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膝关节解剖与生理 骨与骨性标志 股骨髌骨胫骨腓骨胫骨结节 股骨远端 股骨内侧髁股骨外侧髁股骨内上髁股骨外上髁髁间窝 股骨干髌股沟股骨滑车 Q角 髌骨相对于股骨的滑动轨迹并非是笔直的伸直到屈曲的过程中 自外上向内下有偏斜此角称Q角通常Q角大约为7度 胫骨平台的解剖 内侧胫骨平台外侧胫骨平台胫骨结节胫骨隆凸 半月板 半月板是垫在股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁关节面间的两块半月形纤维软骨板内侧半月板较大 C形 前窄后宽外侧半月板较小 O形 胫骨平台 内侧平台大于外侧平台内侧平台中间凹陷 类似 盘 状外侧平台前部凹陷 中间凸起 类似 鞍 状 髌骨的解剖 背面观正面观侧面观 关节囊 股骨髁胫骨平台髌骨 膝关节的韧带 前交叉韧带起自胫骨髁间隆凸前内侧 止于股骨外侧髁内侧后交叉韧带起自髁间隆凸后方 止于股骨内侧髁外外侧附韧带起自股骨外上髁 止于腓骨头内侧附韧带起自股骨内上髁 止于胫骨内侧髁及相邻骨体髌韧带骨四头肌腱的中央纤维索 自髌骨向下止于胫骨粗隆 膝关节后面观 股骨髁半月板胫骨平台 截面观 内侧平台凹陷外侧平台凸起内侧有一定活动度外侧有较大活动度 轴线 水平轴垂直轴解剖轴线力学轴线颈干夹角 膝内翻和膝外翻 通过股骨头中点和踝关节中点可作一直线正常膝关节中点应通过此线或稍偏内若膝关节中点太偏内 则为膝外翻若膝关节中点太偏外 则为膝内翻 胫骨的轴线 水平轴垂直轴关节线胫骨的解剖轴和力学轴完全重合 正侧位的模板测量 胫骨平台的后倾角 正常胫骨平台相对水平面有一向后夹角 称后倾角后倾角的平均值是3 10度 切口显露 骨四头肌腱 内侧半月板 前交叉韧带 内侧股骨髁 股骨前方皮质 髌骨 股骨外侧髁 髌韧带 外侧半月板 关节腔内面观 膝关节的肌肉 膝关节的运动生理 伸直膝关节 在膝关节伸直过程中 股骨髁向前滚动相对胫骨向后滑动 膝关节屈曲 在膝关节屈曲过程中 股骨髁向后滚动相对胫骨平台向前滑动 膝关节的旋转中心 运动膝关节的肌肉 控制伸膝的肌肉股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌缝匠肌 运动膝关节的肌肉 控制曲膝的肌肉半腱肌半膜肌股二头肌 髌骨 骨四头肌腱髌韧带 活动度 正常行走需曲膝70度上楼梯需曲膝90度 下楼梯略少坐下或站起约需曲膝90
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