郑州社保知识手册(最新版)PPT课件.ppt

1 编写刘正宇2011 6 30 益海嘉里食品营销有限公司郑州分公司社保实用手册 内部资料严禁外传 2020 2 5 说明 2 1 本手册所列出的与各项制度有冲突的 请按公司制度执行 2 本手册仅限于益海嘉里食品营销有限公司郑州分公司内部使用 请勿外传 3 因郑州市社保政策一直在变化中 本手册内部涉及到的社保政策和知识仅作普及常规知识所用 一切以最新政策为准 4 中华人民共和国社会保险法 自 年 月 日起施行 由人力资源和社会保障部制定的 实施 中华人民共和国社会保险法 若干规定 2011年6月30日公布 2011年7月1日起施行 后续可能会有具体实施细则出台 一切以最新政策为准 5 因时间较短 编写仓促 定有不完善地方 希望多提宝贵意见 便于我们及时改进 2020 2 5 3 社会保险 养老 医疗 工伤 失业 生育 公积金 五险 一金 五险一金 2020 2 5 郑州市社会保险企业及个人交纳比例 2020 2 5 4 5 养老保险 1 养老保险公司和员工共同缴纳基本养老保险费 在职职工月缴费基数为其月工资收入 如月收入低于养老保险最低缴费基数的按保底缴费 高于的按最高基数缴费 养老保险基数每年调整一次 每年7月前申报下年度新基数 并于7月至明年6月份使用该基数 中间不做调整 养老保险最低缴费基数为上年度社平工资的60 最高缴费基数为上年度社平工资的300 缴费比例单位20 个人8 2 国家规定的退休年龄 男职工60岁 女职工50岁 其中女干部55岁退休 从事特殊工种的职工除外 2020 2 5 6 养老保险 3 养老保险缴费年限最低要求累计缴满15年 4 缴费年限不到规定年限15年 怎么办 参加基本养老保险的个人 达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的 可以缴费至满十五年 按月领取基本养老金 社会保险法实施前参保 延长缴费五年后仍不足十五年的 可以一次性缴费至满十五年 也可以转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险 也可个人书面申请终止职工基本养老保险关系 社会保险经办机构将把个人账户储存额一次性支付给本人 2020 2 5 7 养老保险 5 养老保险可以继承参加基本养老保险的个人 因病或者非因工死亡的 其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金 在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的 可以领取病残津贴 参加职工基本养老保险的个人死亡后 其个人账户中的余额可以全部依法继承 6 养老保险享受待遇 随行就市 国家建立基本养老金正常调整机制 根据职工平均工资增长 物价上涨情况 适时提高基本养老保险待遇水平 2020 2 5 8 养老保险 7 职工基本养老保险个人账户不得提前支取职工基本养老保险个人账户不得提前支取 个人在达到法定的领取基本养老金条件前离境定居的 其个人账户予以保留 达到法定领取条件时 按照国家规定享受相应的养老保险待遇 8 养老保险转移规定参保人员跨省流动就业的 由原参保所在地社会保险经办机构开具参保缴费凭证 其基本养老保险关系应随同转移到新参保地 参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的 其在各地的参保缴费年限合并计算 个人账户储存额 含本息 累计计算 未达到待遇领取年龄前 不得终止基本养老保险关系并办理退保手续 其中出国定居和到香港 澳门 台湾地区定居的 按国家有关规定执行 2020 2 5 9 养老保险 9 跨省流动就业的参保人员达到待遇领取条件时 按下列规定确定其待遇领取地1 基本养老保险关系在户籍所在地的 由户籍所在地负责办理待遇领取手续 享受基本养老保险待遇 2 基本养老保险关系不在户籍所在地 而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的 在该地办理待遇领取手续 享受当地基本养老保险待遇 3 基本养老保险关系不在户籍所在地 且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的 将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续 享受基本养老保险待遇 4 基本养老保险关系不在户籍所在地 且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的 将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地 由户籍所在地按规定办理待遇领取手续 享受基本养老保险待遇 2020 2 5 10 养老保险 10 查询养老统筹查询方法 2020 2 5 11 工伤保险 1 什么是工伤工伤亦称职业伤害 指职工在劳动中所发生的或与之相关的人身伤害 包括事故伤残和职业病以及因这两种情况造成的死亡 上 下班途中受到机动车伤害和因工外出期间受到伤害或发生事故下落不明的亦属于工伤 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 2 缴费缴费基数为员工月工资收入 缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资额度乘以单位缴费费率之积 职工个人不缴纳工伤保险费 2020 2 5 12 工伤保险 3 哪些情况属于工伤1 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 2 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4 患职业病的 5 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 7 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 4 哪些情况视同工伤1 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡 或于48小时内抢救无效死亡的 2 在抢险救灾 维护国家 社会和公众利益活动受到伤害的 3 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 2020 2 5 13 工伤保险 5 异地发生工伤时 可以在哪些医疗机构就诊急诊 可先就近治疗 病情稳定后需转入定点医院 门诊 原则上只有在定点医院可以就诊 特殊情况需向相关部门反映视情况而定 6 工伤报案及认定申请职工因工伤遭受事故伤害或患职业病的 需在3日内用书面 电话 传真等形式向经办机构报告 应当自事故伤害发生之日或被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 向劳动保障行政部门提出工伤认定申请 因为交通事故 失踪 因公外出发生事故伤害及受其他条件限制不能按规定时限进行申报的 经报劳动保障行政部门同意 申请时限可以适当延长 但最长不得超过3个月 2020 2 5 14 工伤保险 7 工伤认定需提交资料1 申请人填写 工伤认定申请表 2 单位法人执照或营业执照 复印件 3 工伤职工的身份证复印件 4 劳动合同 复印件 或者其他建立劳动关系的有效证明 5 医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书 或职业病诊断鉴定书 6 工伤事故报告 证人证言 7 其他相关证明材料 2020 2 5 15 医疗保险 1 基本医疗保险由公司和职工共同缴纳 参保人员自产生费用之日起次月即可享受相应的待遇 公司缴费比例为职工工资总额的8 个人的缴费比例为职工工资总额的2 职工个人缴纳的医保费用全部计入个人账户 用人单位缴纳的基本医疗保险费按年龄段划入个人帐户 45岁以下的按其缴费工资的1 45岁以上 含45岁 至退休年龄的 按其缴费工资的2 退休人员按其上年度基本养老金或退休费的4 5 划入 2 个人账户用途个人账户用于支付符合基本医疗保险的门 急诊费用 定点零售药店够药费用以及职工住院和门诊规定病种等费用中个人负担的费用 个人账户不足时 由个人自付 个人账户的本金和利息为个人所有 可以结转使用和依法继承 不得提取现金 2020 2 5 16 医疗保险 3 医疗保险缴纳范围 与公司签订劳动合同者 或签订集团内代缴委托函的员工 试用期起公司为员工建立医疗保险关系 职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月在工资中代为扣缴 2020 2 5 17 医疗保险 4 商业补充医疗保险参加基本医疗保险的人员每人每年加付80元办理商业补充医疗保险 益海嘉里营销郑州分公司员工商保公司给予购买 作为社会医保的补充保险 用于支付社会医保上限之外的医疗费用 由市医疗保险经办机构以团体方式向中国人寿保险公司郑州分公司投保 商业补充医疗保险与医保同步实施 其用药范围 诊疗项目 医疗服务设施及支付标准与医保相同 5 商业补充医疗保险待遇超过统筹基金最高支付限额的医疗费用 通过商业补充医疗保险解决 参保人员在定点医疗机构就医 商保赔付医疗费用的90 参保人员在非定点医疗机构就医 商保培付医疗费的75 一个保险年度内商保的最高赔付额为18万元 2020 2 5 18 医疗保险 一 二 三类定点医院最低起付标准分别是300元 600元 900元 其中社区卫生服务机构200元 郑州市规定参保人员在一 二 三类定点医疗机构住院 一类是区县级医院 二类是市级医院 三类是省级医院 统筹支付比例分别是95 90 85 一个自然年度内多次住院的 第二次起付标准减半 统筹基金最高支付限额年度累计为60000元 最高支付限额以上的医疗费用 通过商业补充医疗保险来解决 6 参保人员享受怎样的医疗待遇 一类医院 二类医院 三类医院 最低起付标准300 社区卫生服务机构200元 统筹支付比例95 最低起付标准600 统筹支付比例90 最低起付标准900 统筹支付比例85 2020 2 5 19 医疗保险 7 急诊的相关规定急诊是指危 急 重病人在门诊紧急诊治 参保人员经门诊紧急诊治后不需要住院的 其急诊费用由个人帐户支付 经门诊紧急诊治后入院治疗的 其急诊费用可并入住院费用结算 经门诊紧急抢救无效死亡的 其符合基本医疗保险规定的急诊费用 统筹基金支付80 参保人员因公或因私等离开本市并因急诊住院的 应在住院一周内上报医疗保险经办机构 医疗费用的支付标准按规定执行 8 如何就医购药个人账户额度全部转入个人医保IC卡内 一般在参加参保后次月办理 两个月后可以领取医保卡 参保人员门诊 住院就诊必须出示本人IC卡并刷卡就诊 在定点零售药店购药的 也需出示本人IC卡 2020 2 5 20 医疗保险 9 如何办理医保IC卡挂失 补办手续 郑州市社会保障卡 遗失后 应及时携带本人身份证原件 复印件及一寸近期免冠彩照1张到社保中心一楼办理挂失 补办事宜 凡因未及时办理相关手续造成的损失 由本人自行承担 10 医疗保险IC卡如何使用 a 医疗保险IC卡是参保人员参加基本医疗保险的凭证 实结算医疗费用的电子介质 b 参保人员凭医疗保险IC卡到定点医院门诊就医 药品 检查 治疗等费用可依据有关规定凭本人IC卡刷卡结账 c 参保人员凭医疗保险IC卡到定点医院住院处可办理住院手续 享受基本医疗保险住院医疗待遇 出院时使用IC卡内个人账户金额可支付个人自付部分费用 d 参保人员凭医疗保险IC卡到定点医院刷卡买基本医疗保险目录内的药品 2020 2 5 21 医疗保险 11 怎样查询IC卡上的资金余额单位按月缴纳医疗保险费后 参保人员个人账户就会自动配置 参保人员可到定点医院或定点药店持IC卡交工作人员查询 也可到劳动保障服务大厅的医保窗口查询 12 参保人员缴费年限的规定职工达到法定退休年龄时 退休人员继续享受基本医疗保险待遇的最低缴费年限 2001年1月1日前的工作年限视同缴费年限 男满25年 女满20年 不足年限的 在办理退休手续时 由用人单位或职工个人以全市上年度职工月平均工资为基数 按单位和个人合计费率补足所差年份的基本医疗保险费 可享受退休人员基本医疗保险待遇 2020 2 5 22 医疗保险 13 在定点医疗机构住院管理程序参保人员在定点医疗机构住院不需要到医疗保险中心办理任何手续 直接到定点医疗机构按下列程序办理 一 参保人员凭医保卡挂号 就诊 经医生诊断符合住院条件的 填写 住院申请表 到定点医疗机构医保办审批 留存医保卡 办理住院手续 预缴押金 住院诊治 二 治疗终结后 参保人员核对住院专用发票 医疗收费明细表 结清应由个人自负和自费的医疗费用 并在医疗收费明细表上签字 应由统筹基金支付的医疗费用 由定点医疗机构记帐 三 办理出院手续 取回医保卡 2020 2 5 23 医疗保险 14 医保转移员工需提供资料个人跨统筹地区就业的 其基本医疗保险关系随本人转移 缴费年限累计计算 郑州市办理医保转移注意事项 a 省转市 提供原所在单位在原省医保中心开具的转移表 加盖原单位公司公章和原所在医保中心公章 b 市内转移 提供原所在单位在原所在市医保中心开具的转移表 加盖原公司公章 本公司公章 市医保中心盖章和转出社保中心的公章 c 统筹范围外转入表 由我司开具社保接收函 员工本人回原单位办理转出手续 15 郑州市医疗保险中心地址及电话地址 郑州市陇海 路与伏牛路交叉口南100米路西 咨询电话 1233367934193企业医保 68698151医保投诉 68698158 2020 2 5 24 生育保险 1 职工享受生育保险的条件 生育保险费由用人单位缴纳 职工个人不缴费 用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1 按月缴纳生育保险费 职工自用人单位缴纳生育保险费次月起享受生育保险的相关待遇 2 男职工能否享受生育保险 用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工 其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的 从生育保险基金中支付一次性生育补助金 补助金标准为规定数额的50 3 女职工生育 可享受国家规定和公司提供的产假 生育报销 生育礼金 2020 2 5 2020 2 5 25 26 生育保险 女职工怀孕五个月内 市医疗保险中心办理 生育保险登记卡 定点医疗机构围产期保健 定点医疗机构生产 生育后四个月内持有关材料 医疗保险中心审核 报销 领取生育津贴 生育医疗费 4 生育保险工作流程图 2020 2 5 27 生育保险 5 生育津贴领取女职工在生育后四个月内 到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴 6 报销时间a 生育后四个月内每月25日 30日将有关材料报市医疗保险中心生育保险科审核 b 每季度第一个月18日 22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼大厅财务7 办理保险登记卡时间及需提供的材料女职工怀孕五个月内持准生证和本人身份证原件及复印件 一寸照片一张 医疗保险卡 每月20日 30日到市医疗保险中心办理 2020 2 5 28 生育保险 8 生育保险的医疗费用报销标准 一 产前检查 800元 例 二 正常分娩 三类定点医疗机构2200元 例 二类及以下定点医疗机构2000元 例 三 异常分娩 难产 三类定点医疗机构2800元 例 二类及以下定点医疗机构2600元 例 剖宫产 三类定点医疗机构4500元 例 二类及以下定点医疗机构4300元 例 四 剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元 例 本条第三款规定的费用标准不再支付 实际医疗费低于上述限额标准的据实支付 实际医疗费高于或等于上述限额标准的 按上述限额标准支付 2020 2 5 29 生育保险 9 报销费用需提供的材料1 生育报销 病历复印件 病历首页 医嘱 手术记录 出院小结 每日费用清单 有效费用票据 出院证 婴儿出生 死亡 医学证明原件及复印件 本人身份证原件及复印件两份 生育登记卡 围产期保健有效票据 医疗保险卡 围产期保健费用基金最高支付标准为500元 顺产费用基金最高支付标准为1500元 剖宫产费用基金最高支付标准为3000元 超出标准的由本人自费 低于标准的按实际费用支付 2 流产 引产 定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明 单位计生办证明 本人身份证原件及复印件两份 生育登记卡 有效费用票据 医疗保险卡 3 上环 取环 定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明 本人身份证原件及复印件两份 有效费用票据 医疗保险卡 手术费全额支付 4 急诊非定点 七个月以上生产或引产 病历复印件 病历首页 医嘱 手术记录 出院小结 每日费用清单 急诊诊断证明 婴儿出生 死亡 医学证明 出院证 有效费用票据 本人身份证原件及复印件两份 生育登记卡 医疗保险卡 支付标准为上述1标准的90 2020 2 5 30 生育保险 10 注意事项生育保险所有费用请用现金结算 刷医保卡不予报销 生育科电话 0371 68698155地址 陇海路与伏牛路交叉口向南100米郑州市医保中心3楼 2020 2 5 31 失业保险 1 具备下列条件的失业人员 可以领取失业保险金1 失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的 2 非因本人意愿中断就业的 3 已经进行失业登记 并有求职要求的 2020 2 5 32 失业保险 2 领取失业保险待遇失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的 领取失业保险金的期限最长为十二个月 累计缴费满五年不足十年的 领取失业保险金的期限最长为十八个月 累计缴费十年以上的 领取失业保险金的期限最长为二十四个月 重新就业后 再次失业的 缴费时间重新计算 领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算 最长不超过二十四个月 2020 2 5 33 失业保险 3 办理失业登记并领取失业金规定用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明 并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构 失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明 及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记 失业人员凭失业登记证明和个人身份证明 到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续 失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算 4 办理失业登记应携带的资料1 失业人员登记审核表 一式两份 各贴一张相片 2 失业人员申领一次性生活补助金登记审核表 一式两份 各贴一张相片 3 失业人员与表格照片相同的近期同底版照片2张 4 失业人员档案 5 终止或者解除劳动 招 聘用 关系的文件 合同等证明材料 6 社会保险登记证 河南省用人单位职工缴纳失业保险基金审检证 清理欠费的缴费票据 2020 2 5 34 失业保险 5 失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的 停止领取失业保险金 并同时停止享受其他失业保险待遇 一 重新就业的 二 应征服兵役的 三 移居境外的 四 享受基本养老保险待遇的 五 无正当理由 拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的 2020 2 5 35 住房公积金 1 住房公积金缴纳如何规定 单位录用职工的 自录用之日起30日内到住房公积金管理中心办理缴存登记 新参加工作的职工从参加工作的第二个月开始缴存住房公积金 单位与职工终止劳动关系的 自劳动关系终止之日起30日内到住房公积金管理中办理报停 2 职工住房公积金的扣除方式及相关规定 职工个人缴存的住房公积金和职工所在单位为职工缴存的住房公积金 属于职工个人所有 由职工个人和所在单位按规定比例共同缴存 职工个人缴存的住房公积金由单位每月从职工个人的工资中代扣代缴 月缴存额为职工上一年度月平均工资乘以职工住房公积金缴存比例 2020 2 5 36 住房公积金 3 单位职工如何提取住房公积金 符合住房公积金提取条件的职工 先到单位住房公积金经办人员处或到住房公积金提取网点领取 住房公积金提取申请表 经单位初审 符合提取条件的 填写提取申请表 加盖单位财务章 4 如何填写住房公积金提取申请表 填写 郑州住房公积金提取申请表 中的单位名称 单位住房公积金账号 个人住房公积金账号 姓名 身份证号 提取原因等内容 提取金额暂不填写 此表三联都需加盖单位财务章 5 异地购房 能提取住房公积金吗 异地购房 签订购房合同 交过首付款之后 带本人身份证 住房公积金提取申请表 购房合同 购房发票可以办理住房公积金提取手续 2020 2 5 37 住房公积金 6 本人购房可以同时提取配偶 父母 子女的住房公积金吗 怎样办理提取手续 本人购房 配偶 父母 子女的住房公积金可同时提取 提取金额不能超过支付房款的金额 需提供产权人 提取人身份证 携带原件 用A4纸复印一份 住房公积金提取申请表 配偶提取住房公积金需提供结婚证 或户口本 父母 子女提取住房公积金的 需提供户口本 户口不在一起的 提供所在地派出所出具的关系证明 7 职工提取住房公积金在金额上有哪些限制 1 提取金额不超过办理当日职工本人住房公积金账户内的余额 2 同一套住房所有提取人的提取总金额不能大于已支付房款的总金额 建房总费用 归还贷款总额或提前还款总额 2020 2 5 38 住房公积金 8 如何查询个人住房公积金帐户信息 查询个人住房公积金账户信息需输入您的身份证号码或公积金帐号按以下方式查询 1 拨打语音电话67887788查询 初始密码是111111的 不受初始密码限制 更改以后用更新密码查询 2 登陆郑州住房公积金网站 网址是 查询 用住房公积金帐号或身份证号 若不正确必须由单位出证明修改 或联名卡 个人住房公积金密码 如果是初始密码111111的 必须更改以后才能使用 更改方式是拨打电话7887788或持本人身份证到业务经办网点修改 修改一天后可以在网上查询使用 3 用住房公积金查询卡在住房公积金查询机上查询 4 用住房公积金联名卡在银行ATM机上 点其它项查询 银行卡初始密码更改后才能查询 建议最好把住房公积金密码和银行卡密码设为一致 便于查询 5 持本人身份证到住房公积金办事大厅或办理网点查询 2020 2 5 39 住房公积金 9 住房公积金贷款须知 因住房公积金政策变动 此处的政策是截止2011年6月15日公布的新政策 员工可登陆郑州住房公积金管理中心网站查询最新政策 A贷款条件 1 具有有效的身份证明 2 有一定比例的首付款 首付款加贷款金额等于所购房产总价款 3 申请贷款前已连续 按时 足额缴存公积金6个月以上 4 有稳定的经济收入 信誉良好 有偿还贷款本息的能力 5 同意提供住房公积金管理中心认可的贷款担保方式 6 借款人及配偶没有尚未还清的公积金贷款或数额较大的其它债务 B需提供资料 1 借款人身份证复印件3份 借款人配偶身份证复印件2份 如果有共有人 同时提供共有人身份证复印件3份 2 借款人 配偶及共有人 如果有共有人 户口本复印件各2份 3 借款人及配偶收入证明原件各2份 工资主管部门盖章 4 借款人结 离 婚证复印件2份 5 商品房买卖合同 原件3份 合同信息备案摘要 复印件2份 6 首付款发票原件及复印件2份 7 房屋预告登记证明 复印件2份 购高新区 经济技术开发区房产除外 8 国有土地使用证 全部 复印件1份 9 商品房预售许可证 带附图 复印件1份 10 借款人用于还款的银行帐号 2020 2 5 40 住房公积金 C贷款额度 1 购买家庭首套住房使用住房公积金贷款 所购房产为期房的 贷款金额不得高于所购房产总价的70 所购住房为二手房的 贷款金额不得高于所购房产总价的60 2 家庭已有一套住房 包括借款人及配偶拥有所有权且为买受人的房产 下同 再购买家庭第二套住房 含存量房 转按揭 使用住房公积金贷款的 贷款金额不得高于所购房产总价的40 暂不向购买第三套及以上住房的家庭提供住房公积金贷款 3 转按揭贷款额度按不超过原购房总价的70 及房产评估总价的60 且不超过商业贷款本金余额限定 4 借款人单方在郑州市级缴存公积金的 单笔最高贷款金额不超过30万元 夫妻双方均在郑州市级缴