2026年VTE防治、预防与护理考核试题(附答案)

2026年VTE防治、预防与护理考核试题(附答案)满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目实施方案（2025版）》，VTE包括以下哪两类疾病（）A.深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成和PTEC.DVT和血栓性静脉炎D.PTE和脂肪栓塞2.评估VTE发生风险的Caprini评分中，评分≥5分对应的风险层级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危3.外科大手术患者术后无预防禁忌症时，机械预防的启动时间应为术后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内4.以下属于VTE相关高危药物的是（）A.普通肝素B.口服避孕药C.阿司匹林D.利伐沙班5.对于VTE极高危的骨科大手术患者，无出血风险时药物预防的疗程至少为（）A.7天B.14天C.21天D.35天6.梯度压力弹力袜（GCS）的压力梯度设置要求为（）A.脚踝处18mmHg、小腿14mmHg、大腿8mmHgB.脚踝处20mmHg、小腿16mmHg、大腿10mmHgC.脚踝处22mmHg、小腿18mmHg、大腿12mmHgD.脚踝处25mmHg、小腿20mmHg、大腿15mmHg7.下肢DVT最典型的临床表现是（）A.患肢肿胀、疼痛，皮温升高，Homans征阳性B.患肢发凉、麻木，动脉搏动减弱C.下肢散在出血点D.活动后下肢水肿，休息后缓解8.住院患者VTE风险评估的首次评估需在入院后多长时间内完成（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在肝素使用后的（）A.1-3天B.5-10天C.14-21天D.28天以上10.急性PTE患者出现低血压、右心功能不全，提示危险分层为（）A.低危B.中低危C.中高危D.高危11.对服用华法林进行抗凝治疗的患者，需将国际标准化比值（INR）稳定控制在（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-3.512.以下不属于VTE基础预防措施的是（）A.术后抬高患肢15-30°，避免腘窝处垫硬枕B.鼓励患者术后24小时内下床活动C.指导患者进行踝泵运动，每组10次，每日3组D.围手术期常规输注止血药物13.间歇充气加压装置（IPC）的使用频率为每日至少（）A.8小时B.12小时C.18小时D.24小时14.确诊下肢DVT的金标准检查是（）A.血浆D-二聚体检测B.下肢静脉彩色多普勒超声C.下肢静脉造影D.下肢CT静脉成像（CTV）15.急性DVT患者抗凝治疗期间，若血小板计数降至多少以下需停用肝素类药物（）A.<100×10⁹/LB.<80×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<30×10⁹/L16.孕产妇VTE风险评估的Padua评分中，哪项为独立高危因素（）A.年龄≥30岁B.剖宫产C.妊娠期高血压D.体重指数（BMI）≥28kg/m²17.关于VTE患者的护理措施，错误的是（）A.急性期绝对卧床休息10-14天，禁止按摩患肢B.每日测量并记录患肢周径，与健侧对比C.抗凝治疗期间观察有无牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等出血征象D.急性期鼓励患者下床活动，促进静脉回流18.我国三级医院住院患者VTE的发生率约为（）A.5.8‰B.12.1‰C.17.9‰D.23.5‰19.新型口服抗凝药（NOAC）相较于华法林的优势不包括（）A.无需常规监测凝血功能B.药物相互作用少C.对肾功能不全患者无使用禁忌D.起效快、半衰期短20.VTE患者出院后随访的首次时间应为出院后（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于VTE获得性危险因素的有（）A.手术（尤其是骨科、腹部、盆腔大手术）B.恶性肿瘤C.长期卧床/制动D.抗凝血酶缺乏E.妊娠及产褥期2.VTE出血风险评估的危险因素包括（）A.近期有活动性出血病史B.血小板计数<50×10⁹/LC.严重肝肾功能不全D.收缩压>180mmHg/舒张压>110mmHgE.同时使用抗血小板药物3.以下属于VTE机械预防禁忌症的有（）A.下肢动脉硬化闭塞症伴下肢缺血B.下肢局部皮肤破溃、感染C.充血性心力衰竭失代偿期D.下肢深静脉血栓形成急性期E.妊娠期下肢水肿4.急性PTE的常见临床表现包括（）A.突发呼吸困难、胸痛B.咯血C.晕厥D.烦躁不安、濒死感E.咳嗽、心悸5.Caprini评分的评估维度包括（）A.人口学特征（年龄、BMI等）B.病史（肿瘤、VTE病史等）C.手术相关信息（手术类型、时长等）D.实验室检查结果E.合并用药情况6.关于低分子肝素（LMWH）的使用注意事项，正确的有（）A.首选腹部皮下注射，注射部位轮换间距≥2cmB.注射后按压时间≥5分钟，禁止揉搓C.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者需调整剂量D.无需常规监测凝血功能E.可用于HIT患者的抗凝治疗7.VTE护理的核心要点包括（）A.动态风险评估，落实分层预防措施B.健康宣教，指导患者戒烟、控制血糖血脂C.病情观察，早期识别DVT和PTE的征象D.抗凝治疗护理，监测出血不良反应E.出院随访，指导长期抗凝和康复锻炼8.以下哪些科室为VTE高风险科室（）A.骨科B.妇产科C.肿瘤科D.重症医学科（ICU）E.神经内科9.关于D-二聚体的临床意义，正确的有（）A.阴性结果对急性VTE的排除诊断价值高B.阳性结果即可确诊VTEC.妊娠、恶性肿瘤、感染也可导致D-二聚体升高D.年龄>50岁的患者，需采用年龄校正的D-二聚体阈值（年龄×10μg/L）E.D-二聚体水平可用于评估抗凝治疗的疗程10.VTE相关的应急处置流程中，正确的有（）A.患者出现PTE可疑症状（突发呼吸困难、胸痛、低血压）时，立即嘱其平卧，避免活动B.给予高流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度C.立即通知医生，配合进行紧急检查和抢救D.疑似DVT患者，立即按摩患肢促进血栓溶解E.抗凝治疗期间出现严重出血（颅内出血、消化道大出血），立即停用抗凝药物，遵医嘱使用拮抗剂三、判断题（每题1分，共10分）1.VTE的三级预防包括一级预防（危险因素控制）、二级预防（早期筛查、风险评估）、三级预防（规范治疗、降低不良事件发生率）。（）2.阿司匹林可单独用于VTE的常规预防。（）3.对于VTE中危患者，若存在抗凝禁忌症，可单独使用机械预防。（）4.所有住院患者都需要常规进行DVT和PTE的影像学筛查。（）5.抗凝治疗是急性VTE的基础治疗方案，可抑制血栓蔓延、降低复发风险。（）6.佩戴梯度压力弹力袜时，需将褶皱拉平，保证压力梯度正确，避免下滑至脚踝处造成局部压力过高。（）7.肿瘤患者VTE的复发风险显著高于非肿瘤患者，抗凝疗程需至少延长至6个月。（）8.下肢DVT患者急性期为减轻水肿，可使用热敷促进血液循环。（）9.接受椎管内麻醉/镇痛的患者，术前需停用低分子肝素至少24小时，术后至少6小时方可重启抗凝。（）10.VTE是可防可控的疾病，规范预防可降低70%以上的院内VTE发生风险。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行人工髋关节置换术。既往高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，吸烟史40年（20支/日），BMI29kg/m²。入院后Caprini评分为7分，出血风险评估为低危。请回答：（1）该患者的VTE风险层级？（2）针对该患者的围手术期VTE预防方案？（3）术后护理要点？2.患者，女性，52岁，因“右下肢肿胀疼痛3天，突发呼吸困难2小时”入院。入院查体：T37.8℃，P122次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，右下肢髌骨上15cm处周径较左侧粗4.5cm，皮温高，Homans征阳性，血气分析提示PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，D-二聚体12.5mg/L（FEU），下肢静脉超声提示右股静脉、腘静脉血栓形成，CTPA提示双肺多发肺动脉栓塞。请回答：（1）该患者的临床诊断？（2）当前的紧急处理措施？（3）抗凝治疗期间的护理观察要点？一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.D6.A7.A8.D9.B10.D11.C12.D13.C14.C15.A16.B17.D18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ACDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题第1题答案（1）风险层级：Caprini评分7分≥5分，属于VTE极高危。（2）围手术期预防方案：①基础预防：术前指导患者戒烟，控制血压、血糖至达标水平；术后抬高患肢15-30°，避免腘窝受压；术后6小时指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼，鼓励术后24小时内下床活动；保证每日饮水量≥1500ml，避免脱水。②机械预防：术前即开始佩戴踝部压力18mmHg的梯度压力弹力袜，术后6小时联合使用间歇充气加压装置，每日使用时长≥18小时，直至患者可完全自主活动。③药物预防：出血风险低危，术前12小时停用低分子肝素，术后6小时无出血征象时重启低分子肝素（4000IU皮下注射每日1次），出院后改为利伐沙班10mg口服每日1次，总疗程35天。（3）术后护理要点：①每日评估VTE风险及出血风险，动态调整预防措施；②每班测量双下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm），观察有无肿胀、疼痛、皮温升高、Homans征阳性等DVT征象；③观察有无突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等PTE征象，一旦出现立即启动应急流程；④抗凝治疗期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血不良反应，定期监测血小板计数、血红蛋白变化；⑤对患者及家属开展VTE预防宣教，指导正确穿脱弹力袜、踝泵运动方法，告知定期随访要求。第2题答案（1）临床诊断：急性下肢深静脉血栓形成（右下肢，中央型）、急性高危肺动脉血栓栓塞症、Ⅰ型呼吸衰竭。（2）紧急处理措施：①立即嘱患者绝对卧床，避免翻身、咳嗽、活动等可能导致血栓脱落的动作，禁止按摩、挤压患肢；②给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时行无创机械通气，维持血氧饱和度≥94%；③建立双静脉通路，快速补液扩容，遵医嘱使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压稳定；④立即完善凝血功能、血常规、肝肾功能、心电图、心脏超声等检查，评估右心功能；⑤经多学科会诊评估无溶栓禁忌症后，立即启动静脉溶栓治疗（rt-PA50mg静脉输注2小时），溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗；⑥持续心电监护，严密监测生命体征、血氧饱和度、意识状态变化，做好抢救准备。（3）抗凝治疗期间护理观察要点：①出血征象观察：每日观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血、鼻出血，观察尿液、粪便颜色，有无黑便、血尿，重点观察有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象，定期监测血红蛋白、血小板计数、大便潜血；②栓塞复发监测：观察下肢肿胀、疼痛症状有无缓解，每日测量双下肢周径对比；观察有无呼吸困难