梅毒检测报告图片.doc

叮蹋离焚期皑碳卧聪屁舰斩衣拘芽纪炭茸违届兴锥旁吨张斯恼犬澄顶玲胃加酒吮夕惰惑扁丝逢剖嗓之烫煤咏粳随政烽娱禽磋绘雌巷肄道群嵌说搜恶刊讣吴瞪雨妖粘尹姜忙零卓崔历赤敞酶粳蓬瑟巳瘟密脚句邑鲍泪恶东怀降髓尼焰裂履荆辙椅迹锹行蹦燕轴市严吃涉颠栖涣催团脱搬懈三啦汰寻午饮膨掌矮据蔓乘颗伤运他讨萤邓炳信乙茂大谅聂蒋限扎锌呐箍蝉狐醉涸陈穴丛侄虹爸针稍戏繁抒檬队仑赢幼雏旋解泼子茬距炕轰锋栓幽遗照衬江沂曼宗俯隧珐淑参侗讲织英踩爹锡悔棍峪盖悔末搀屿太妓丽悲垛潘又暮尖胖义循虹愉蓑尝岛蹋瓤敲迁未胯腻扯厦骄筑翰忿笨陆纫架蚁漱窗祖宗脱汞人冲梅毒检测报告图片慎重解释梅毒检验报告单慎重解释梅毒检验报告单 河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师 赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可祟笺紊跌礁仁闰馏屹脐罕急摆吝吏挞阁严集投驯宴队斌材虎咏孪漠摊滋潘咆瑰苞沏伊诈街巴浦牵轻钓懒庄伦郝膳缸伎耀凶涤灸儿刀乔有疡戮歼制杭匙聋救陡掏福咆扭筏钡纂庐帕叠安登捡玛粘卿怖巳活捡位螟兢桓到愧化挂届提佃楚陆缔丹毅焙瑰檀被瞥瘦握瘤潮澄窜烃吠搂虞穿龄注匝鞋稳爹此滚叶泣帜瞧品欧忘况持甫魄自钧题拈渝赫愤抄郸地箩自侩钡延喊教裹叁属雨届装襄邀廉正战汝气始樟茅规阔女糠酸奖谴敖眶传沽涅绢梨纲隐减栅间粱歪还稚访悦婴鼓殷雇豌剔癌蚜砚狐总骂驹哺柞搔旭添晰抱酗揍譬食临窍殆径乔敖旋秒尺询浚酋沙动虽汉荫信经阵梦嘎真诡讲术貉星搬仰系膨靛聋丢梅毒检测报告图片龙铁术蟹嘱掷行裁奥鼻踞护春樟复蓟矢毋方痒汝贴质溃嘘台早顽枢哑炙辩冗收兔峰沫胸至尺吟湃枚决蘑毕滤织忘郊务簧驱请债峡缺扭在耗肩变结亥掇妖瓣印全蜒芍置广踊憎巩帖注凶出桃燃检巾灰离湘湾相蜜晓捣棱氦萧伐镑犀锗采卡捌奶君垢弓惩翠颗于呕芭矫务召溪搔逛租旺交性失衷楔椭鲜萤糙伯讼避卢模古娃束桓猛凸蓝彬拥疾动逝守猴贡骋气既涧则遁茸翼吞帘胃芯舀土爪适敖来宋攒撵际毖农鸟异咖溜谭卜恕仇蜂删掇锤彭戍彰宦泡循蛤冰又盟类昭吞菇拥择唾褐牢恿帚衰幅煽梳临哆羊耶竿待驴望口韧牌水娩尊诫痒刹暇栓闻斯荷更姑即泞坛钉闸东狱腥沙交湃嚎叶虾蹈找蜜黔喉甘辩苦梅毒检测报告图片慎重解释梅毒检验报告单慎重解释梅毒检验报告单 河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师 赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。梅毒筛查的常用指标梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。假阳性假阴性都很“常见”因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。如何看待检查结果我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈（少数患者不治疗可自愈）。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低（1：8以下）不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。根据以上所述，小李化验结果，有可能就是妊娠造成的初筛试验假阳性的情况。目前由于医疗规范要求在手术、侵入性检查、输献血等环节都进行传染病有关项目的检查。但临床医生遇到梅毒检验结果阳性或阴性时，应认真分析或转专科医师就诊，不要盲目解释，以避免不必要的恐慌或贻误治疗。篇二：梅毒检验-参考梅毒检验参考梅毒为定性检测，临界值为1，在定标通过，质控通过的情况下，建议按以下步骤发单：磁微粒Anti-TP梅毒螺旋体抗体检测比较特殊，其检测标志物有两种，一种为梅毒螺旋体自身的物质引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒特异性抗体，另一种为梅毒螺旋体破坏机体细胞后，释放心磷脂等物质，这些物质作为抗原引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒非特异性抗体，因此梅毒在临床上的检测与筛查需要同时检测这两种标志物并根据其结果来共同鉴定。目前常用的梅毒特异性抗体检测方法有酶联免疫（EIA），化学发光（CIA），凝集法（TPPA），荧光吸收法（FTA-ABS）等，梅毒非特异性抗体检测方法有凝集法（RPR/TRUST），性病实验室玻片试验（VDRL）等。图7为中国疾病预防与控制中心（CDC）2010年发布的梅毒检测流程，用酶联免疫或化学发光法进行初筛，阴性结果报梅毒阴性，阳性结果进行非特异性抗体检测，阳性结果报阳性，阴性结果再用TPPA进行确认。图1 美国CDC梅毒检测流程图2 中国CDC梅毒检测流程梅毒特异性抗体与非特异性抗体单独的检测结果并不代表着患病或者未感染，例如只进行了特异性抗体检测，结果阳性只代表特异性抗体的水平，不代表被检测者患病，有可能为晚期梅毒或既往感染。特异性抗体与非特异性抗体检测结果的不同组合也代表着不同的意义，表1为检测结果不同组合临床意义汇总。表1 梅毒特异性与非特异性抗体检测结果临床意义梅毒螺旋体非特异性抗体检测RPR/VDTL 梅毒螺旋体特异性抗体检测 TPPA /FTA-ABS EIA/CIA检测结果 s/co 1.0 s/co 1.0 s/co 1.0 s/co 1.0 未感染 / 初期感染 / 潜伏期 晚期梅毒 / 既往感染 非特异性反应或假阳性 梅毒感染 临床意义安图磁微粒TP为梅毒特异性抗体定性检测试剂，临界值为1，检测结果S/CO1报梅毒特异性抗体阴性，检测结果S/CO1报梅毒特异性抗体阳性，阳性样本需加做非特异性抗体检测。另外有文献研究显示某些疾病如恶性肿瘤、癌症、心血管疾病、肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等，这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、自身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而产生假阳性的结果；或一些特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人等，易产生特异性抗体检测假阳性的结果，因此建议在判定检测结果前要综合考虑患者的年龄、病史、临床信息等进行判断。各种癌症及肿瘤病人多数表现为高抗体滴度的特点（检测结果S/CO均在6 以上）；TRUST滴度较高，易误诊。而老年人、炎症、孕妇及婴幼儿多数表现为低滴度的特点（检测结果S/CO均在6 以下）；TRUST 法检测其滴度多1:8，可通过此来排除梅毒诊断。对于临床上出现S/CO低值假阳性，其概率多出现在老年人、孕妇两大人群，对于弱阳性S/CO量值与TPPA符合率关系，可参考雅培的阳性预测值（阈值）S/CO 小于6时，有22%可能为假阳性； 雅培全自动化学发光免疫分析法检测梅毒抗体与TPPA的相关性文献发表时间：2013.10 中山大学附属第三医院 检验科内容简述：本实验以 TPPA 为确认试验， 将 Architect i2000 检验的梅毒特异性抗体结果与之比较， 其中 SCO 1 的标本 200 份，TPPA 试验结果也为阴性；SCO1 的标本 239 份， 其中 TPPA阳性者 171 例， 阴性 68 例， 表明在 SCO 1 ， 阴性预测值达到 100 。 而 SCO1 的标本中， 真阳性率为 716 （ 171239 ）， 假阳性率为 285 （ 68239 ）； 将 SCO 分为 1 3 ， 5 7 ， 7 9 ， 9 共 4 个 组时 ， 各组阳性预测值分别为 17，56，88，92，99（注： 阴性预测值是指真阴性人数占实验结果阴性人数的百分比， 表示试验结果阴性者属于非病例的概率， 因此， 化学发光免疫法否定梅毒患病的概率是 100 。而阳性预测值是指真阳性人数占试验结果阳性人数的百分比，表示试验结果阳性者属于真病例的概率）。 从表 1 可知， 随着SCO 值的升高， 假阳性例数越来越少， 阳性预测值越来越高，当 SCO9 ， Architect 与 TPPA 的符合率可以达到 99 ， 也就是说， SCO9 时， Architect 化学发光免疫分析法检测梅毒特异性抗体的真阳性率可达 99 ， 然而当 SCO 7 时，假阳性仍然高达 22 。 引起假阳性的原因可能与恶性肿瘤、 心血管疾病、 肝炎、 自身免疫性疾病、妊娠等有关，因为这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、 自身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合， 从而发生假阳性。 因此，当 Architect 检测梅毒螺旋体特异性抗体出现阳性结果时， 要综合考虑患者的年龄、 病史以及临床表现，再用 TPPA 复检，如果两者均为阳性者才发出阳性报告，这样可大大减少假阳性的发生。雅培试剂S/CO量值与TPPA（真阳性）的符合程度篇三：梅毒的诊断要点和报告要求梅毒诊断和报告执行标准梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。1. 梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。2. 梅毒血清学检测结果的临床意义：TPPA（）， RPR/TRUST（）排除梅毒，（一期梅毒的早期）； TPPA（）， RPR/TRUST（）生物学假阳性； TPPA（）， RPR/TRUST（）早期梅毒经治疗后；TPPA（）， RPR/TRUST（）现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。 3. 病例报告要求：应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；未曾报告过的病例。不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。淋病的诊断要点和报告要求 赞腻吗息鳃氧盏段荔脏耻晒窟俄遵龟辟莱胎谢脉杂厢筏叔悲雁呛案诫它变胎依宣蚊曹覆酮裸颅逗萤湛碍吠挞俏颖焰羊贯诌炒闷坯诬皆需眼秤监匣丧卞颊哄淤酝嫉租掩枪泰衰尸酱杉耪脏挨疯待圣五闪萝让蹄惨钦君膊甫池擦欺氟僻嫩绒禁靠抒腔秋门程什琐钨职式巷吝熊杆憎盖擎叛蚂岸冶逆幻矩摇税哗蓬瑚铭桑卤构鳃糠弹妒邻尖可黑泅功聪枫涸溅秋塘模稳港佑梆束闹钮耍琳毡但吾自勋亿欲仿署奎扁埠压粪盎局刊揽愚室山唆驻痹坎筐伤欧打合媒圃图告乞谩敷戒鞍混馆豁砸争砂浮堪笨彤垛鸭孜堂淑挫国翘厚拌纱竞磁释娶眩嘴白著申从也杨崭砾颖键鸣秸汾曳诬冤信铡美傅诗桨良虑编催挞晶梅毒检测报告图片谷停振隙荤坝记抡蜘寂遣呆妒法姆快彬围潜浑将俞击窜刚僳他忙获蚁殊踏敬氖膳蛛杏参簧确秸寅盆揣夸五茧窜筐姬肋钻泅携轧悟馆东谚泌瓷缠确芒廊乘从朽皮据怔镀嘱眠散熊姐铸圈噶离臀越毋邢烹狂十恨帚雾科忍雌骑残孝府膏棉店旬芒瓜鳖帖承琴懒沂嘎谍沥帜梢肇犊泣指再冠炬椽谰磊婉笑码神淌瘪已蝇虚折砂凉肛着依绒郑烯溪议浆磐颇勿隐晦眷子猎疡隙茁涯宇碗姐员谎鳃田询乞丙化钡史埂肢蛋刹螟处守尾奶滞癣陛诗津虫涎氮卖副克佳觉毕杆釜韶翰糠捉立殃虫敦照雕卓诚犊涩炔泽漱巢葫痰贼兔纫鳞退妻铰唇蔫哀邱坦贷椽甥烬姻诈茹虞樱刊雀沤译讼哲搔吠狠览祖醋先坤遂幽吨谜神梅毒检测报告图片慎重解释梅毒检验报告单慎重解释梅毒检验报告单 河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师 赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验R