耳鼻喉科环境形象建设范例.doc

中医医院耳鼻喉科环境形象建设范例一、门诊候诊区1科室介绍 江苏省中医院于1955年设置中医喉科，1972年设置中医耳鼻喉科，1989年设置耳鼻喉科病房。2007年通过国家中医药管理局“十五”重点专科建设验收。2010年被国家中医药管理局评为“中医药优势学科中医耳鼻喉科学继续教育基地”。作为硕、博士培养点，培养研究生数十名。2优势病种及中医特色疗法耳鸣 耳是五官九窍之一，是人体一部分，十二经脉、三百六十五络、其气血皆上行于面而走空窍，会聚于耳，构成耳与五脏六腑及全身各部广泛的联系。耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响而周围环境中并无相应的声源，是一种病因复杂的临床常见症状。历代医家注重整体调节、强调辨证论治，形成了中医治疗耳鸣的独特优势。对于只有耳鸣而无其他不适的，以肾虚论治：根据舌的情况，如舌质胖，边有齿痕苔厚者或形体丰腴者，多可从痰浊论治；心烦失眠或舌体瘦小，舌尖红，多以心火论治。治疗上，考虑耳为清阳之窍的特点，可适当选用升阳通窍的药物如柴胡、葛根、升麻等，菖蒲、蝉衣、白芷有通窍功能，可以作为引经药使药物上达；兼有血瘀证者，适当选用活血化瘀药物可以提高疗效。鼻鼽（过敏性鼻炎）常年性鼻鼽：常年性发病，具有连续性打喷嚏、流清鼻涕和鼻堵塞三个主要临床表现。大多数患者有不同程度的嗅觉减退，发作时感觉鼻孔以及眼睛、喉咙发痒，也有出现鼻涕倒流入咽喉、头晕、头痛、甚至流泪、鼻梁酸痛等症状。季节性鼻鼽：也称花粉症，季节性发病，每年发病季节基本一致，发病时连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞，多数患者有鼻子发痒的感觉，有不同程度的嗅觉减退。也有出现流泪、鼻梁酸痛、头晕、头痛、头皮发麻等症状。本病肾为本，肺、脾为标，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，邪气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液，则清涕涟涟；肾气虚弱则摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表，敛肺止嚏，温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。中药雾化喷喉疗法用法：用医院制剂金喉雾化液超声雾化经口吸入，每日12次，每次10ml。功用：有活血消炎开音之功效。适应症：适用于各型急慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结等症。中药离子导入疗法用法：用丹参注射液作喉局部直流电离子导入治疗，每次20分钟，每日1次。功用：有活血消肿开音之功。适应症：急慢性咽喉炎、颈部胀痛不适等。耳部针刺及中药穴位注射疗法用法：耳部针刺取耳周穴为主，选听宫、听会、耳门、翳风、完骨等穴注入药液。并根据辨证属实证虚证不同，选用丹参注射液、当归注射液或人参注射液。每次选用23个穴位，注入药液2毫升，隔天一次。适应症：各种原因引起的神经性耳鸣、耳聋疾病。 耳穴压珠法用法：以钢珠或王不留行籽对耳壳内特定穴位进行压力刺激，每天34次。功用：疏经通络，行气通窍。适应症：用于鼻炎及耳鸣耳聋的治疗。 3介绍本专业的医学小故事 止血良药仙鹤草传说有两秀才上京赶考，途中一人突发鼻衄，流血不止，同伴为其用尽一切紧急止血方法，均未奏效。正在束手无策之时，一只仙鹤从天上飞过，两人遂向仙鹤求救，仙鹤将口中衔着的小草丢下，流鼻血的秀才将其放入口中咀嚼，吞咽药汁，不多时鼻血止住了。为了纪念仙鹤的帮助，遂将此草药命名为仙鹤草。仙鹤草又名龙牙草、脱力草、泻痢草，味辛涩，性微温，无毒，入肺、肝、脾经，具有收敛止血、补虚、消积、止痢、杀虫的作用。临床常用治内、外、妇科各类出血、赤白痢疾、劳伤脱力及痈肿等。因其药性平和，故寒热虚实多种证型均可配伍使用。二、病区 （一）走廊1科室介绍广东省中医院耳鼻喉科始建于1961年，是我国最早建立的中医耳鼻喉专科之一，经过何鸣教授、谭祖辉教授、薛宗义教授等几代人的努力，逐步发展起来。专科现有门诊8个，病区3个，床位共60张，开设慢喉瘖（慢性喉炎）、鼻渊（鼻炎鼻窦炎）、耳鸣耳聋、鼻咽癌等四个专科，配备听功能、喉功能、内窥镜检查室各1个。专科在建设中，始终强调“中医特色明显，内外结合”，目前主要的优势病种有慢喉瘖（慢性喉炎）、鼻渊（鼻窦炎）、耳鸣耳聋（神经性耳聋）、鼻咽癌等，开展耳周穴位注射与针灸、中药沐足、中药液鼻腔冲洗、中药雾化喷鼻喷喉、中药电离子导入等特色治疗20多项，拥有专科制剂22种，在临床中广泛使用，深受患者欢迎。网址：联系电话：020-818872332优势病种与中医特色疗法慢喉瘖（慢性喉炎）慢喉瘖是临床常见而多发的疾病，易复发，病程长，可癌变，其治疗比较棘手。我科传承总结了传统的中医理论，结合干祖望等名中医的经验，基于临床实践，认为“痰瘀”可能为本病的主要病机，提出“痰瘀致瘖”的理论，指导慢喉瘖的临床及科研工作，对于早期或较轻的患者，采用化痰祛瘀开音的方法辨证治疗，配合口服金喉片、金喉雾化剂喷喉、丹参喉电离子导入等综合治疗；而对于适宜手术的患者，在围手术期采用活血祛瘀，化痰开音的方法，应用中医药综合治疗可促进嗓音康复，取得较好的疗效，目前该研究已通过广东省科技厅成果鉴定。鼻渊（鼻窦炎） 鼻渊也是耳鼻喉科临床常见病，病程长，缠绵难愈。我们根据前人的经验，结合专科的积累，提出“升清降浊法”治疗鼻渊。肺经风热型和胆腑郁热型建议以内服药为主，配合外治，如药物滴鼻、雾化喷鼻和鼻腔鼻窦的中药冲洗(灌洗)，可明显缓解和消除症状。并发鼻息肉需要手术者，在围手术期的治疗中，中医综合治疗及多种特色治疗（超声波雾化喷鼻，中药冲洗灌鼻）丰富了鼻窦炎治疗手段，缩短了疗程，对防止其复发有较好的疗效。3中医耳鼻喉病历史渊源早在夏商时期的甲骨文中，就有不少关于耳鼻 咽喉疾病的记载。如疾耳（耳病）、疾自（鼻病）、疾口（口病）、疾言（言语音声疾病）、疾齿（牙齿疾病）、疾舌（舌病），贞旨自病（贞，意为占卜；旨，指意义、用意、含义；自，指鼻。贞旨自病的含义是，占卜的意义为患有鼻病）、贞病耳、贞疾口等有关耳鼻咽喉口齿疾病的记载。黄帝内经对耳鼻咽喉科从解剖、生理、病理及治疗各方面都有详细的论述。提出肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辩五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。对耳鸣的病机，内经分别提出了阳盛气逆、脾胃虚弱、上气不足、气血瘀阻、阴精不足、髓海空虚、肝胆风火上扰等。东汉末年，著名医圣张仲景编写了伤寒杂病论，其中对某些耳鼻咽喉病提供了多种行之有效的治疗方法。如治疗咽喉病的猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散等。特别是对梅核气的描述：“妇人咽中如有炙脔”，所创半夏厚朴汤至今仍在临床运用。明代医家张景岳所著景岳全书中对耳鸣、耳聋、喉痹、声瘖等疾病的辨证至今仍有重要的指导意义。如书中的耳膜按摩法“凡耳窍或损或塞，或震伤，以致暴聋，或耳鸣不止者，即宜以手中指于耳窍中轻轻按捺，随捺随放，随放随捺；或轻轻摇动，以引其气。捺之数次，其气必至，气至则窍自通矣”。清代医家张宗良所著为较早的喉科专著，首次记载了喉枪的运用。 医家郑梅间所著重楼玉鈅分为上、下两卷，上卷首论咽喉的解剖、生理、及喉病的诊治要则，次论“喉风三十六症”，其中包括有咽、喉、口腔、中耳乳突的急性疾患等。每症详论证候，次述治疗。治疗多采用内、外兼治的方法，以收标本兼治之效。其中所创之“养阴清肺汤”至今仍常用不衰。下卷专论喉科疾病的针灸治疗。对于针灸治疗咽喉科疾患的原则、取穴、手法等有着详细的论述，是针灸治疗咽喉疾病的专篇之作，对于针灸治疗咽喉口腔疾患贡献甚大。针灸、内服药、吹药、噙化综合应用，对临床有指导意义。4. 养生保健 （1）鸣天鼓防治耳鸣耳聋两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部。内功图说（2）健鼻通窍双手鱼际互相摩擦发热后，按于鼻两侧，沿鼻根至迎香，上下往返摩擦发热。或者，两中指于鼻梁两边上下摩擦2030次，至局部发热为止，每天早晚各一次。 (3)饮食保健 医学心语保生四要曰：“食饮非宜，疾病蜂起。外邪乘此，缠绵靡已，浸淫经络，凝塞腠理，变症百端，不可胜纪”。因此，合理饮食，就宜避忌，不仅有益于强身防病，而且有利于疾病的康复。合理饮食，应因人、因病、因证而宜。但饮食规律，勿饥勿饱，定时定量则是其共同的原则。在病证方面，实热证者，食宜寒凉、清润，忌辛辣炙煿、燥热之品；虚热证者，食宜甘润，忌辛热燥干之品；虚寒证者，食宜温热，忌生冷肥甘之品等。(4)精神保健素问上古天真论曰：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”。保持良好的精神状态，消除不良精神、情志因素的刺激，树立战胜疾病的信心，加强思想修养，心胸开阔，乐观开朗，使七情调和，喜怒有节，精神振奋，心情愉快，真正做到“常能遣其欲而心自静，澄其心而神自清”，“恬惔虚无”、“志闲而少欲、心安而不惧”、“任其服，乐其俗，高下不相慕”，则不仅有利于身心健康，而且有利于疾病的康复。（二）护士站耳鸣耳聋的养生保健1饮食宜清淡、易消化、营养丰富、高热量、高维生素类食物；忌辛辣刺激、肥甘厚味之品及咖啡、浓茶、烟酒等；可用丹参、川芎、田七等作为药膳（如田七煲鸡）或以丹参、田七磨成粉冲服等。2注意保持耳部清洁、干爽，勿掏耳；洗头、沐浴时用干棉球堵塞外耳道口，防止污水进入耳内；若污水流入耳内应及时擦干。3不要滥用有耳毒性或肾损害的药物。4适当锻炼身体，增强体质，如做鼻部、耳部按摩、气功、太极拳等，暂停跳水等运动。5注意保暖，避风寒，防外感，避免雨淋、暴晒；积极治疗鼻部、眼部、耳部疾病及上呼吸道感染。注意休息，避免工作过度紧张及情绪激动，不要熬夜。6避免到人群嘈杂的环境中，工作环境噪音太大可佩戴隔音耳塞或耳罩，避免噪音刺激。7夜间耳鸣影响睡眠，临睡前嘱病人用热水或药水泡脚，或用手按摩两足底涌泉穴，必要时遵医嘱给予镇静安眠药。睡前切忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可饮热牛奶。8如有耳鸣、听力下降或感冒等情况应及时就诊。鼻渊的饮食指导鼻渊（鼻窦炎）患者宜进食清淡而富有营养的饮食，如牛奶、植物油、绿叶蔬菜及新鲜水果，忌高脂肪饮食，要戒烟，少饮酒，可饮淡茶。尽量少食或不食肥腻煎炸辛辣食物及豆类、花生、鹅、牛肉、竹笋等。鼻渊刚做完手术时没有必要进食过多的补品和炖汤，一般可进食瘦肉汤、鸡汤等即可。术后2周可适当进食一些适合自己的药膳。可作为饮食治疗的药材和食物有：杏仁、紫苏、生姜、罗汉果、百合、黄芪、核桃、萝卜、鲜藕、菊花、川芎、青果、丝瓜藤、薄荷叶、苍耳子、辛夷花、白芷、荷叶、绿豆、陈皮、茯苓、淮山药、竹丝鸡、鱼肉、猪肉、排骨、羊肉等，上述药材和食物需按照个人体质及症状选用。咽喉病的调护1保养精神：正确对待疾病，开朗、乐观。保持舒畅愉快的精神状态，往往能使精神活动发挥良好的调节作用，促进肝、肺和脾胃等脏腑功能得到自我恢复，其病自愈。2口腔清洁：对急性喉病患者，宜用金银花、生甘草蒸水，或淡盐水等洗患部，日数次，以保持口腔清洁。同时还可用金银花、野菊花等份蒸水，不时含漱，这不仅能清洁口腔，还有清热解毒之功。3劳逸适度：加强体育锻炼，如散步、打太极拳等活动，有利于增强体质，提高人体对疾病的抵抗力。4起居有常：顺应气候，春夏宜凉，冬天宜温，温凉适中，切不可因夏天防暑而过于贪凉；冬天防寒而过于贪暖而反致寒、暑之邪侵袭。环境宜清静、清洁，并要注意空气流通，保持新鲜空气。居处不宜潮湿。衣服要随气候的变化而及时增减，使之与气候相适应。5合理用药：临证治病，药不可不用，亦不可乱用。对证用药一要抓住时机及时治疗，二是辨证要准，药要对证。无论内治或外治，方药与病情应丝丝入扣，药随证转，祛邪务尽，护正恰到好处，使邪祛正安，病必痊愈。说明：采用简明扼要、通俗易懂的文字说明，图文并茂，可采用小册子、宣传单张等形式。（三）病房三、名中医工作室干祖望干祖望 主任医师、教授。干祖望教授长期潜心钻研中医耳鼻咽喉科，行医70余年，形成了自己独特的耳鼻喉疾病诊疗方法和学术思想。提出“查诊”的理论，认为在耳鼻咽喉科采集病情资料，除了用传统的“望、闻、问、切”四诊以外，还应该运用查诊，即引进现代医学的专科检查方法，同时用中医的观点进行分析、辨证。他提出了耳鼻咽喉科的“脾胃学说”，认为长期以来耳鼻咽喉科不重视运用健脾益气的方法是不对的。像慢喉瘖之类疾病