耳科学精选题.doc

第四章 耳科学一、名词解释1外耳道软骨切迹2鼓室盖3鼓沟4鼓室丛5鼓窦6鼓窦盖7筛区8咽鼓管峡部9鼓岬10位觉斑11Corti器12听阈13语言频率14气导15骨导16先天性原发性胆脂瘤17后天性原发性胆脂瘤18后天性继发性胆脂瘤19老年性聋20迷路震荡21复听二、填空题1颞骨为一复合骨块由 、 、 、 和 所组成。2外耳包括 和 两部分。3成人外耳道长 cm，由 和 组成，软骨部约占其外 ，骨部约占其内 。4中耳包括 、 、 和 4部分。5鼓室的上下径约 ，前后径约 ，内外径在上鼓室约 ，下鼓室约 ，中鼓室于鼓膜脐与鼓岬之间的距离为最短，仅为 。6咽鼓管为沟通 与 的管道，成人全长约 ，外 为骨部，内 为软骨部。7成人咽鼓管的鼓室口高于咽口 ，小儿的咽鼓管接近 ， 且管腔较 ，内径较 ，故小儿的咽部感染易经此管传入 。8内耳结构复杂而又精细，又名 ，位于颞骨岩部内，含有 与 重要感受装置，内耳分 与 ，二者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内，膜迷路含有 ，膜迷路与骨迷路之间充满 ，内外淋巴互不相通。9耵聍系外耳道软骨部皮肤 的分泌物，有保护 及粘附 或 等作用。10慢性化脓性中耳炎是中耳 、 或深达 的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。临床上以耳内长期或间歇 、 及 为特点。11依据病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为 、 、 及 三型。12慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内 、鼓膜 及听力 ，可引起多种颅内、外并发症。13慢性化脓性中耳炎骨疡型乳突X线摄片可见边缘 的透光区，颞骨CT扫描可见上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织影，可伴轻微 。14胆脂瘤非真性肿瘤，实为中耳、乳突腔内的 。囊壁为复层 ，囊内充满 、 及 15后天性原发性胆脂瘤型中耳炎患者 功能不良，中耳长期处于 ，中耳粘膜充血、肿胀、增厚，继而堵塞 之间的狭窄通道，造成上鼓室负压。受上鼓室负压的影响，鼓膜 逐渐陷入上鼓室内，内陷的鼓膜形成一囊袋。16后天性继发性胆脂瘤型中耳炎患者外耳道及鼓膜的 沿松弛部或紧张部穿孔处的骨面向 、 移行生长，形成胆脂瘤。17胆脂瘤可因其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种 、 和 等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。18胆脂瘤型中耳炎的临床特点为耳内 流脓，有特殊 。后天性原发性胆脂瘤早期可无 ，此型一般均有较重的 聋。19慢性化脓性中耳炎的治疗原则为 、 、 、 以及 。20梅尼埃病为膜迷路积水所致的以发作性 、波动性 和 为主要症状的疾病。21梅尼埃病眩晕多呈突发 ，患者感 或 沿一定方向与平面旋转。22梅尼埃病眩晕发作时可伴有 、呕吐、 、出冷汗等植物神经反射症状。23梅尼埃病耳鸣多出现在眩晕发作 ，并于眩晕发作时 ， ，自然缓解，但不消失。24梅尼埃病发作期耳聋 ，间歇期 ，明显波动。25梅尼埃病患者听力图早期为 或 ，晚期可呈 ，重复测试听阈明显波动。26梅尼埃病患者双耳交替响度平衡试验提示有 ，音衰试验 ，自描测听曲线多为 型。27内淋巴分流术包括内淋巴 分流术与内淋巴 分流术。28听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，致使听力有不同程度的减退，轻者称为 ，重者听不清或听不到外界声响时则称为 。29语言频率为 、 、 Hz。30助听器是一种帮助 听取 的扩音装置。31传音性耳聋是由 和 病变所引起的传音障碍而导致的听觉减退。32感音神经性聋是由于 、 和听 的病变所引起。33电子耳蜗是一种 装置。34迷路震荡为没有颅骨骨折的 和 的一时性损伤。35突发性耳聋为突然发作的重度 耳聋。36梅尼埃病又称 。三、选择题（一）单项选择题1参与颞骨组成有误的是A鳞部B鼓部C乳突部D岩部E枕部2鼓沟位于颞骨的A鳞部B岩部C鼓部D乳突部E茎突3不属于颞骨乳突部的解剖标志是A乳突孔B乙状沟C乳突切迹D道上三角区E茎乳孔4鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附的鼓沟位于A颞骨岩部B颞骨鼓部C颞骨乳突部D茎突的根部E上述都不是5鼓室内外径最宽的是A上鼓室B中鼓室C下鼓室D后鼓室E前鼓室6中耳内外径最宽的部位是A上鼓室B中鼓室C下鼓室D后鼓室E咽鼓管7关于鼓膜描述有误的是A位于外耳道和鼓室之间B组成鼓室外壁C分为紧张部和松弛部D透明E紧张部分为三层8第二鼓膜是指A鼓岬B前庭窗C镫骨底板D圆窗龛E圆窗膜9成人咽鼓管全长为A15mmB25mmC35mmD45mmE上述都不是10关于砧骨豆状突描述正确的是A位于砧骨窝内B参与形成砧镫关节C参与形成锤砧关节D为砧骨短脚末端的膨大E位于砧骨体的前外方11关于耳廓描述有误的A除耳垂外均有软骨组成B炎症时疼痛剧烈C血肿较易吸收D感染后易致软骨膜炎E易冻伤12人耳对声波的最敏感区是A2020000HzB502000HzC10003000HzD1258000HzE上述都不是13水样耳漏常见于A分泌性中耳炎B外耳道湿疹C化脓性中耳炎D脑脊液耳漏E大疱性鼓膜炎14血性耳漏常见于A外耳道湿疹B大疱性鼓膜炎C卡他性中耳炎D慢性化脓性中耳炎E脑脊液耳漏15耳源性眩晕常见于A耳硬化症B噪声性聋C老年性聋D耳毒性药物中毒E听神经瘤16对脂性耳漏的描述，错误的是A脂性耳漏俗称“油耳”B耵聍为稀“棕色油性耵聍C耳道一般较宽大D油性耵聍与种族遗传有关E油性耵聍与细菌感染有关17耳廓冻伤应A耳廓局部加热，立即复温B可不予理睬C用冰雪揉擦耳廓D使耳部逐渐复温，改善其血管痉挛的情况E局部立即涂抗生素软膏18鼓膜外伤穿孔后正确的处理是A氯霉素滴耳剂，3次/日滴耳B清洁外耳道内血痂，无菌生理盐水冲洗C用力擤出鼻腔内的分泌物D保持外耳道清洁和干燥到穿孔愈合E不予理睬19耳部假性囊肿处理不合格的是A理疗B全程切开囊壁，开窗C紫外线照射D抽液后加压包扎，刮除坏死软骨E切开引流20耳蜗由蜗底至蜗顶的高度大约是A1mmB5mmC10mmD15mmE上述都不是21耳蜗的蜗管内走行的是AJacobson神经B内淋巴液CAmold神经D外淋巴液E内淋巴囊22人体中穿过骨管最长的颅神经是A翼管神经B面神经C前庭神经D蜗神经E视神经23Corti器是位于A前庭膜B基底膜C耳石膜D螺旋韧带E嵴帽24刚能引起人耳感觉的声音强度应是A听阈B感觉阈C暂时性阈移D永久性阈移E听野25先天性耳前瘘管的主要分支常位于A颞筋膜表面B腮腺深部C耳廓软骨D颞肌E耳屏前皮下26耳廓外伤后伴绿脓杆菌感染，最易形成A小耳B菜花耳C招风耳D外耳道闭锁E上述都不是27耳廓化脓性软骨膜炎最常见的致病菌是A金黄色葡萄球菌B变形杆菌C链球菌D绿脓杆菌E厌氧菌28治疗外伤性鼓膜穿孔禁用的是A避免感冒B勿用力擤鼻涕C可用滴耳药D较大而不能自愈的穿孔行鼓膜修补术E清除外耳道内存留的异物、血凝块等29颞骨骨折最常见的类型是A纵行骨折B横行骨折C混合型骨折D开放型骨折E岩尖骨折30纵形骨折占颞骨骨折的百分率是A20%40%B40%60%C60%70%D70%80%E80%90%31颞骨横形骨折面瘫发生率约为A20%B30%C40%D50%E60%32治疗颞骨骨折，错误的是A及时应用抗生素等药物，严防颅内或耳部感染B注意耳部消毒，如患者全身情况许可， 应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物C如有脑脊液耳漏，可作外耳道填塞D如出现颅内压增高，脑神经症状，应与神经外科医生协作，共同抢救E危急患者要密切观察其生命体征治疗33外耳道异物，不正确的是A异物位置未超过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩直接钩出B活动性昆虫类异物，不必将其麻醉或杀死，可直接用镊子取出或冲洗排除C被水泡胀的豆类异物，先用95%乙醇滴耳，使其脱水收缩后再取出D如异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧，需于局麻或全麻下取出异物E年幼患儿宜在短暂全麻下取出异物，以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处34下述病名哪一个不是耳廓假性囊肿A耳廓浆液性软骨膜炎B耳廓非化脓性软骨膜炎C耳廓化脓性软骨膜炎D耳廓软骨间积液E耳廓假性囊肿35大疱性鼓膜炎的致病因素是A霉菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D变形杆菌E病毒36不是鼓膜内陷特征的是A光锥缩短、变形B锤骨柄向后上移位C锤骨短突明显外突D前后皱壁夹角变大E光锥消失37鼓膜穿刺部位应位于鼓膜的A前下B前上C后下D后上E中央38急性化脓性中耳炎最常见的感染途径A血行感染B淋巴道感染C外耳道鼓膜途径D咽鼓管途径E颅骨途径39不是急性化脓性中耳炎常见症状的是A耳痛B面瘫C听力减退及耳鸣D流脓E全身症状，如发热、畏寒、倦怠、纳差等40需与急性乳突炎相鉴别的疾病是A急性化脓性中耳炎B急性鼓膜炎C外耳道疖D鼓室积液E急性卡他性中耳炎41慢性化脓性中耳炎常见致病菌是A金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌C革兰阴性杆菌D厌氧菌E两者以上细菌混合感染42晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋多是A轻度传导性聋B重度传导性聋C轻度感音神经性聋D重度感音神经性聋E混合性聋43急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，不是其主要原因的是A小儿咽鼓管较成人者短、平且宽，咽口位置较低B岩鳞缝尚未闭合C机体抵抗力差D咽部淋巴组织丰富，常增生肥大E中耳局部免疫功能发育不完全44与糖尿病密切相关的疾病是A弥漫性外耳道炎B恶性外耳道炎C局限性外耳道炎D外耳湿疹E外耳道耵聍栓塞45只发生于外耳道软骨段的是A外耳道疖B外耳道炎C恶性外耳道炎D外耳道湿疹E外耳道耵聍栓塞46耵聍栓塞所致的临床表现不包括A眩晕B耳痛C耳漏D咳嗽E耳鸣47外耳道分泌物具有臭味的疾病是A急性外耳道炎B外耳道真菌病C外耳道胆脂瘤D外耳道湿疹E以上都是48对耳廓假性囊肿描述正确的是A多发生于小儿B女性多于男性10倍C指耳软骨夹层内的化脓性炎症D指耳廓软骨夹层内的非化脓性炎症E多发生于耳廓后面49对耳廓假性囊肿治疗无效的是A穿刺抽液，局部压迫B应用抗菌素C高渗盐水注射，加压包扎D手术治疗E超短波照射50具有外耳道奇痒症状的疾病是A外耳道疖B慢性化脓性中耳炎C外耳道胆脂瘤D耵聍栓塞E外耳道真菌感染51外耳道胆脂瘤的病理改变正确的是A外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激而慢性充血B局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多C脱落的角化上皮细胞堆积于外耳道内形成团块D团块中心腐败、分解、变性、产生胆固醇结晶E以上均正确52一般认为急性中耳炎病程延续几周，可称为慢性化脓性中耳炎A23周B35周C56周D68周E8周以上53慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为A2型B3型C4型D5型E6型54急性化脓性中耳炎的病理改变包括A鼓室内血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出B鼓室黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多C鼓室内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性D鼓室内压力随鼓室积脓增多而增加， 鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎终致鼓膜穿孔E以上均正确55慢性化脓性中耳炎的治疗原则是A消除病因B控制感染C清除病灶，通畅引流D恢复听功能E以上均正确56慢性化脓性中耳炎单纯型耳聋多为A轻度传导性聋B重度传导性聋C感音神经性聋D混合性聋E以上均不对57慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为A轻度传导性聋B重度传导性聋C感音神经性聋D混合性聋E以上均不对58患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流出，电测听检查示左耳传导性聋，局部检查见左耳鼓膜上有一紫色血疱，鼓膜红肿，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是A急性化脓性中耳炎B分泌性中耳炎C大疱性鼓膜炎D蓝鼓膜E颈静脉球体瘤59慢性化脓性中耳炎的常见分型是A单纯型、粘膜型、胆脂瘤型B骨疡型、坏死型、肉芽型C骨疡型、坏死型、胆脂瘤型D单纯型、坏死型、肉芽型E单纯型、骨疡型、胆脂瘤型60关于慢性化脓性中耳炎单纯型描述有误的是A病变主要位于鼓室粘膜层B又称咽鼓管鼓室型C主要病理变化为鼓室粘膜充血增厚D间歇性流脓E多有严重的传导性耳聋61下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎单纯型的临床特点A耳聋为传导性，程度较轻B脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭C多为紧张部边缘性穿孔，大小不一D鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚 E较少发生并发症62下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点A又称坏死型或肉芽型B多由急性化脓性中耳炎迁延而采C多发展为胆脂瘤型D组织破坏较广泛，病变深达骨质 E局部有肉芽或息肉63骨疡型中耳炎又称为A咽鼓管鼓室型B肉芽型C粘膜型D胆脂瘤型E单纯型64下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点A持续流脓，脓粘稠，常有臭味B脓内可混有血丝C鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔D鼓室内有肉芽或息肉生长E多有较重的神经性聋65关于胆脂瘤描述有误的是A为发生在中耳、乳突腔内的肿瘤B为中耳、乳突腔内的囊性结构C囊壁为复层鳞状上皮D因囊内含有胆固醇结晶而得名E囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶66下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征A长期持续流脓B脓液有特殊恶臭C后天性原发性胆脂瘤早期五流脓史D部分病例听力损失可不甚严重E常有较重的神经性聋67关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误A袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤B咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态C中、上鼓室的交通堵塞D鼓膜松弛部内陷E囊袋的内壁为鳞状上皮68下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎的治疗原则A去除病因B控制感染C清除中耳腔积液D通畅引流E恢复听功能69关于胆脂瘤命名有误的是A袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤B由胚胎细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤C因其囊袋内富含胆固醇结晶而得名D由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤E胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤70不属于分泌性中耳炎的疾病命名是A胶耳B中耳积液C非化脓性中耳炎D骨疡型中耳炎E浆液性中耳炎71因鼓膜内陷形成囊袋，囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤属于A先天性原发性胆脂瘤B先天性继发性胆脂瘤C后天性原发性胆脂瘤D后天性继发性胆脂瘤E上述都不是72腺样体肥大合并分泌性中耳炎，行腺样体刮除术最符合的治疗原则是A改善中耳通气B消除中耳积液C病因治疗D恢复患耳听力E上述都不是73单纯乳突凿开术的治疗目的是A修补鼓膜B重建听骨链C恢复咽鼓管功能D清除鼓窦入口，鼓窦和乳突气房的病变E清除鼓室腔内病变74化脓性中耳炎耳源性颅内外并发症最常见的侵犯传播途径是A血行B循破坏、缺损的骨壁C正常的解剖D尚未闭合的骨缝E上述都不是75下列哪项不属于梅尼埃病眩晕的特点A起病缓慢，程度较轻，常因中枢代偿的建立而缓解B患者感自身或周围物体沿一定方向和平面旋转C眩晕与伴发的植物神经反射症状的程度一致D间歇期自然缓解E多呈突发旋转性76下列哪项不符合梅尼埃病耳鸣的特点A多出现在眩晕发作之前B初为持续性低音调吹风声或流水声C耳鸣呈搏动性D眩晕发作期耳鸣加剧E间歇期耳鸣可自然缓解，但并不消失77下列哪项不符合梅尼埃病耳聋的特征A患病初期可不自觉耳聋，多次发作后耳聋明显B一般为单侧，偶呈双侧C发作期加重，间歇期减轻，有明显波动D听力损失的程度随发作次数增加而加重E多为传导性聋78下列哪项不符合梅尼埃病患者音叉试验的特征AWeber试验偏向健侧BGelle试验阳性CRinne试验阳性DSchwabach试验骨导缩短EStenger试验阳性79下列哪项不符合梅尼埃病的特征A短增量敏感指数试验提示重振现象B自描测听曲线多为型CAP的振幅声强函数曲线斜率变小D镫骨肌反射阈与纯音听阈差缩小E-SP/AP异常增加80下列哪项不属于需要与梅尼埃病相鉴别的外周性眩晕A前庭神经炎B小脑出血C位置性眩晕D前庭药物中毒E迷路炎81下列哪项不符合前庭神经炎的特征A可能与病毒感染有关B临床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震、恶心、呕吐为特征C前庭功能减弱甚至丧失，而无耳鸣和耳聋D常反复发作，每次发作病情加剧E有自愈倾向，痊愈后很少复发82下列哪项措施不宜在梅尼埃病发作期选用A多饮水B卧床休息C选用高蛋白、高维生素饮食D选用低脂肪、低盐饮食E对多次反复发作者，应配合心理治疗与护理83颅内压增高的三主征是A头痛、呕吐、视神经乳头水肿B脉慢、血压增高、视神经乳头水肿C头痛、复视、脉慢D头晕、恶心、呕吐E以上都不是84耳源性脑脓肿典型临床分期是：A（1）起病期；（2）隐症期；（3）显症期；（4）终期B（1）初期；（2）无症状期；（3）再发症状期；（4）多发症状期C（1）前驱期；（2）活动期；（3）终末期D（1）急性期；（2）缓解期；（3）再发症状期E上述都不是85非耳源性并发症发生主要原因是A脓液引流不畅B患者抵抗力下降C中耳炎骨质破坏严重D乳突气化不良E致病菌毒力强86慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是A硬脑膜下脓肿B化脓性脑膜炎C乙状窦血栓性静脉炎D脑脓肿E硬脑膜外脓肿87慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是A脑脓肿B化脓性脑膜炎C乙状窦血栓性静脉炎D硬脑膜下脓肿E硬脑膜外脓肿88按耳源性并发症发生的位置可分为A2类 B3类C4类D5类E以上均不对89迷路炎按病变范围及病理变化可分为A1型B2型C3型D4型E5型90引起耳源性并发症最常见的感染途径是A经解剖通道B经未闭骨缝C血行途径D循破坏、缺损骨壁E淋巴道途径91手术治疗耳源性脑脓肿不正确的是A在严格消毒后经乳突术腔穿刺抽脓B穿刺时，针体一旦刺入颅内，针头不能再改变方向 C如需改变针头方向，不必退出针体，可直接改变针头方向穿刺抽脓D脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者，可切开引流E脓肿包膜较厚，经反复穿刺抽脓无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除92耳源性脑脓肿的典型临床表现可分为A2期B3期C4期D5期E6期93耳源性脑脓肿的典型临床分期不包括A初期B潜伏期C显症期D颅内压增高期E终末期94耳硬化骨导听力曲线呈V形下降常在A250 HzB500 Hz C1 000 Hz D2 000 HzE4 000 Hz95威利斯听觉倒错见于A听神经瘤B梅尼埃病C耳硬化症D听骨链中断E迷路炎96耳硬化症病理过程的主要特征有A2个B3个C4个D5个E6个97耳硬化症常见的主要临床症状有A听力减退B耳鸣C威利斯听觉倒错D眩晕E以上均包括98骨迷路因局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病，称为A耳硬化症B梅尼埃病C听骨链中断D迷路炎E以上均不对99在鼓膜后上象限出现透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域，称为Schwartze征，其特征之一是A梅尼埃病B听骨链中断C迷路炎D耳硬化症E听神经瘤（二）多项选择题1构成颞骨的有A鳞部B鼓部C岩部D乳突部E咽鼓管2中耳包括A鼓室B咽鼓管C鼓窦D鳞部E茎突3正常鼓膜表面解剖标志包括A鼓膜脐B锤骨短突C锤纹D光锥E液平线4鼓室前壁的解剖结构有A鼓膜张肌半管开口B咽鼓管鼓室口C膝状神经节D与颈内动脉毗邻E与颈静脉毗邻5鼓室内侧壁的解剖结构包括A卵圆窗B圆窗C鼓岬D面神经管凸E鼓索神经6前庭内侧壁解剖结构包括A前庭嵴B椭圆囊隐窝C球囊隐窝D迷路段面神经E壶腹7关于鼓室描述有误的是A位于鼓膜与内耳之间B有六壁C内含听小骨D血供主要来自颈内动脉E与外界不相通8鼓膜边缘纤维软骨环的特点是A薄于鼓膜B完整的环C不完整的环D紧张部边缘附着处有软骨环E松弛部边缘附着处有软骨环9与成人相比，小儿咽鼓管A较短B较长C较细D较宽E较平直10依据气化类型，乳突可分为A单纯型B气化型 C板障型 D硬化型E.混合型11参与中耳对声波增压作用的有A鼓膜与镫骨底板面积的有效振动比B听骨链的杠杆作用C鼓膜的弧度D前庭窗和蜗窗E镫骨肌12咽鼓管的生理功能主要有A保持中耳内外压力平衡B加温C引流D防声E防止逆行性感染13咽鼓管吹张法较常用的有：A捏鼻鼓气法B吞咽试验法C波氏球吹张法D导管吹张法E鼓室滴药法14关于听阈描述不正确的是A听阈即痛阈B听阈提高不意味着听力下降C引起声觉的最小声强值D不同频率纯音的听阈值不同E不同频率纯音的听阈值相同15分泌性中耳炎的特点包括A听力下降B鼓膜混浊C中耳积液D咽鼓管功能障碍E听骨链硬化16导致分泌性中耳炎的病因是A头部放疗后B腺样体肥大C婴幼儿喂养不当D鼻咽闭锁E咽鼓管异常开放17鼓膜内陷的特点是A毛发线B光锥变形C锤骨柄横位D短突突出E鼓膜混浊18乳突常分为几型A气化型B松质型C板障型D硬化型E象牙型19血性耳漏常见于A脑脊液耳漏B大疱性鼓膜炎C中耳胆固醇性肉芽肿D中耳癌E中耳血管球体瘤20耳源性眩晕的特点是A与头位变动有关B伴耳鸣、耳聋、律动性眼震C与头位变动无关D自身或周围景物旋转E突然发病21耳源性眩晕可见于A听神经瘤B噪声性聋C梅尼埃病D迷路炎E耳毒性药物中毒22急性化脓性中耳炎感染途径是A血行B咽鼓管C外耳道鼓膜D内淋巴循环E上呼吸道感染23急性化脓性中耳炎引起急性乳突炎是由于A乳突气化不好B鼓窦小C致病菌毒力强D机体抵抗力弱E治疗不当24慢性化脓性中耳炎的临床特点是A耳聋B鼓膜穿孔C耳流脓D耳鸣E眩晕25关于慢性化脓性中耳炎单纯型的描述，哪项有误A炎症病变主要位于鼓室粘膜层 B又称咽鼓管鼓室型C听小骨、鼓环等可发生坏死D间歇性流脓E多有严重的传导性耳聋26下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征A中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症B常与慢性乳突炎合并存在C为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病D以耳流脓、鼓膜穿孔、眩晕为临床特征E可引起多种颅内外并发症27符合慢性化脓性中耳炎单纯型临床特点的是A耳聋为混合性，程度较轻B耳聋为传导性，程度较轻C脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭D长期持续流脓，有特殊恶臭E多为紧张部边缘性穿孔28下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征A耳内长期持续流脓B多为紧张部中央性穿孔C后天性原发性胆脂瘤早期五耳内流脓史D由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接，因此，部分病例 听力损失也可不甚严重E此型一般均有较重的神经性聋29慢性化脓性中耳炎的临床特点是A耳聋B鼓膜穿孔C耳流脓D眩晕E面瘫30化脓性中耳炎引起的颅外并发症是指A迷路炎B岩部炎C面瘫D慢性乳突炎E耳后骨膜下脓肿31耳源性脑脓肿颅内压增高症状包括A头痛B呕吐C意识障碍D脉慢E眩晕32耳源性硬脑膜外脓肿包括A颞叶硬膜外脓肿B乙状窦周围脓肿C小脑硬膜外脓肿D耳后骨膜下脓肿E贝佐氏脓肿33耳源性脑脓肿时脓肿如何处理A乳突单凿术B保守治疗C穿刺抽脓D切开引流E脓肿切除34传音性耳聋的病因A梅尼埃病B外耳道闭锁C鼓膜穿孔D鼓室积液E耳硬化症352岁以下儿童常见的急性化脓性中耳炎的并发症包括A假性脑膜炎B融合性乳突炎C急性化脓性鼓窦炎D乳突骨髓炎E隐蔽性乳突炎36局部或全身应用耳毒性药物，其致聋的途径包括A血循环B脑脊液C窗膜D胎盘E粘膜37梅尼埃病主要病理改变是A蜗管扩张B球囊扩张C膜迷路完整D内外淋巴液不交混E囊壁纤维样变38梅尼埃病的两个特殊类型是AHunt综合征BTumarkin危象CCogan综合征DLermoyez综合征EvanderHoeve综合征39梅尼埃病主要病理改变是A蜗管扩张B球囊扩张C膜迷路破裂D内淋巴囊壁纤维样变E膜半规管膨大40梅尼埃病治疗，属于内淋巴囊手术范畴的是A内淋巴囊减压术B内淋巴乳突腔分流术C内淋巴蛛网膜下腔分流术D球囊切开造瘘术E迷路切除术41有关梅尼埃病治疗的描述，正确的是A盐酸异丙嗪作为镇静剂使用B庆大霉素作为利尿剂使用C双氢克尿塞作为脱水剂使用D氟桂嗪作为改善内耳微循环的药物使用E尿素作为破坏前庭功能的鼓室内注射药物使用42梅尼埃病的特征是A发作性眩晕B波动性耳聋C多发于中老年D女性多发E双耳同时发病43梅尼埃病外科治疗中属于破坏性手术的是A内淋巴乳突腔分流术B内淋巴囊减压术C内淋巴蛛网膜下腔分流术D迷路切除术E前庭神经切断术44先天性小耳畸形及外耳道闭锁是胚胎发育障碍所致，第一、二鳃弓发育不良，可引起A小耳畸形B耳廓移位C无耳D耳前瘘管E外耳道闭锁45外耳道软骨在前下方常有23个垂直的由结缔组织充填的裂隙A为腮腺与外耳道之间互相感染的途径B限性腮腺与外耳道之间相互感染的扩散C称鼓切迹D称外耳道软骨切迹E为耳内切口的最佳位置46药物中毒性耳聋致聋的因素有A药物的种类B药物的剂量C用药的途径D用药的时间E个体对药物的敏感性47耳源性并发症主要传播途径A血行B破坏缺损的骨壁C正常的解剖D尚未闭合的骨缝E咽鼓管48慢性化脓性中耳炎常见分型A单纯型B骨疡型C坏死型D胆脂瘤型E粘膜型五、问答题1请叙述鼓室的内容物？2外耳道疖与急性乳突炎的鉴别要点有哪些？3试述分泌性中耳炎的基本病因。4试述急性化脓性中耳炎的感染途径。5试述慢性化脓性中耳炎各型的临床特点。6简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断及治疗原则。7简述慢性化脓性中耳炎骨疡型的病理、临床特征。8简述胆脂瘤形成的学说。9请叙述耳源性颅内外并发症传播途径。10耳源性颅内压增高症状有哪些？11简述梅尼埃病的病理特征。12试述梅尼埃病的临床表现。13试述梅尼埃病的诊断依据。14梅尼埃病的治疗原则有什么？15突发性耳聋的病因有哪些？16耳毒性药物有哪些？17老年性聋如何诊断？18外伤性鼓膜穿孔的治疗有哪些？19周围性面瘫的临床表现有哪些？20听神经瘤的主要症状是什么？参考答案一、名词解释1外耳道软骨在前下方常有23个垂直的，由结缔组织充填的裂隙，称外耳道软骨切迹。它可增加耳廓的可动性，亦系外耳道与腮腺之间感染互为传播的途径。2鼓室的顶壁即鼓室盖。由颞骨岩部前面的薄骨板构成，借此与颅中窝的大脑颞叶相隔。3鼓部的前下方形成下颌窝的后壁，其内端有一窄小沟槽，称鼓沟。4位于鼓岬表面司理鼓室粘膜感觉的鼓室神经称鼓室丛。5为鼓室后上方的含气腔，出生时即存在。6鼓窦上方有一薄骨板，称鼓室盖，与颅中窝相隔。7鼓窦外侧为外耳门后上的骨板，有许多小血管通过的小孔称为筛区，是乳突手术时寻找鼓窦的标志。8咽鼓管骨部与软骨部交界处狭窄，称咽鼓管峡部。9为中耳内壁中央较大的膨凸，系耳蜗底周所在处，其表面有鼓室神经丛。10前庭内有椭圆囊和球囊，两囊壁上有位觉神经末梢感受器，称位觉斑，又称耳石器。分布有前庭神经。11位于基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。12引起听觉的最小声强值称为听阈。13人类感受声刺激的频率范围为1620000Hz，而以10003000Hz最为敏感，称为语言频率。14由耳廓和外耳道收集声波，振动鼓膜，引起听骨链运动，再通过前庭窗使外淋巴和内淋巴波动，基底膜产生移位，从而刺激螺旋器，使毛细胞兴奋产生神经冲动即为气导。15声波经颅骨传入，使外淋巴产生波动，刺激螺旋器的毛细胞而感音即为骨导。16由胚胎期外胚层遗留的胚胎细胞形成的胆脂瘤，成为先天性原发性胆脂瘤。17因咽鼓管功能不良，鼓膜松弛部袋状内陷形成的胆脂瘤称为后天性原发性胆脂瘤，在胆脂瘤形成之前可不经历化脓性中耳炎阶段。18慢性化脓性中耳炎外耳道及鼓膜的上皮沿穿孔边缘的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窦内聚积成团形成的胆脂瘤，称为后天性继发性胆脂瘤。19听觉系统随着年龄的增长而出现的生物性老化所引起的听力下降称为老年性聋。20为没有颅骨骨折的耳蜗和前庭机能的一时性损伤称迷路震荡。21梅尼埃病患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健、患两耳能将同一纯音听成音调、音色截然不同的两个声音，临床上称为复听。二、填空题1鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突2耳廓 外耳道32.53.5 软骨部 骨部 1/3 2/34鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突515mm 13mm 6mm 4mm 2mm6鼓室 鼻咽 35mm 1/3 2/3722.5cm 水平 短 宽 鼓室8迷路 听觉 位觉 骨迷路 膜迷路 内淋巴 外淋巴9耵聍腺 外耳道皮肤 灰尘 异物10粘膜 骨膜 骨质 流脓 鼓膜穿孔 听力下降11单纯型 骨疡型 胆脂瘤型12流脓 穿孔 听力下降13模糊不清 骨质破坏14囊性结构 鳞状上皮 脱落上皮 角化物质 胆固醇结晶15咽鼓管 负压状态 中、上鼓室 松弛部16上皮 边缘性 鼓室 鼓窦17前列腺素 溶酶体酶 胶原酶18长期持续 恶臭 耳内流脓史 传导性19去除病因 控制感染 清除病灶 通畅引流 恢复听功能20眩晕 耳鸣 耳聋21旋转性 自身 周围物体22恶心 面色苍白23之前 加剧 间歇期24加重 减轻25上升型 平坦型 下降型26重振现象 正常 27乳突腔 蛛网膜下腔28重听 聋29500 1000 300030聋人 声音31外耳 中耳32耳蜗 听神经 听中枢33电换能34耳蜗 前庭机能35感音性36膜迷路积水三、选择题（一）单项选择题1E2C3D4B5A6A7D8E9C10B11C12C13D14B15D16E17D18D19E20B21D22B23B24B25E26B27D28C29A30D31D32C33B34C35E36D37A38D39B40C41C42E43B44B45A46C47C48D49B50E51E52D53B54E55E56A57B58C59E60E61C62C63B64E65A66E67A68C69E70D71C73C73D74B75A76C77E78E79C80B81D82A83A84A85D86E87C88B89C90D91C92C93D94D95C96B97E98A99D（二）多项选择题1ABCD2ABC3ABCD4ABD5ABCD6ABC7DE8CD 9ADE10BCDE11ABCD12ACDE13AC14ABE15ACD16ABC17BCD18ACD19BCDE20ABDE21CDE22ABC23CDE25ABC26CE27ABCE28BC29BE30ABC31ABCDE32ABCD33ABC34CDE35BCDE36AC37ABCDE 38ABE39 BD40ABCD41ABC42ABD43AB44DE45ABCD46AD47ABDE48ABCD五、问答题1在鼓室内有锤骨、砧骨和镫骨，借关节和韧带相连构成听骨链，其大部分位于上鼓室，鼓室内还有鼓膜张肌和镫骨肌，前者收缩增加鼓膜张力，后者收缩时以减少内耳压力。2外耳道疖常有挖耳等外伤史，体温正常，耳部疼痛、咀嚼或张口时加重，耳后沟存在，耳屏压痛，耳廓牵拉痛阳性，乳突部无压痛，听力正常或轻度传导聋，流纯脓性脓汁，量少，鼓膜完整，乳突X线片正常。急性乳突炎有急性化脓性中耳炎病史，体温升高，耳深部痛和同侧头痛，耳后沟消失，乳突部压痛阳性，纯音测听示传导聋，脓汁呈粘脓性，量较多，鼓膜充血或穿孔，乳突X线片显示气房模糊或有透亮区。3（1）咽鼓功能障碍：为主要原因。常见于上呼吸道感染引起的咽鼓管水肿；腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤和淋巴组织增生，引起咽鼓管机械性阻塞；头部放疗后所致淋巴回流受阻；腭裂或腭帆张肌麻痹所致咽鼓管机能失调。（2）感染：病毒功细菌直接感染或内毒素作用的原因。（3）变态反应：IV型变态反应，也可能与I型变态反应有关。4（1）咽鼓管途径：最为常见，多发生于上呼吸道感染、急性传染病等。（2）外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管等，致病菌由外耳道直接侵入中耳。（3）血行感染：极少见。5慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，各型临床特点为：单纯型：间歇性流粘液性脓汁，鼓膜紧张部穿孔，鼓室粘膜稍充血、光滑，轻度传导聋，乳突X线片正常，无并发症发生。骨疡型：持续性流臭脓，鼓膜边缘性穿孔或鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，重度传导聋，乳突X线片有边缘模糊的透光区，可有颅内外并发症发生。胆脂瘤型：持续性流少量臭脓，带有豆渣样物，鼓膜松弛部或后上边缘性穿孔，其穿孔内可见豆渣样物，重度传导聋或混合聋，乳突X线片显示胆脂瘤空洞，常引起颅内外并发症。6慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多，脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭，而胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史；单纯型多为紧张部中央性穿孔，大小不一，鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚，而胆脂瘤型多为鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔，穿孔内可见胆脂瘤上皮，与骨疡型合并存在者，尚可见肉芽或息肉；单纯型耳聋为传导性，程度较轻，而胆脂瘤型一般均有较重的传导性耳聋，但由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接，因此，部分病例听力损失也可不甚严重，晚期病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。治疗原则为去除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流以及恢复听功能。7慢性化脓性中耳炎骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性化脓性中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓环、鼓窦等可发生坏死，粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。其临床特点为耳持续流脓，脓粘稠，常有臭味，肉芽或息肉出血，则脓内混有血丝或耳内出血。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉生长，时有长蒂息肉从穿孔脱出，堵塞外耳道影响引流。病人多有较重的传导性耳聋。乳突X线摄片有边缘模糊不清的透光区，颞骨CT扫描可见上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。8胆脂瘤形成有两种学说：袋状内陷学说：由于咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态，中耳粘膜充血、肿胀、增厚，从而导致中、上鼓室之间的狭窄通道，即位于鼓室隔的鼓前峡与鼓后峡阻塞，上鼓室、鼓窦、乳突腔和中鼓室、咽鼓管之间形成两个互不相通或不完全相通的空腔系统。受上鼓室负压的影响，鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室内并形成囊袋。由于囊袋的内壁为鼓膜的表皮层，此鳞状上皮的表层上皮及角化物在代谢过程中不断脱落，堆积于袋中，囊袋不断扩大，周围骨质遭到破坏，形成胆脂瘤；上皮移入