肠镜检查前后的护理及宣教5.9

肠镜检查前后的护理及宣教 肠镜检查适用症1 原因不明的下消化道出血 便血 2 原因不明的慢性腹泻 3 原因不明的腹部肿块 不能排除大肠及回肠末端病变者4 原因不明的中下腹疼痛 5 疑有良性或恶性结肠肿瘤 经X线检查不能确诊者 6 结肠癌手术前确定病变范围 结肠癌 息肉术后复查及疗效随访 7 结肠有蒂息肉的高频电灼切除 禁忌症绝对禁忌症1 严重心肺功能不全2 肛门狭窄及肛周急性炎症期3 全身衰竭不能耐受者4 不能配合者5 肠穿孔 急性腹膜炎6 血压未稳定 血块多影响入镜者相对禁忌症1 高血压 心率失常 冠心病2 肠道急性炎症期 急性盆腔炎3 肠道狭窄 畸形 梗阻者4 肠道准备不充分 肠镜检查术前注意事项检查前3天停止服用铁制剂 如硫酸亚铁 多糖铁 长期便秘患者应向医生提前说明 肠镜当天没有进食 糖尿病患者餐前降糖药不需要服用 降压药及冠心病药物应照常服用 应在服用肠道清洁剂前一小时服用非糖尿病患者可适当喝一些白糖水补充能量 防止低血糖 检查当日需携带心电图 50岁以上 及以往内镜检查报告供医生参考需有家属陪同 检查前更换肠镜检查裤候诊 如果需要内镜下治疗如电切 EMR 内镜粘膜下切除术 等 禁用甘露醇做肠道准备 按医嘱检查凝血机制 停服抗凝剂类 如阿司匹林 氯吡格雷 华法林 药物至少一周以上 女性如果在月经期或妊娠期 则不适宜做肠镜检查 术前准备一 心理护理 简要介绍肠镜检查的目的 操作过程和可能引起的不适 交代术中注意事项及配合方法 使患者了解操作过程 消除恐惧心理 由于该检查为侵入性操作 加上在检查中对肠道的牵拉 碰撞等刺激 机体会出现应激反应 表现为心率 血压 肌肉紧张度等方面的变化 患者易存在恐惧或焦虑心理 影响检查的顺利进行及后期治疗 因此 术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节 二 饮食指导 1 检查前两天避免进食粗纤维蔬菜 芹菜 韭菜等 水果 鱼类 肉类等 2 检查前一天午餐 晚餐吃清淡半流质食物如稀饭 面条 不要吃蔬菜 水果 鱼 肉 3 检查当天 上午检查者 前一天晚上8点后禁食 当天禁食早餐 下午检查者 当天早上6点前可进无渣半流质饮食 三 肠道准备聚乙二醇电解质散 PEG 是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂 作为容积性泻剂 通过大量排空消化液来清洗肠道 不会影响肠道的吸收和分泌 从而不会导致水和电解质平衡紊乱 也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药 目前我院常用制剂是舒泰清 在肠镜检查前4 6h服用3 4盒 加2000 3000ml温水 45 50 大约每10分钟服用250ml 于2h内服完 服药后尽量多走动 轻柔腹部 可加快排泄 服用肠道准备药物期间可能出现腹胀 恶心和呕吐等不适 症状轻微者适当减慢服药速度 如出现腹痛 头晕 心悸等这些情况时 应暂停服药并告知医生 特殊病人备肠1 对于经常便秘的患者 无纤维饮食3天 流质饮食1天 检查前三天可服缓泻剂 如番泻叶 或联合使用促胃肠动力药物 如莫沙比利 曲美布汀 聚乙二醇分次口服 检查前一天晚上服用一盒 检查前4h服用两盒 2 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者 可考虑分次服用的方法 即一半剂量在肠道检查前一天晚上服用 一半剂量在肠道检查前4h服用 3 对于既往聚乙二醇服用无效的患者 在内镜检查前4h 50g硫酸镁稀释至100ml 同时饮水约2000ml 甘露醇250ml 5 GNS500ml 但不能用于肠镜治疗的患者 因为甘露醇虽然有导泻作用 但因在肠内被细菌分解 可产易然气体 如遇电凝治疗 如息肉切除 有引起爆炸的危险 应特别注意 成功的肠镜检查开始于良好的的肠道准备 1 2 3 4 肠镜检查术后护理1 肠镜检查结束后因注入的空气或二氧化碳气体还积聚于大肠内 患者可能感到腹胀 腹鸣 肛门不适等 一般经肠道吸收或经肛门排出这些气体后这种不适很快就能缓解 2 普通肠镜结束后若无腹部不适可进食清淡流质或半流质饮食 如稀饭 线面等 忌生冷 坚硬和有刺激性的食物 3 无痛肠镜结束后可能出现头昏 乏力 恶心或呕吐等表现 留观1 2h后方可离院 待结肠内气体排出 腹胀症状消失后进食易消化流食 当日应在家休息 24h内不得驾驶汽车 电动车 攀高等活动 4 有取活检或息肉切除术后的患者 一般需住院并遵医嘱禁食1 2天 给予静脉输液 两周内勿剧烈运动 尽量卧床休息 低纤维清淡半流质饮食 禁酒及辛辣刺激性食物 5 若检查结束后出现剧烈腹痛 便血 发热等异常的情况 应及时到医院就诊 6 并发症的观察 1 肠出血 肠穿孔 肠扭转 2 肠系膜或浆膜撕裂 脾破裂 3 结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿 4 心脏骤停 呼吸抑制等5 结肠扩张 巨结肠 溃疡性结肠炎 症状 剧烈腹痛 腹胀 面色苍白 心跳加快 血压下降 肠鸣音活跃 大便次数增多并呈红色 腹部压痛 肌紧张 要立即报告医生 进行X线检查 积极处理 健康教育1 三餐定时定量 宜少量多餐 不可暴饮暴食 以易消化的烹调方式为主 如蒸 煮 炖 等 2 戒烟 酒 减少咖啡 浓茶 可乐等辛辣刺激食物的摄入 食物亦不宜过