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文档简介

脐尿管囊肿余元新何斌 脐尿管 脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内 长约3 10cm 直径约0 8 1 0cm 是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构 出生后闭锁形成脐正中韧带 脐尿管囊肿 urachalcyst 是由于脐尿管两端闭合 而中间未闭 脐尿管上皮分泌的液体聚集形成 还可出现其它几种异常的情况 包括脐尿管不闭 脐尿管憩室 脐尿管瘘等 临床表现 下腹正中 囊性包块 不随体位变动 位置表浅与腹壁关系密切 大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤 可压迫肠道 引起腹痛等症状 继发感染而成脓肿 脓肿或囊肿均可破裂 向腹外穿孔 或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔 单纯性脐尿管囊肿 2020 2 6 9 感染性脐尿管囊肿 脐尿管囊肿并感染并结石 前腹壁 T1WI低信号 T2WI高信号 T2 SPAIR明显高信号 图4囊内高信号 囊壁较薄 呈中等信号 厚度均匀 图5为图4后一层面 图6T2 SPAIR 呈高信号 轮廓显示更加直观 单纯性囊肿 脐尿管囊肿的鉴别诊断 1 腹壁疝 图像与其大致相同 但可以还纳入腹腔 而脐尿管囊肿则不能 2 结核性腹膜炎 多数腹腔内有囊液或积液 有结核症状 3 卵巢囊肿与肠系膜囊肿 两者都在腹腔内 呼吸时与腹壁有相对运动 多数活动度好 4 膀胱憩室 常位于输尿管入膀胱处 且有窄颈连于膀胱 与膀胱相通 脐尿管囊肿的鉴别诊断 5 脐尿管癌 高发年龄为50 60岁 男性多于女性 肿瘤主要位于膀胱顶部 其次是膀胱前壁 绝大多数为腺癌 包括黏液腺型 肠型 混合型 印戒细胞型亚型 肉眼血尿是脐尿管癌最常见的症状 其次还有黏液尿 尿频 尿急和或尿痛 排尿困难 下腹肿物 下腹痛等 黏液尿少见 但却是
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