溃疡性结肠炎患者特定穴红外物理特性研究_王晓梅.pdf

第 28卷 第 3期 2 0 1 0年 3月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITI ONAL CHINESE M ED I CINE Vo l 28 No 3 M ar 2 0 1 0 中 华 中 医 药 474 学 刊 溃疡性结肠炎患者特定穴红外物理特性研究 王晓梅1 2 周爽 1 吴焕淦1 丁光宏2 刘慧荣1 1 上海市针灸经络研究所 上海 200030 2 复旦大学力学与工程科学系 上海 200433 摘 要 目的 观察 UC患者特定穴的红外辐射特征 探讨穴位红外辐射对溃疡性结肠炎的诊断价值 方法 采用体表红外光谱仪检测 UC患者和健康人 5个特定穴的红外辐射光谱及其平均尖锐程度和能量 结果 UC患 者 5个特定穴的辐射强度大体上是大于健康人 UC患者左右两侧合谷 上巨虚和足三里穴的辐射强度均有显著 差异的波段多于健康人 而列缺穴均与健康人无显著差异 商阳穴有显著差异的波段少于健康人 UC患者左右 两侧穴位谱的尖锐程度和能量均与健康人无差别 UC患者左右两侧穴位谱的尖锐程度和能量的差别小于健康 人 结论 UC患者特定穴存在红外辐射特性的改变 在一定程度上可反映肠道病变 但并不能说明穴位红外辐射 特征的改变与穴位局部能量变化相关 关键词 溃疡性结肠炎 特定穴 红外辐射 中图分类号 R574 62 文献标识码 A 文章编号 1673 7717 2010 03 0474 03 Research on the PhysicalCharacteristics of Specific Acupoints in Patients w ith Ulcerative Colitis WANG X iao mei 1 2 DI NG Guang hong2 WU Huan gan1 1 Shangha i Institute ofAcupuncture M oxibustion andM eridians Shangha i200030 China 2 Depart ment ofM echanics and Eng ineering Science of Fudan University Shanghai 200433 China Abstract Objective To observe the physical characteristics of specific acupoints in patients w ith ulcerative colitis and explore the diagnosis value of infrared radiation of acupoints M ethod To detecting the infrared radiation spectrum of LI4 LU7 LI1 ST37 and ST36 and research the average acutance and energy of spectrumsw ith P HE201 infrared spec trum instrument Results Fro m the points of the infrared radiation intensity the infrared intensity of five specific acu points is generallymore than healthy There aremorewaves ofLI1 ST37 and ST36 in both sidesw ith significant differ ence than that ofhealthy there is no difference ofLI4 between patients and healthy but thatofLU7 is less than healthy Fro m the average acutance and energy of spectrumsof five specific acupoints there is no difference in both sides bet ween patientsw ith ulcerative colitis and healthy but the difference is less than that of healthy Conclusion There are changes of infrared radiation of specific acupoints in patientsw ith ulcerative colitis it can reflect the bowel diseases to a certain extent but the results doesnt prove the infrared radiation characteristics of acupuncture points related to the localenergy changes of specific acupoints Keywords U lcerative colitis specific acupoint infrared radiation 收稿日期 2009 10 19 基金项目 国家重点基础研究发展计划 973 计划 资助项 目 2009CB522900 上海市青年科技启明星计划项目 10QA1406100 国家自然科学基金重大研究计划面上 项目 90709029 作者简介 王晓梅 1977 女 河南西峡人 医学博士 博士后 研究方向 针灸调节作用的基础与临床研究 经络是人体气血运行的通道 穴位是人体脏腑经络之 气输注于体表的部位 我国学者从 20世纪 80年代开始将 红外技术应用于经络穴位的研究 如胡翔龙等 1 对经络进 行研究 发现人体体表的红外辐射轨迹与古典十四经脉循 行路线基本一致 同时有研究者发现 冠心病患者心经与心 包经穴位红外辐射与正常人的有显著差异 2 4 表明经络 和腧穴的红外辐射特性应能从一个侧面反映穴区气血输注 运行的状态 进而反映机体脏腑的功能活动 溃疡性结肠炎 U lcerative colitis UC 以慢性腹痛 腹 泻和黏液脓血便为主要临床症状 是临床常见的一种慢性 肠道疾病 具有反复发作 迁延难愈等特点 5 前期研究 发现 UC患者与健康人穴位的红外辐射光谱可能不平 衡 6 为进一步研究穴位红外光谱辐射特性 揭示 UC的 临床病理变化和发病机理 本研究采用 P HE201型体表红 外光谱仪 对 34例 UC患者及健康人的大肠之原穴合谷 手太阴经之络穴列缺和大肠经之井穴商阳 大肠之下合穴 上巨虚和胃经之合穴 胃之下合穴足三里的红外辐射光谱 进行了检测与比较研究 1研究对象 1 1 一般资料 确诊的典型 UC患者 34例 来源于上海市针灸溃疡性 结肠炎专科门诊 其中男 19例 女 15例 年龄最小 22岁 最大 76岁 平均 45 5 14 48 岁 健康人 34例 其中男 19例 女 15例 年龄最小 25岁 474 第 28卷 第 3期 2 0 1 0年 3月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITI ONAL CHINESE M ED I CINE Vo l 28 No 3 M ar 2 0 1 0 中 华 中 医 药 475 学 刊 最大 58岁 平均 47 6 7 07 岁 1 2诊断标准 参照 2000年中华医学会消化分会成都会议制定的5炎 症性肠病诊断治疗规范的建议6中的 UC诊断标准 7 临床表现 持续或反复发作的腹泻 黏液脓血便伴腹 痛 里急后重和不同程度的全身症状 可伴有关节 皮肤 眼 口及肝胆等肠外表现 结肠镜检查 黏膜血管纹理模糊 紊乱 充血 水肿 易脆 出血及脓性分泌物 亦常见黏膜粗糙 呈细颗粒状 病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡 慢性病变者可 见结肠囊袋变浅 变钝 或消失 假息肉及桥型黏膜等 根据临床表现和结肠镜检查三项中之一项即可诊断本 病 或临床表现不典型而有典型结肠镜表现者亦可诊断为 本病 1 3穴位定位 根据中华人民共和国国家标准 GB 12346 90经穴 标准和全国统编教材 5针灸学6第 5版教材标定的针刺方 向和深度标准 选取 UC患者的特定穴合谷 大肠之原穴 列缺 手太阴经之络穴 商阳 大肠经之井穴 上巨虚 大 肠之下合穴 足三里 胃经之合穴 胃之下合穴 2研究方法 2 1分组与处理 正常对照组 n 34 身体健康的正常人 溃疡性结肠炎组 n 34 确诊为典型 UC患者 2 2仪器和方法 采用中科院上海技术物理研究所研制的 P HE201型高 灵敏度红外光谱分析仪 光谱测量范围为 1 5 16Lm 该 装置通过探头 内径 3 接收人体发出的红外光 并将它 传递到光栅 红外光经过光栅的分光后输送到高灵敏度碲 镉汞 Hg1 xCdxTe 红外传感器 然后通过锁相放大器将 获取的信号放大 由 A D转换后再输入计算机作观察和数 据处理 波的尖锐程度计算公式 Q f0 f1 f2 f0为最大值 所对应的波长 f1 f2 是谱上的宽度 波的能量指每个 波的面积 2 3统计学方法 采用 SPSS 11 0软件包 患者与健康人之间比较使用 秩和检验 患者或健康人左右之间比较用配对秩和检验 检 验水准均为 A 0 05 3研究结果 3 15个特定穴的红外辐射形态特征 UC患者与健康人 5个特定穴的红外辐射光谱形态基 本一致 辐射范围主要集中在 7 15Lm 之间 所有光谱的 第一个峰值均集中在 10Lm波长附近 在 14Lm 波长附近 出现第二个峰值 3 25个特定穴的红外辐射强度比较 在 59个测试点中 UC患者左侧合谷穴有 13个波长的 辐射强度与健康人相比有显著性差异 P 0 05 UC患者 右侧合谷穴有 28个波长辐射强度与健康人相比有显著性 差异 P 0 01或 P 0 05 UC患者左右两侧合谷穴相比 有 19个波长辐射强度有显著性差异 P 0 01或 P 0 05 健康人左右合谷穴相比有 7个波长辐射强度有显著 性差异 P 0 05 在 59个测试点中 UC患者左列缺共有 15个波长辐射 强度与健康人相比有显著性差异 P 0 01或 P 0 05 UC患者右侧列缺穴有 27个波长辐射强度与健康人相比有 显著差异 P 0 01或 P 0 05 UC患者和健康人的左右 两侧列缺穴波长的辐射强度均无显著性差异 在 59个测试点中 UC患者左侧商阳穴有 13个波长的 辐射强度与健康人相比有显著性差异 P 0 05 患者右 侧商阳穴有 13个波长的红外辐射强度与健康人有显著差 异 P 0 05 UC患者左右商阳穴相比 有 25个波长辐射 强度有显著性差异 P 0 05 健康人左右商阳穴相比 有 38个波长辐射强度有显著性差异 P 0 05 在 59个测试点中 UC患者左侧上巨虚穴有 17个波长 红外辐射强度与健康人有显著性差异 P 0 05或 P 0 01 UC患者右侧上巨虚穴有 16个波长的红外辐射强度 与健康人有显著性差异 P 0 01或 P 0 05 UC患者左 右上巨虚穴相比 有 4个波长的辐射强度有显著差异 P 0 01或 P 0 05 健康人左右上巨虚穴相比 有 1个波长 的辐射强度有显著性差异 P 0 01 在 59个测试点中 UC患者左侧足三里穴有 29个波长 红外辐射强度与健康人有显著性差异 P 0 05或 P 0 01 UC患者右侧足三里穴有 20个波长的红外辐射强度 与健康人有显著性差异 P 0 05或 P 0 01 UC患者左 右足三里穴红外辐射强度相比 仅有 1个波长有显著性差 异 P 0 05 UC患者左右两侧相比无统计学意义 P 0 05 但健康人左右两侧相比有显著性差异 P 0 05 P 0 629 与健康人右侧相比 r P 0 05 P 0 099 UC患者左右两侧相比 P 0 05 P 0 927 健康人左右两侧相比 w P 0 05 UC患者左右两侧相比无统计学意义 P 0 05 但 健康人左右两侧相比有显著性差异 P 0 05 P 0 911 与健康人右侧相比 r P 0 05 P 0 139 UC患者左右两侧相比 P 0 05 P 0 675 健康人左右两侧相比 w P 0 01 P 0 001 475 第 28卷 第 3期 2 0 1 0年 3月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITI ONAL CHINESE M ED I CINE Vo l 28 No 3 M ar 2 0 1 0 中 华 中 医 药 476 学 刊 4讨 论 溃疡性结肠炎与克罗恩氏病统称为炎症性肠病 在历 代古籍中无 溃疡性结肠炎0一词的记载 但根据其临床证 候特点 中医学认为本病当属 泄泻0 肠澼 0等范畴 其 病位在大肠 但与脾 肝 肾三脏关系密切 脾虚湿盛则是本 病发生的主要病机 其中脾虚是 UC发病之本 而湿盛则是 UC发病之标 根据中医学理论 UC病变在脾胃和大肠 故 历代医家多取脾经 胃经和大肠经穴位 十四经中具有特 殊性能和治疗作用 并有特定称号的腧穴即为特定穴 合 谷为大肠之原穴 列缺为手太阴经之络穴和商阳为大肠经 之井穴 上巨虚为大肠之下合穴和足三里为胃经之合穴及 胃之下合穴 故历代医籍中多有取合谷 列缺 商阳 上巨虚 和足三里等治疗 泄泻0 肠癖0的记载 经络系统作为人体运行气血的路径 其纵横交贯 遍布 全身 内属于脏腑 外络于肢节 将人体内外 脏腑 肢节联 成为一个有机的整体 目前红外技术被广泛应用于针灸 经络理论的研究较多 张栋 8 11 观察到针刺手阳明大肠 经合谷穴后 可引起受试者面部与阳明经循行部位有关区 域的皮温升高 升温效果优于其他穴位 说明 面口合谷 收0的选穴原则具有一定的科学性 国外有学者发现 12 在相同条件下 内关及公孙穴组针刺前后脘腹部温度差有 统计学意义 而两组非穴位对照组则没有统计学意义 表 明 内关 公孙两穴对脘腹部能量有协同调节作用 为 公 孙内关胃心胸0理论提供了依据 对穴位红外辐射光谱检测后发现 13 人体红外辐射强 度的个体差异以及穴位与非穴位区的红外辐射强度的差别 都较大 但归一化光谱特性具有较强的一致性 且频谱特性 的差异却不大 这表明人体红外辐射具有相同的生物物理 学基础 可反映了人体红外辐射的一些本质特性 本研究 结果发现 UC患者与正常人合谷 列缺 商阳 上巨虚和足 三里等穴位红外辐射光谱形态基本一致 所有光谱的峰值 均集中在 10Lm波长附近 在 14Lm波长附近出现第 2个峰 值 辐射范围主要集中在 7 15Lm 之间 邓海平等 14 16 研究发现 神门穴 劳宫穴红外辐射强度个体差异较大 但 光谱形态相似 与本研究结果一致 大量研究发现 经脉线下组织能量代谢活跃 组织温度 较高 17 19 人体循经红外辐射轨迹大多为高温带身体左右 两侧的循经红外辐射轨迹多对称出现 20 21 因此认为 循 经高温线的形成即红外辐射光谱的产生可能与 P物质在外 周组织的含量 人体的功能调控及物质代谢有关 22 23 但 李志超等 4 认为 等温经络线0乃是计算机按操作者指定 的温度条件对彩色红外热象图进行处理所得的统计线与示 意图 并非人体经络气血运行的体表自然显示 本研究结 果发现 从穴位的红外辐射强度来看 除列缺穴外 UC患者 5个特定穴左右两侧的红外辐射强度均有不同程度差异 从谱的平均尖锐程度和能量来看 UC患者左右两侧谱的尖 锐程度和能量均与健康人无差别 但 UC患者左右两侧穴 位谱的平均尖锐程度和能量的差异小于健康人 此结果表 明 UC患者特定穴存在红外辐射特性的改变 在某种程度 上可反映肠道病变 但红外辐射特征的改变是否与穴位局 部能量的变化相关 仍需要扩大样本量和选取更多的特定 穴进一步研究 参考文献 1 胡翔龙 汪培清 许金森 等 人体体表循经红外辐射轨迹的 主要特征和显现规律的研究 J 红外与毫米波学报 2001 20 5 325 2 章毓清 丁光宏 沈雪勇 等 正常人和冠心病人穴位红外辐 射光谱的差异性 J 中国针灸 2003 24 12 846 849 3 邓海平 沈雪勇 丁光宏 等 冠心病患者神门穴红外辐射光 谱检测 J 上海针灸杂志 2004 23 11 31 34 4 应荐 沈雪勇 刘汉平 等 冠心病患者与正常人太冲穴红外 辐射光谱比较 J 浙江中医杂志 2005 3 100 101 5 欧阳钦 我国炎性肠病研究的概况及展望 J 中华消化杂 志 1993 13 6 313 6 吴焕淦 姚怡 沈雪勇 等 溃疡性结肠炎患者大肠经原穴与下合 穴红外光谱的比较研究 J 中国针灸 2008 28 1 49 55 7 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 溃疡性结肠 炎中西医结合诊治方案 草案 S 中国中西医结合杂志 2004 12 11 1052 1055 8 张栋 高惠合 温宝珠 等 面口合谷收0的红外热像图的验 证 J 中国医药学报 1989 4 1 31 34 9 张栋 彭悦 魏正岫 等 针刺合谷穴对面瘫治疗作用的红外 热像观察 J 中医杂志 1989 30 5 32 34 10 刘瑞庭 庄鼎 杨秀珍 等 循经感传现象客观显示的研究 J 针刺研究 1990 3 239 243 11 刘瑞庭 庄鼎 杨秀珍 等 循经感传气至病所的客观显示 J 针刺研究 1990 3 245 248 12 方镇洙 应用 D I