乳-蛾.docx

一、 乳 蛾乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面可有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。常见于扁桃体炎。病位在咽。【病因和诱因】起病急骤者，多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒搏结喉核而致，病久体弱，脏腑失调，邪毒久滞喉核，易致病程迁延，反复发作。以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面可有黄白脓点，急性发作者，咽痛剧烈，吞咽困难，颌下淋巴结肿大，可伴有全身症状，发热、恶寒，关节酸痛为临床表现。【辩证分型】 1.风热外邪，肺经有热 病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。见头痛，发热，微恶风，咳嗽，喉核红肿，连及周围咽部，喉核表面有少量黄白色腐物，舌红，苔薄黄，脉浮数。 2.邪热传里，肺胃热盛 咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄绸，口臭，腹胀，便秘溲黄，喉核红肿，有黄白色脓点，甚则喉核表面腐脓成片，并有咽峡红肿。舌红，苔黄厚，脉洪大而数。 3.肺肾阴虚，虚火上炎 咽部干，微痒痛，午后症状加重。可见午后手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，挤压喉核时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出；舌干红少苔，脉细数。 4.脾胃虚弱，喉核失养 咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心，呕吐，口淡不渴，大便不实，喉核淡红或淡暗，肥大，溢白黏脓，舌淡，苔白腻，脉缓弱。 5.痰瘀互结，凝聚喉核 咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咳，迁延不愈，全身症状不明显，喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平，舌暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。【生活起居注意事项】 1.注意休息，避免过度劳累，以免虚火上炎而发病。急性发作时，宜卧床休息，减少活动。 2.平素加强体育锻炼，增强体质及抗病能力。 3.慢性反复发作者要注意口腔清洁，餐前餐后多漱口。 4.有手术适应证者，可做扁桃体摘除术。【饮食调护】 1.多饮清润之品，如绿豆汤等，少食煎炒、炙煿之品，忌海腥发物。 2.肺经有热者，以消肿利烟的食物为宜。 3.邪热传里，肺胃热盛者，宜选清淡、清热的食物，如西瓜、苦瓜等，保持大便通畅。 4.肺肾阴虚，虚火上炎者，可选活血化瘀、祛痰利咽之品煲汤，如法半夏、茯苓、红花、生地黄与肉煲汤。 5脾胃虚弱，喉核失养者，可选健脾益气之品，如山药、大枣等。 6.痰瘀互结，凝聚喉核型，选食养阴降火、润燥利咽之品，如百合汤等。【情志调护】 调畅情志，患者可因病情反复而易产生焦虑情绪，做好疾病知识介绍，使其配合治疗与护理。【服药调护】1.遵医嘱准确、按时给药，掌握各种用药途径及注意事项。2.风热外邪，肺经有热者：中药汤剂宜偏凉服用，以疏风清热、消肿利咽。3.邪热传里，肺胃热盛者：中药汤剂宜温服，在饮用汤剂与进食前后嗽口。【病症治疗及护理】 1.发热者，卧床休息，适量喝水，汗出多时，及时更衣，使用降温药后，观察体温变化，并做记录。 2.咽痛者，遵医嘱用药雾化吸入，有助局部黏膜消肿，进食前、后漱口，必要时使用止痛药，观察用药后的效果。 3.紧急情况及应对措施 （1）密切观察病情变化，出血声嘶、咽喉疼痛、呼吸困难时要及时告知医师。 （2）应对措施：取半卧位，吸氧，建立静脉通路，备好气切包，协助医生做好抢救工作。 4.术前指导 （1）向患者说明手术的必要性、术中的配合及术后注意的相关事宜，以消除其紧张的心理，取得配合。 （2）术前给予药敏试验。 （3）全麻者术前一晚通知病人明晨起禁食、禁水，并遵医嘱给予镇静药物。 （4）术晨监测生命体征，遵医嘱给予麻醉前用药，核对病人身份、术前准备单，护送病人到手术室。5.术后指导 （1）全身麻醉未醒时，应去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误入气管引起窒息；局麻者可半卧位休息。 （2）病情观察：术口疼痛情况、有无渗血或血块凝结，有无不自主的吞咽动作；观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，发现异常立即报告医师。 （3）饮食：全麻清醒后6小时可进食冷流质饮食，如雪糕、牛奶、汤水，餐后漱口，保持口腔清洁；次日改为常温流质，第三天视伤口情况改为半流质，避免刺激性及带刺、粗糙的食物。 （4）手术当天避免大声喊叫，必要时备好笔，纸与病人沟通，及时反馈病情。 （5）术后一天开始，鼓励病人张口、伸舌动作，轻声说话，以免发生术口粘连。 （6）指导病人避免用力咳嗽，以防术口出血。【出院指导】 1.加强体质锻炼，增强抗病能力，以防或减少乳蛾发作。 2.注意季节变化，避免感受风邪，以免引起上呼吸道感染而诱发本病。 3.乳蛾急性发作时应彻底治愈，以免迁延日久，缠绵难愈。 4.饮食有节，多食新鲜蔬菜及