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精神状态检测常用量表 格拉斯哥昏迷量表 GlasgowComaScale 日常生活活动能力量表 BarthelIndex 美国国立卫生研究院卒中量表 NIHStrokeScale NIHSS 改良Rankin量表 ModifiedRankinScale 简易智力状态检查 MMSE 汉密顿焦虑 HAMA 抑郁量表 HAMD 简易智力状态检查MMSE 简易智力状态检查量表 Mini MentalStateExaminatlon MMSE 由Folstein编制于1975年 国内有两种中文修订版本 它是最具影响的认知功能缺损筛选工具之一 被选入诊断用检查提纲 DIS 用于美国ECA的精神疾病流行病学调查 WHO推荐的复合国际诊断用检查 CIDI 亦将之组合在内 MMSE信度良好 联合检查ICC为0 99 相隔48 72小时的重测法 ICC为O 91 对痴呆的检测 敏感性达92 5 98 特异性为79 1 57 方法简便 容易掌握 临床多用于65岁以上疑有认知缺损老年人 包括正常人及各类精神病人 的智力状态及认知缺损程度的检查及诊断 共11项30个问题 检测认知功能的5个方面 定向力 即刻记忆 注意力和计算力 回忆 语言 回答正确得分 最高分30分 1 定向力时间 年 季节 月 日 星期 5分地点 国 省 市 医院 楼层 5分2 即可记忆国旗 树木 皮球 或苹果 桌子 硬币 3分3 注意及计算100连续减7共5次 或倒背 东南西北中 5分4 回忆国旗 树木 皮球3分 5 语言命名 手表 圆珠笔2分语言重复 春雨贵如油 或 好读书不求甚解 1分三级命令 右手拿纸 对折 放在桌上3分视读命令 请闭上眼睛 1分造句 1分图形模仿 1分 正常值应根据不同文化程度确定 文盲 17分 小学 20分 中学以上 24分 注意事项 1 MMSE采用向被试直接询问的方法 2 注意要尽量保持环境安静 避免干扰 3 由于老年人容易灰心或放弃 应注意给予鼓励 4 作即刻记忆检查时 主试讲一遍 清晰 缓慢 不要求被试按物品次序回答 如第一遍有错误 先记分 然后 再告诉被试错在哪里 并再请他回忆 直至正确 但最多只能 学习 5次 5 连续减7 测验计算力 同时检查被试的注意力 故不要重复被试的答案 不得用笔算 若中间错 以错误结果后来算正确 则仍需记分 6 语言重复检查中 原文是 Noifs andsorbuts 使用中等难度的句子 不要使用绕口令 7 三级命令检查要求被试者操作次序要准确 8 视读命令时 要求患者先朗读文字命令 9 造句检查时 可以给予一个造句范围 若患者文化程度很低 可以让其口述句子 句子必须有主 谓语 能让人看懂 10 图形模仿时 被试者画出的两个图形必须有两条边交叉 必须有10个角 闭合不全或边不直不影响记分 局限性 受到被试者文化程度的影响 对失语患者不合适 汉密尔顿焦虑量表 HAMA 汉密尔顿焦虑量表 HamiltonAnxietyScale HAMA 包括14个项目 由Hamilton于1959年编制 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度 它是最经典的焦虑量表 是医生用量表 它能很好地衡量治疗效果 包括14个项目 采用0 4分的5级评分法 即 0 为无症状 1 轻 2 中等 3 重 4 极重 有报道信度0 93 效度0 36 1 焦虑心境 担心 担忧 感到有最坏的事情将要发生 容易激惹 2 紧张 紧张感 易疲劳 不能放松 易哭 颤抖 感到不安 3 害怕 害怕黑暗 陌生人 一人独处 动物 乘车或旅行及人多的场合 4 失眠 难以入睡 易醒 睡得不深 多梦 梦魇 夜惊 醒后感疲倦 5 认知功能 注意力不能集中 记忆力差 或称记忆 注意障碍 6 抑郁心境 丧失兴趣 对以往爱好缺乏快感 忧郁 早醒 昼重夜轻在 7 肌肉系统症状 肌肉酸痛 活动不灵活 肌肉抽动 肢体抽动 牙齿打颤 声音发抖 8 感觉系统症状 视物模糊 发冷发热 软弱无力感 浑身刺痛 9 心血管系统症状 心动过速 心悸 胸痛 血管跳动感 昏倒感 心搏脱漏 10 呼吸系统症状 胸闷 窒息感 叹息 呼吸困难 11 胃肠道症状 吞咽困难 嗳气 消化不良 进食后腹痛 胃部烧灼痛 腹胀 恶心 胃部饱感 肠鸣 腹泻 体重减轻 便秘 12 生殖泌尿系统症状 尿意频数 尿急 停经 性冷淡 过早射精 勃起不能 阳萎 13 植物神经系统症状 口干 潮红 苍白 易出汗 易起 鸡皮疙瘩 紧张性头痛 毛发竖起 14 会谈时行为表现 1 一般表现 紧张 不能松弛 忐忑不安 咬手指 紧紧握拳等 2 生理表现 吞咽 打呃 安静时心率快 呼吸快 20次 分以上 等 注意事项 HAMA无工作用评分标准 但一般可这样评为 1 症状轻微 2 有肯定的症状 但不影响生活与活动 3 症状重 需加处理 或已影响生活和活动 4 症状极重 严重影响其生活 按照全国精神科量表协作组提供的资料 总分超过29分 可能为严重焦虑 超过21分 肯定有明显焦虑 超过14分 肯定有焦虑 超过7分 可能有焦虑 如小于7分 便没有焦虑症状 一般划界 HAMA14项版本的分界值为14分 本量表 除第14项需结合观察外 所有项目都根据病人的口头叙述进行评分 因为特别强调受检者的主观体验 故以此可作为病情进步与否的标准 汉密尔顿抑郁量表 HAMD HamiltonRatingScaleforDepression 简称HAMD 又或HRSD M A 汉密尔顿于1960年编制 起初有17项内容 几经修订 最新版本为24项 每项均有说明及评分指导 本测验方法简单 标准明确 便于掌握 可用于抑郁症 躁郁症 焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定 尤其适用于抑郁症 不受年龄 性别 经济状况等因素影响 它适用于各种职业 文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人 包括青少年病人 老年病人和神经症病人 特别适用于综合医院以早期发现抑郁症病人 通过HAMD因子分析 可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点 到全文 1 抑郁情绪只在问到时才诉述 1在言语中自发地表达 2不用言语也可从表情 姿势 声音或欲哭中流露出这种情绪 3病人的自发语言和非自发语言 表情 动作 几乎完全表现为这种情绪 4 结果分析 总分35分严重抑郁症 1 主要根据病人自己的口头叙述评分 第8 9及11项 需依据对病人的观察进行评定 第1项需两者兼顾 2 有的版本仅21项 即比24项量表少第22 24项 且其中第7项 有的为0 2分的3级记分法 现采用0 4分的5级记分法 3 有的版本仅17项 即无第18 24项 4 HAMD应由两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查 一般采用交谈与观察方式 待检查结束后 两名评定员分别独立评分 若需比较治疗前后抑郁症状和病情