肠易激综合征定义.ppt

得舒特 IBS治疗的一线用药 肠易激综合征 IBS 定义 以腹痛或腹部不适为主要症状 伴有排便习惯的改变和 或大便性状异常为特征的一种功能性肠道疾病 其症状为慢性 持续或反复发作 无法用形态学改变或生化异常来解释 Functionalboweldisorders Gastroenterology2019 130 5 1480 91 Drossman DPS1993 Sandler GE1984 Jones MJ1992 Thompson DDS2019 肠易激综合征 IBS 全球发病率 罗列统计因需病休而影响工作的常见疾病 肠易激综合征排名仅次于上呼吸道感染而位居 第2位 腹痛腹胀排便习惯和大便性状异常持续存在或间歇发作 建立在症状学的基础上 腹泻 便秘 四大症状 IBS的主要临床症状 IBS发病机制理论的发展 ZamanA Irritablebowelsyndrome ClinCornerstone 2019 4 4 22 33 肠易激综合征患者餐后乙状结肠动力异常 Rogersetal Gut1989 IBS患者过强的餐后胃结肠反射 IBS患者的疼痛阈值改变 Whiteheadetal 1980 IBS罗马 诊断标准 反复发作的腹痛或腹部不适 最近的3个月内每个月至少有3天出现症状 同时伴有以下2项或2项以上 1 排便后症状改善2 发作时伴有排便频率改变3 发作时伴有大便性状 外观 改变 腹部不适指感觉不舒服而非疼痛 在病理生理学研究和临床试验中筛选可评估的患者时 疼痛 不适出现的频率至少为每周2天 诊断前症状出现至少6个月 近3个月满足以上标准 Functionalboweldisorders Gastroenterology2019 130 5 1480 91 得舒特 有效针对IBS的动力和敏感异常解除IBS特有的腹痛恢复肠道的正常节律全面治疗肠易激综合征 得舒特 作用机理 1 最后共同途径学说胃肠道动力的调节是通过神经和体液的水平来管理 而调节胃肠动力和感觉的所有机制的 最后共同途径 是钙通道的激活 得舒特通过阻断钙离子进入胃肠道平滑肌细胞的通常路径 作用于IBS中的2个重要因素而达到治疗目的 减少由于副交感活性过度增加而引起的运动过强 减少因激素和介质 胆囊收缩素 P物质 引起的肠道过敏 得舒特 作用机理 2 得舒特有效针对IBS的动力和敏感异常 詹丽杏等 中华消化杂志 2019 22 8 477 80 得舒特有效治疗IBS腹痛 AwadR DibildoxMetal ActaGastroentLatinoamer2019 25 137 144 得舒特有效调节IBS患者的肠道功能紊乱 GaleoneM StockF MoiseG etal CurrTherRes1986 39 613 24 得舒特改善IBS患者的排便异常 n 22 WittmannT FeherA RosztoczyAetal OrvHetil2019 140 9 469 73LuCL ChenCY ChangFYetal JGastroenterolHepatol2000 15 8 925 30 得舒特有效调节IBS患者餐后加重的肠道动力紊乱 WittmannTetal NeurogastroenterolMotil2019 10 477 得舒特 全面治疗IBS的各种症状 1 NoelCurrMedResOpin1988 11 73 79 1537例患者参与的多中心研究结果显示 得舒特 50mg 一日三次 治疗IBS或功能性结肠病患者可获得全面 良好的疗效 得舒特 全面治疗IBS的各种症状 2 詹丽杏 李兆申等中华消化2019 22 8 477 国内严谨的临床研究显示 得舒特能全面有效地治疗IBS的各种症状 口服后90 的得舒特在结肠中直接作用于平滑肌 全身吸收仅10 其中的95 部分与血浆蛋白结合 血药浓度低无临床意义 代谢物主要由粪便途径排除 吸收部分经肝肾排泄 代谢迅速 得舒特 药代动力学 得舒特 的安全性 1 无已知的心血管副作用无抗胆碱能副作用无已知的药物相互作用 得舒特 的安全性 2 24个匹维溴铵和安慰剂对照试验的主要副作用统计 机制明确 钙离子拮抗剂对靶器官选择性强 安全 长期使用安全调节动力及内脏高敏感 减轻IBS症状对IBS这样一个多因素作用的疾病具有多重作用疗效得到国际认可 科学及医疗卫生权威的认可 300余篇文献报道 超过60个国家批准使用 总结 得舒特 适应症 对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛 排便异常和胃肠不适 对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 为钡灌肠做准备