眼科知识资料.doc

斜视，是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的，当注视一个物体的时候，此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合而为一。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。 斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。（一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。（二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。（三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。葡萄膜(又称为色素膜)包括三部分：虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜，瞳孔尤如照相机的光圈，可以开大和缩小。睫状体内的肌肉，可使晶状体变厚或变薄，因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面，前方起于睫状体，向后延伸至眼底后极部的视神经。 葡萄膜任何-部分炎症均可统称为葡萄膜炎。 葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限于葡萄膜某一部分的炎症也可用该部分名称命名，例如虹膜炎(虹膜的炎症)、脉络膜炎(脉络膜的炎症)。可引起葡萄膜炎的原因较多，其可起源于眼睛本身的病变，也可由全身性疾病引起，大约40的葡萄膜炎患者伴有全身其他器官的疾病。各种原因引起的葡萄膜炎都可迅速损害眼睛，并可引起长期性并发症，如青光眼、白内障以及视网膜脱离。 葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗原，脉络膜血流丰富且缓慢。这些特点使葡萄膜易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。葡萄膜病是常见病，其中以炎症最为常见，其次为肿瘤，还有先天异常、退行性改变等。眼睛壁分为三层，葡萄膜是中间的一层，它起着如同照相机暗室的作用，同时为眼球提供营养和血液，因此又称为眼内血库。由于这层膜取出后像一个葡萄，呈紫黑色，又圆又软，因此叫葡萄膜。因为含有色素，学术上又称为色素膜。 什么叫葡萄膜炎？ 由于葡萄膜血流量大、血流速度缓慢，眼球的血液营养由它提供，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此与全身性疾病有密切联系，所以是容易发炎的部位之一。其发病原因大致为：细菌、真菌、病毒、寄生虫等侵犯葡萄膜。由于种种原因导致机体免疫功能紊乱。外来损伤或出现代谢障碍。有家族遗传史。 葡萄膜炎的症状 眼睛发红，疼痛；视力下降，甚至失明。由于病因复杂，葡萄膜炎在诊断和治疗上均有一定困难。目前不仅广大群众对这个疾病还缺乏认识，就是有的医务人员也辨别不清，以致误诊误治。 正确诊治的关键 1、明确诊断。葡萄膜炎的种类多达上百种，而查清其种类和了解其与全身疾病的关系，对于治疗至关重要。 2、制定个体化治疗方案。葡萄膜炎患者的情况千差万别，因此不能对所有患者都采用一种治疗方案，有的需要应用肾上腺糖皮质激素，有的需要注射治疗，有的只点眼药就可以了。 3、中西医结合治疗。采用西药针对眼治疗，选用中药调理全身机能，如提高免疫力、改善血液状况等，往往能够取得较好的疗效。 4、适时手术。对合并青光眼、白内障的病人，在患者症状得到控制后进行手术效果良好，不易复发。 葡萄膜的主要功能1、 产生房水,调节眼内压2、 供给眼球营养3、 排泄眼球和有毒物质4、 遮蔽光线的作用什么叫黄斑？它的功能是什么？黄斑是位于视网膜后极部的一椭圆形凹陷区，直径约为1毫米3毫米，面积较视乳头略大。当人死后不久，变为黄色，故名黄斑。黄斑区的正中为中心凹，在眼底检查时可见到反光小点，直径为0.2毫米，该区视网膜很薄，只由圆锥细胞组成，因此是中心视力最敏锐的部分。黄斑在视网膜中所占的面积虽小，但由于它的位置重要及结构特殊，决定了人的视敏度，是眼底检查中最重要的部分。 一个人中心视力的好坏，除屈光间质（角膜、晶状体、玻璃体）的因素以外，还与黄斑的状态密切相关，黄斑区只要有微小的改变，就会影响到中心视力，给人们的工作、生活和学习带来不便。许多眼病也很容易波及黄斑，如外伤、视网膜炎、白内障手术后等，严重影响视力。黄斑病变是造成病人失明的常见眼病之一。因此，必须引起注意年老后的老化和之前的近视可以互相抵消吗？“人在年纪大了以后，后天获得性真性近视和老花可以相互抵消吗？顺序是先近视后老花”近视是指平行光线（看远方）进入眼睛后成像在视网膜前面，造成视网膜成像不清，这就是近视。远视是指平行光线（看远方）进入眼睛后成像在视网膜后面，造成视网膜成像不清，这就是远视。近视的主要成因有两种：1、睫状肌痉挛，导致晶状体屈光过强，为假性近视。2、假性近视时间长后，眼球轴距变长（眼睛凸出），形成真性近视。假性近视是临时性的，不及时治疗将变成真性近视，所以讨论真性近视更有意义（另外还有少数先天近视的，成因各异，情况复杂，且数量少，也可不作讨论）引起远视的原因也有三个方面：一是由于眼球前后径过短，这是最常见的原因。二是角膜、晶状体的弯曲度变小。多为先天因素。三是由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，这类原因比较少见。但造成远视的主要原因眼轴距过短，与造成近视的主要原因，两种情况不会共存，因此不必讨论。而造成远视的其他种情况由于发生的几率小，估计也不是贴主所想讨论的，不是主要矛盾所在嘛。所以我估计贴主所指的“远视”大概是“老花”。但这里需要澄清的是，其实老花并不是远视。老花在表现上跟远视相似，看近物看不清，但两者成因是不一样的。老花主要是因为人年纪大了之后，眼球睫状肌收缩力下降水晶体硬化，导致调节能力减弱，焦点逐渐后移而产生的。所以可见，在近视的基础上，患上老花，看近物的时候，近点（眼睛能看见最近物体的那一个点）相对与近视有所后移，因此表现出一定的抵消。但是在看远物时，晶状体基本没有调节作用，眼轴还是很长，所以远物依然看不清，仍表现为近视。简单结论如下：近视后老花，在看近物，二者会有一定程度抵消，但看远物，仍为近视。一 什么是沙眼 沙眼是一种常见的眼科慢性传染病。它是由一种叫沙眼衣原体的微生物引起的，这种微生物比病毒大，比细菌小，结构和生活史也不同于细菌和病毒，只感染人和种类不多的高等动物。沙眼的传播和人们的不良卫生习惯关系很密切，比如共用洗脸的毛巾、用接触过病人的手揉眼等等，都可能患上沙眼。人刚得沙眼的时候通常眼没有多少不舒服的感觉，或者只是略微感到眼干痒、有异物、眼屎比平时多，可能经常很长一段时间没有明显变化。翻开患者的上眼皮，会发现睑结膜（上眼皮的最内层）充血发红、粗糙不平。如果用眼科医生的裂隙灯显微镜观察你会看到原来这粗糙不平的表面上布满了细小的颗粒和小泡，形如沙子，沙眼就是因此而得名。二 沙眼的危害性 严重的沙眼不但破坏结膜，形成瘢痕导致眼干燥症、眼睑内翻、睫毛倒生、上睑下垂和慢性泪囊炎，而且还会使角膜（黑眼球）长出新生血管（角膜血管翳）而变得混浊，严重影响患者的视力，甚至造成失明。三 如何预防沙眼 预防沙眼，最有效的办法就是讲究清洁。 注意清洁卫生，要勤洗手，勤剪指甲，不用手揉擦眼睛，保持手清洁，饭前便后要用流动水洗手。 毛巾和手帕需要自备，不用他人或公共的毛巾，脸盆每人一个。 患沙眼的病人，不要接触小孩。 集体幼托机构中，实行一人一巾、分巾分盆分水洗脸，最好用流动水洗手、洗脸。 用过的手帕、毛巾，要经常洗晒。四如何治疗沙眼 沙眼要早治，常用眼药水滴眼，如氯霉素眼药水、金霉素眼药水等，每日次。晚间可加用金霉素或红霉素眼膏等。眼药水必须新鲜清洁，点眼前滴管尖端可滴去滴药水，点眼时通常滴即可，不必多滴。比较严重的沙眼，可用海螵蛸或其他药物摩擦眼皮里面的小疙瘩，配合眼药水滴眼什么是弱视？如何治疗?弱视是指儿童在生长发育期，视觉系统因屈光不正（远视、近视、散光）、斜视和其它眼病的影响而没有得到正常发育，导致最佳矫正视力低于0.9。 在视力低常（小于1.0）的儿童中，一定要注意弱视的可能性，特别是单眼弱视，往往易被忽视。一般经过小儿眼科医师检查即可发现。弱视治疗关键是早发现、早治疗，通常6岁前效果较好。具体方法主要是针对病因，采取综合措施，包括屈光矫正（即戴眼镜或隐形眼镜）、健眼遮盖、视觉训练、斜视矫治（手术）、恢复双眼单视功能等。一但孩子被确诊为弱视，家长应与孩子一起积极进行弱视治疗。首先是为孩子配眼镜，应每天坚持戴镜，决不能时戴时摘；每年应进行一次散瞳验光，如眼镜不合适要及时更换。另外，要在医生指导下进行各种弱视训练。如弱视治疗仪时训练，平时让孩子多做精细工作：穿珠子、描画等。家长一定要按照医生要求，让孩子配合治疗，不要怕麻烦，而影响训练效果，甚至训练失败。 弱视的疗效由多方面决定的，其中营养的作用也是重要的一个方面。据研究，人参、首乌、枸杞及动物脑等，确有助于人体大脑细胞发育、强壮神经、增强体质、促使心灵眼明等作用。钙、镁、磷、谷氨酸、复合维生素B及B12等，均为益智明目所不可少的物质。蛋黄中含有丰富的卵磷脂、乙酰胆碱，对促进大脑功能、智力发育，增强记忆，改善视觉大有益处。被誉为智慧酸的谷氨酸，是人体大脑需要的重要部分，能消除脑代谢中氨的毒害，在鲜奶、鲜肝、啤酒中含量较高，富含复合维生素B族成分，这些都是促进人脑智慧的食物。弱视儿童必须给其充分的营养，其实最重要的是防止小儿偏食和挑食，食品应多样化，荤素搭配，定时定量。下面简单介绍一些食物中的营养物质。 含钙食物：虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黄等。 含维生素A的食物：猪肝、鸡肝、蛋黄、牛奶、羊奶等。 含核黄素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋类、酵母和扁豆等。 含铬的食物：糙米、玉米、红糖等，此外瘦肉、鱼、蛋类及萝卜、豆角中也有一定含量。 含维生素C、B的食物：鲜枣、柑橘、西红柿、马铃薯、肉类、动物肝、肾和乳类。 碱性食物：柑橘、苹果、海带及新鲜蔬菜等。 含咖啡因的食物：茶叶、咖啡和巧克力等。 含锌的食物：牡蛎、牛肉、牛肝、猪肉、蛋类、花生、核桃、土豆、黄瓜、胡萝卜、西红柿、苹果等。晶状体的结构和功能是什么？正常晶状体为富有弹性的无血管的透明体，形似扁圆形双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体的组织结构像水果中的桃子，分为三个部分：（1）晶状体的外表面由一层透明且富有弹性的薄膜包裹，我们称之为晶状体囊膜层（相当于桃子的皮）。（2）中央为晶状体的核层（相当于桃子的核），位于晶状体的中央部，随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降低。（3）在晶状体囊