10g，炒山楂30g，柴胡10g，炒地榆15g，白芨20g，功能：清热燥湿，疏肝运脾，活血化瘀，理气止痛。主治：慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎。用法：上药加清水600ml，浸泡20分钟后文火煎30分钟，用纱布过滤后浓缩取药液300ml，分早晚各1次直肠点滴。10天为1疗程，一般24疗程。直肠点滴操作方法：用一般静脉输液器，将药液倒入静脉输液用滴瓶中，惟针头换为导尿管。成人用药液150ml400ml，小儿酌减，药液温度控制在42以下即可点滴。点滴前嘱病人解大便，或行清洁灌肠，以利药物吸收。病员取左侧卧位为好，也可仰卧、俯卧或右侧卧。先排出输液管中的空气，将导尿管前端涂以液状石腊后插入病人肛门内，成人约入1020cm，小儿约入515cm，用胶布固定后即可开始点滴。根据病情控制点滴速度，一般每分钟3060滴。点滴结束后，拔出导尿管静卧10分钟即可随意活动。高月妊娠者慎用临床运用：湿热偏重者加白头翁、秦皮；肝盛脾虚者加防风、白术；脾肾亏虚者加黄芪、补骨脂；腹痛尤甚者加徐长卿；便秘者加草决明。名医朱良春治疗久泻良方仙桔汤组成仙