常见的肺炎病原体简介

常见的肺炎病原体简介 微生物检验科 一 肺炎的危害二 引起肺炎的病原体三 肺炎的检测方法四 肺炎的预防 一 肺炎的危害 定义 肺炎是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 可由疾病微生物 理化因素 免疫损伤 过敏及药物所致 症状 发热 呼吸急促 持久干咳 可能有单边胸痛 深呼吸和咳嗽时胸痛 有小量痰或大量痰 可能含有血丝 幼儿患上肺炎 症状常不明显 可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽 肺炎是一种相当古老的疾病 在公元前1200年的埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据 在抗生素出现之前的时代 据估计罹患肺炎者大约有三分之一的人将难免一死 抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降 但时至今日 作为儿科常见病 每年仍可导致约140万儿童死亡 其中99 的死亡发生在发展中国家 是儿童死亡的第一病因 也因此肺炎被称为儿童第一杀手 肺炎通常发生于其他严重慢性疾病的终末期 在最常见死亡原因中占第6位 最常见的致命性感染发生于医院内 在发展中国家 肺炎是引起死亡的主要原因 仅次于严重腹泻所致的脱水 肺炎是一种常见的多发的感染性疾病 临床表现主要有发烧 咳嗽 多痰 胸痛等 重症者喘气急促 呼吸困难 可危及生命 世界卫生组织 WHO 指出 在全球引起发病和造成死亡的疾病中 下呼吸道感染 主要是肺炎 被列为第三位高危害疾病 我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后 发现在所患常见病中有26 为肺炎 北京某医院的死因分析表明 肺炎为80岁以上老年人的第一位死因 二 引起肺炎的病原体 一 细菌性肺炎1 需氧革兰染色阳性球菌 如肺炎链球菌 即肺炎球菌 金黄色葡萄球菌 甲型溶血性链球菌等 2 需氧革兰染色阴性菌 如肺炎克雷白杆菌 流感嗜血杆菌 埃希大肠杆菌 绿脓杆菌等 3 厌氧杆菌 如棒状杆菌 梭形杆菌等 二 病毒性肺炎如腺病毒 呼吸道合胞病毒 流感病毒 麻疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒等 三 支原体肺炎由肺炎支原体引起 四 真菌性肺炎如白色念珠菌 曲菌 放线菌等 五 其他病原体所致肺炎如立克次体 如Q热立克次体 衣原体 如鹦鹉热衣原体 弓形体 如鼠弓形体 原虫 如卡氐肺孢子虫 寄生虫 如肺包虫 肺吸虫 肺血吸虫 等 肺炎球菌肺炎 引起肺炎的病原很复杂 包括细菌 病毒 支原体等多种 但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见 达83 居首位 在世界范围内 有5 10 的健康成人和20 40 的健康儿童是肺炎球菌的携带者 肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部 一般不会发病 当人体免疫力下降时 如感冒 劳累 慢性支气管炎 慢性心脏病 长期吸烟等 肺炎球菌即可乘机侵入人体 引起肺炎 中耳炎 鼻窦炎 脑膜炎 心内膜炎 败血症等 又由于近年来抗生素的广泛应用 使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性 这又为治疗带来了困难 三 肺炎的检测方法 四 疾病的预防 肺炎疫苗的适应人群 我国对23效价肺炎球菌疫苗使用的建议 还是以高危人群接种为主 包括 65岁以上老年人 免疫功能正常 但患有慢性疾病 如心血管病 肺病 糖尿病 肝硬化 者 免疫功能减弱者 脾切除或脾功能不全 镰状细胞病 何杰金病 霍奇金病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 慢性肾衰 肾病综合征和器官移植者 无症状和有症状的艾滋病病毒感染者 脑脊液漏患者 特殊人群 在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中居住者或工作人员 如长期住院的老年人 福利机构人员等 可以看出 肺炎疫苗接种最主要的对象是老年人 因为人进入老年期之后 机体各种功能包括免疫功能会不同程度地减弱 即使注意保健 锻炼 营养等 但逐渐衰老无法改变 因此老年人患肺炎的机会相对要多 并且患肺炎的老年人发生危险的几率也大大增加 所以 注意预防是很重要的 肺炎健康教育 宣传有关肺炎的基本知识 避免受凉 过度劳累或酗酒 平时应注意锻炼身体 尤其要加强耐寒锻炼 增加营养物质的摄入 保证充足的休息和睡眠时间 以增加机体的抵抗力 老