北京体育大学体育保健学课件08运动疗法

体体 育育 保保 健健 学 学 第八单元 第八单元 运动疗法 运动疗法 1 内容提要 内容提要 一 概述一 概述 二 医疗体操二 医疗体操 三 运动处方三 运动处方 2 一 概念 一 概念 1 定义 定义 运动疗法是应用人体的各种功能活动和体育运动运动疗法是应用人体的各种功能活动和体育运动 以促进以促进 身体健康和各种功能恢复身体健康和各种功能恢复 促进疾病康复为目的的一类治疗方法促进疾病康复为目的的一类治疗方法 2 内容内容 1 主动的躯体活动训练主动的躯体活动训练 医疗体操医疗体操 传统体育项目传统体育项目 有氧运动有氧运动 其他健身性体育活动其他健身性体育活动 2 被动的治疗性躯体活动被动的治疗性躯体活动 牵引牵引 手法治疗等手法治疗等 一一 概述 概述 3 二 特点 二 特点 1 运动疗法是一种主动疗法运动疗法是一种主动疗法 要求患者积极主动进行锻炼要求患者积极主动进行锻炼 发挥主观能动性发挥主观能动性 从而获得治疗效果从而获得治疗效果 2 主主 被动运动是运动疗法的主要手段被动运动是运动疗法的主要手段 不仅作用于患病的局部不仅作用于患病的局部 而且对全身机能改善也产生积极作用而且对全身机能改善也产生积极作用 3 运动疗法的目标是功能恢复运动疗法的目标是功能恢复 改善改善 恢复机体功能恢复机体功能 体力活动能力体力活动能力 生活自理能力生活自理能力 缩短康复时间缩短康复时间 4 运动疗法具有防治疾病的效用运动疗法具有防治疾病的效用 1 不仅用于治疗疾病不仅用于治疗疾病 促进疾病的痊愈促进疾病的痊愈 还能防止一些疾病并发症还能防止一些疾病并发症 2 还能增强身体机能和抗病能力还能增强身体机能和抗病能力 达到预防疾病和健身的目的达到预防疾病和健身的目的 一一 概述 概述 4 三 适应症 三 适应症 1 运动系统伤病运动系统伤病 脊柱畸形脊柱畸形 肩周炎肩周炎 颈椎病颈椎病 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 软组软组 织损伤织损伤 骨折与关节脱位骨折与关节脱位 关节炎关节炎 截肢与假肢截肢与假肢 关节术后等关节术后等 2 内脏器官疾病内脏器官疾病 高血压高血压 冠心病冠心病 慢性阻塞性肺疾患慢性阻塞性肺疾患 哮喘哮喘 肺结核肺结核 内脏下垂内脏下垂 溃疡病溃疡病 各种心肺和腹腔手术后等各种心肺和腹腔手术后等 3 代谢疾病代谢疾病 肥胖肥胖 血脂代谢异常血脂代谢异常 糖尿病等糖尿病等 4 神经系统疾病神经系统疾病 偏瘫偏瘫 截瘫截瘫 四肢瘫四肢瘫 脑瘫脑瘫 脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症 周周 围神经病损等围神经病损等 5 其他疾病其他疾病 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 子宫位置异常子宫位置异常 神经官能症神经官能症 肿瘤切除恢复肿瘤切除恢复 期期 烧伤等烧伤等 一一 概述 概述 5 四 禁忌症 四 禁忌症 1 发热 体温超过发热 体温超过38 疾病的急性期疾病的急性期 2 全身情况不佳全身情况不佳 脏器功能失代偿期脏器功能失代偿期 心脏心脏 血压异常血压异常 3 剧烈疼痛剧烈疼痛 有大出血倾向有大出血倾向 4 身体衰弱身体衰弱 难以承受训练难以承受训练 5 运动过程中可能发生严重合并症运动过程中可能发生严重合并症 动脉瘤破裂动脉瘤破裂 6 癌症有明显转移倾向者癌症有明显转移倾向者 一一 概述 概述 6 五 应用原则 五 应用原则 1 区别对待区别对待 因人而异因人而异 2 适宜负荷适宜负荷 循序渐进循序渐进 3 坚持锻炼坚持锻炼 持之以恒持之以恒 4 密切观察密切观察 加强监督加强监督 5 局部与全身锻炼相结合局部与全身锻炼相结合 一一 概述 概述 7 六 基本作用 六 基本作用 1 增强心肺功能增强心肺功能 改善血液循环和新陈代谢改善血液循环和新陈代谢 2 维持和恢复运动器官的形态和功能维持和恢复运动器官的形态和功能 3 提高神经系统的调节功能提高神经系统的调节功能 4 发展代偿功能发展代偿功能 5 调节精神调节精神 心理状态心理状态 一一 概述 概述 8 七 运动类型 七 运动类型 1 按肌肉收缩形式分类按肌肉收缩形式分类 1 等张练习 动力性练习等张练习 动力性练习 1 应用应用 最多最多 是大多数练习方法的基本形式是大多数练习方法的基本形式 2 作用作用 增强全关节活动范围内的肌力增强全关节活动范围内的肌力 改善肌肉运动的神经控制改善肌肉运动的神经控制 改善局部血液改善局部血液 淋巴循环淋巴循环 改善关节软骨营养改善关节软骨营养 3 禁忌禁忌 不宜用于有关节挛缩不宜用于有关节挛缩 关节内伤病关节内伤病 运动时疼痛者运动时疼痛者 一一 概述 概述 9 七 运动类型 七 运动类型 1 按肌肉收缩形式分类按肌肉收缩形式分类 2 等长练习 静力性练习等长练习 静力性练习 1 增强肌力的有效方法增强肌力的有效方法 2 在关节不能在关节不能 不宜运动时 固定不宜运动时 固定 损伤损伤 炎症炎症 肿胀肿胀 疼痛 疼痛 采用等长练习进行肌肉的静力性收缩采用等长练习进行肌肉的静力性收缩 具有防治肌肉萎缩具有防治肌肉萎缩 消除消除 肿胀肿胀 刺激肌肉肌腱本体感受器的作用刺激肌肉肌腱本体感受器的作用 3 由于缺乏关节活动由于缺乏关节活动 对改善肌肉的神经控制作用较少对改善肌肉的神经控制作用较少 一一 概述 概述 10 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 1 被动运动被动运动 1 力学力学 完全依靠外力完全依靠外力 2 应用应用 肌肉瘫痪或肌力极弱肌肉瘫痪或肌力极弱 关节功能障碍关节功能障碍 需要保持关节活动度需要保持关节活动度 但又不宜进行主动运动的情况但又不宜进行主动运动的情况 3 作用作用 防治挛缩与粘连防治挛缩与粘连 维持维持 恢复正常的关节活动度恢复正常的关节活动度 恢复软组织弹性恢复软组织弹性 保持肌保持肌 肉的静止长度肉的静止长度 牵拉缩短的肌肉牵拉缩短的肌肉 使肢体反复屈伸使肢体反复屈伸 改善血液循环改善血液循环 有助于防止有助于防止 消除肢体肿胀消除肢体肿胀 对瘫痪肢体对瘫痪肢体 还有助于增强本体感觉还有助于增强本体感觉 刺激屈肌反射刺激屈肌反射 放松痉挛肌肉放松痉挛肌肉 为为 进行主动运动做准备进行主动运动做准备 一一 概述 概述 11 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 1 被动运动被动运动 4 要求要求 患者处于舒适患者处于舒适 自然体位自然体位 肢体充分放松肢体充分放松 并对肢体不参与活动的部并对肢体不参与活动的部 分适当给予支托分适当给予支托 确定进行被动运动的顺序确定进行被动运动的顺序 对瘫痪患者常从肢体的近端至远端进行对瘫痪患者常从肢体的近端至远端进行 被动运动被动运动 从肢体的远端至近端进行的被动运动从肢体的远端至近端进行的被动运动 则常用于促进肢体则常用于促进肢体 血液血液 淋巴回流淋巴回流 改善血液循环改善血液循环 固定好要活动关节的近端肢体固定好要活动关节的近端肢体 远端肢体则全由治疗师支持远端肢体则全由治疗师支持 使活使活 动充分自由动充分自由 一一 概述 概述 12 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 1 被动运动被动运动 4 要求要求 固定固定 抓握肢体的手尽可能靠近关节抓握肢体的手尽可能靠近关节 在被动运动过程中在被动运动过程中 可以对关节可以对关节 稍加牵拉稍加牵拉 活动最后应对关节稍加挤压活动最后应对关节稍加挤压 动作应缓慢动作应缓慢 柔和柔和 平稳平稳 有节奏地进行有节奏地进行 活动范围逐步扩大活动范围逐步扩大 避免避免 冲击性动作冲击性动作 切忌暴力切忌暴力 以免造成新的损伤或引起反射性痉挛以免造成新的损伤或引起反射性痉挛 一般应在无痛范围内操作一般应在无痛范围内操作 用于增大关节活动度的被动运动用于增大关节活动度的被动运动 进行时进行时 可能出现酸痛或轻微疼痛可能出现酸痛或轻微疼痛 但以能从容忍受但以能从容忍受 不引起肌肉反射性痉挛或不引起肌肉反射性痉挛或 事后持久疼痛为度事后持久疼痛为度 一一 概述 概述 13 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 2 助力运动助力运动 1 力学力学 外力辅助外力辅助 通过主动收缩肌肉来完成运动通过主动收缩肌肉来完成运动 是从被动运动是从被动运动 向主动运动的过渡向主动运动的过渡 2 应用应用 常用于肌力较弱常用于肌力较弱 尚不能抵抗肢体的重量或对抗地心引力尚不能抵抗肢体的重量或对抗地心引力 独立自主完成运动的情况独立自主完成运动的情况 也可用于因疼痛或身体虚弱而不宜进行主动运也可用于因疼痛或身体虚弱而不宜进行主动运 动的情况动的情况 3 注意注意 以主动用力为主以主动用力为主 要做出最大努力来参与运动要做出最大努力来参与运动 任何时候任何时候 都只应给予完成动作所必须的最小助力都只应给予完成动作所必须的最小助力 尽量避免以助力代替主动用力尽量避免以助力代替主动用力 并随着病情的好转而逐步减少助力成分并随着病情的好转而逐步减少助力成分 要防止其他肌肉的代偿动作要防止其他肌肉的代偿动作 一一 概述 概述 14 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 3 主动运动主动运动 1 力学力学 无外力辅助无外力辅助 不给予任何阻力不给予任何阻力 通过主动收缩肌肉运动通过主动收缩肌肉运动 2 应用应用 用于肌肉力量较弱用于肌肉力量较弱 虽然能抵抗肢体的重量或对抗地心引虽然能抵抗肢体的重量或对抗地心引 力移动肢体力移动肢体 但尚不能对抗任何额外阻力的情况但尚不能对抗任何额外阻力的情况 3 作用作用 增强肌力增强肌力 改善关节活动度改善关节活动度 改善肢体功能改善肢体功能 并通过运动并通过运动 改善心肺功能改善心肺功能 进而改善全身机能进而改善全身机能 一一 概述 概述 15 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 4 抗阻运动抗阻运动 1 力学力学 在肌肉收缩过程中在肌肉收缩过程中 需要克服外来阻力才能完成运动需要克服外来阻力才能完成运动 2 应用应用 肌肉力量不但能够抵抗肢体的重量或对抗地心引力运动肌肉力量不但能够抵抗肢体的重量或对抗地心引力运动 而且能够对抗其他阻力的情况而且能够对抗其他阻力的情况 3 作用作用 增强肌力增强肌力 使肌纤维增粗使肌纤维增粗 恢复肌肉力量与形态恢复肌肉力量与形态 4 注意注意 阻力大小要适当阻力大小要适当 要有足够的阻力要有足够的阻力 但阻力不要大到阻止但阻力不要大到阻止 患者完成活动或出现代偿运动患者完成活动或出现代偿运动 一一 概述 概述 16 七 运动类型 七 运动类型 2 按肌肉用力程度分类按肌肉用力程度分类 5 牵伸运动牵伸运动 1 力学力学 用被动或主动的方法用被动或主动的方法 对身体局部进行强力牵拉对身体局部进行强力牵拉 2 应用应用 软组织病变所致关节挛缩软组织病变所致关节挛缩 治疗组织压迫性疾患治疗组织压迫性疾患 3 作用作用 恢复恢复 缓解因软组织弹性丧失而引起的肢体活动范围受限缓解因软组织弹性丧失而引起的肢体活动范围受限 减轻对某些局部组织的压迫减轻对某些局部组织的压迫 缓解疼痛缓解疼痛 一一 概述 概述 17 内容提要 内容提要 一 概述一 概述 二 医疗体操二 医疗体操 三 运动处方三 运动处方 18 一 概述 一 概述 1 定义 定义 医疗体操是根据伤病情况医疗体操是根据伤病情况 为达到预防为达到预防 治疗和康复的目的而治疗和康复的目的而 专门编排的体操运动及功能练习专门编排的体操运动及功能练习 由徒手或使用轻器械的体操动作组成由徒手或使用轻器械的体操动作组成 2 种类种类 1 关节活动度练习关节活动度练习 2 肌力练习肌力练习 3 呼吸练习呼吸练习 4 平衡练习平衡练习 5 协调性练习协调性练习 6 放松练习 放松练习 二二 医疗体操 医疗体操 19 一 概述 一 概述 3 特点 特点 1 针对性强针对性强 按照伤病情况编排按照伤病情况编排 有针对性地选择运动方式和内容有针对性地选择运动方式和内容 2 动作和方法灵活多样动作和方法灵活多样 根据需要选择根据需要选择 准备姿势准备姿势 活动部位活动部位 运动方向运动方向 运动幅度运动幅度 运动运动 速度速度 运动的复杂性和肌肉收缩程度运动的复杂性和肌肉收缩程度 3 运动量容易控制和调节运动量容易控制和调节 根据需要选择根据需要选择 运动强度运动强度 动作幅度动作幅度 持续时间和重复次数持续时间和重复次数 4 可发展多种身体素质可发展多种身体素质 可以分别发展力量可以分别发展力量 耐力耐力 速度速度 协调协调 平衡平衡 柔韧和灵敏等不同柔韧和灵敏等不同 的身体素质的身体素质 适应运动疗法的不同目的适应运动疗法的不同目的 二二 医疗体操 医疗体操 20 一 概述 一 概述 4 应用应用 1 适应症广适应症广 在运动系统伤病在运动系统伤病 神经系统疾病神经系统疾病 某些呼吸道和消化道某些呼吸道和消化道 疾病治疗中疾病治疗中 是运动疗法的首选方式是运动疗法的首选方式 2 基本体位基本体位 1 卧位卧位 仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位 侧卧位侧卧位 2 坐位坐位 普通坐位普通坐位 伸腿坐位伸腿坐位 骑坐位骑坐位 放松坐位放松坐位 3 立位立位 直立位直立位 开立位开立位 4 特殊体位特殊体位 跪位跪位 悬垂位悬垂位 3 方案要求方案要求 准备姿势准备姿势 动作内容动作内容 重复次数重复次数 完成组数完成组数 次或组间隔次或组间隔 每天每天 每每 周练习次数周练习次数 注意事项等注意事项等 二二 医疗体操 医疗体操 21 二 关节活动度练习 二 关节活动度练习 1 概念概念 1 关节活动关节活动 沿三个相互垂直的运动轴进行沿三个相互垂直的运动轴进行 包括前屈包括前屈 后伸后伸 内收内收 外展外展 内旋内旋 外旋等外旋等 2 关节活动度 关节活动度 ROM 各个关节围绕各运动轴活动时各个关节围绕各运动轴活动时 在其相应平面上的最大活动范围在其相应平面上的最大活动范围 各关节都有其关节活动度的正常值各关节都有其关节活动度的正常值 3 关节活动度练习关节活动度练习 用以维持和恢复关节活动度的练习用以维持和恢复关节活动度的练习 简称简称ROM练习练习 二二 医疗体操 医疗体操 22 二 关节活动度练习 二 关节活动度练习 2 原理原理 1 某些某些疾病疾病 创伤可导致关节活动度受限创伤可导致关节活动度受限 甚至发生关节僵硬甚至发生关节僵硬 1 关节关节 软组织软组织 骨骼病损导致骨关节形态破坏及疼痛与肌肉痉挛骨骼病损导致骨关节形态破坏及疼痛与肌肉痉挛 2 制动制动 肌力不平衡及慢性不良姿势导致软组织缩短与挛缩肌力不平衡及慢性不良姿势导致软组织缩短与挛缩 3 关节周围软组织疤痕与粘连关节周围软组织疤痕与粘连 4 各种病损导致肌肉瘫痪或无力各种病损导致肌肉瘫痪或无力 2 关节活动度练习关节活动度练习 应用各种主动应用各种主动 被动的方法被动的方法 通过合适的功能锻炼通过合适的功能锻炼 防止关节挛缩和粘防止关节挛缩和粘 连形成连形成 恢复恢复 维持正常关节活动度维持正常关节活动度 用于治疗引起关节挛缩僵硬的伤病用于治疗引起关节挛缩僵硬的伤病 二二 医疗体操 医疗体操 23 二 关节活动度练习 二 关节活动度练习 3 原则原则 1 为达到为达到 维持正常关节活动度的目的维持正常关节活动度的目的 每天应运动或活动关节每天应运动或活动关节l 2次次 每次每次 让所有的关节至少做让所有的关节至少做3次全关节活动范围的运动次全关节活动范围的运动 2 身体虚弱身体虚弱 肢体疼痛肢体疼痛 练习时可给助力练习时可给助力 使动作达到关节运动的全范围使动作达到关节运动的全范围 3 关节存在炎症关节存在炎症 疼痛疼痛 局部炎症与疼痛越重局部炎症与疼痛越重 动作越要轻柔动作越要轻柔 切不可强迫切不可强迫 运动以免引起剧痛运动以免引起剧痛 4 肢体关节有功能障碍肢体关节有功能障碍 动作幅度要达到现有的最大可能范围动作幅度要达到现有的最大可能范围 并在达到时并在达到时 再稍用力再稍用力 力求稍微超过力求稍微超过 而且在此位置上稍稍停留而且在此位置上稍稍停留 然后还原再做然后还原再做 5 力量要适度力量要适度 不可引起显著疼痛不可引起显著疼痛 练习后次日不应有症状加重练习后次日不应有症状加重 6 为改善软组织延伸性为改善软组织延伸性 练习前练习前 练习时可进行热疗练习时可进行热疗 增强练习效果增强练习效果 二二 医疗体操 医疗体操 24 二 关节活动度练习 二 关节活动度练习 4 方法方法 1 主动运动主动运动 徒手操徒手操 利用体操棒利用体操棒 肋木肋木 悬挂装置悬挂装置 绳索滑轮进行绳索滑轮进行 2 被动运动被动运动 由治疗师或患者自己用健肢协助进行由治疗师或患者自己用健肢协助进行 3 PNF练习PNF练习 利用牵拉肌肉引起反牵张反射利用牵拉肌肉引起反牵张反射 促使痉挛或紧张的肌肉放促使痉挛或紧张的肌肉放 松松 达到加大关节活动度目的的练习达到加大关节活动度目的的练习 又称为 收缩又称为 收缩 放松放松 练习练习 4 静力性牵张 伸展静力性牵张 伸展 练习练习 自主进行自主进行 5 持续牵引法持续牵引法 专用器械专用器械 重力牵引重力牵引 6 持续被动运动持续被动运动 专用设备专用设备 带动功能障碍关节持续做被动活动带动功能障碍关节持续做被动活动 7 水中运动水中运动 在水中活动肢体在水中活动肢体 利用水的浮力支持肢体的重量利用水的浮力支持肢体的重量 可以获可以获 得较大的关节活动度得较大的关节活动度 同时水还可以起到理疗作用同时水还可以起到理疗作用 二二 医疗体操 医疗体操 25 二 关节活动度练习 二 关节活动度练习 4 方法 方法 二二 医疗体操 医疗体操 26 腘绳肌腘绳肌PNF练习 练习 股四头肌牵张练习 股四头肌牵张练习 腘绳肌牵张练习 腘绳肌牵张练习 屈膝持续牵引器械 屈膝持续牵引器械 下肢持续被动运动装置 下肢持续被动运动装置 三 肌力练习 三 肌力练习 1 概念概念 肌力练习是用于维持和发展肌肉功能的专门练习方法肌力练习是用于维持和发展肌肉功能的专门练习方法 也称力量练习也称力量练习 用于各种原因引起的肌肉萎缩无力用于各种原因引起的肌肉萎缩无力 包括因伤病固定肢体或长期卧床所致的包括因伤病固定肢体或长期卧床所致的 肌肉废用性萎缩和骨关节周围神经损伤所致的肌肉软弱或轻瘫等肌肉废用性萎缩和骨关节周围神经损伤所致的肌肉软弱或轻瘫等 对运动损对运动损 伤后的肌肉功能恢复尤为重要伤后的肌肉功能恢复尤为重要 2 原理原理 根据 超量恢复根据 超量恢复 规律规律 肌肉肌肉 肌群做适当练习后肌群做适当练习后 可使肌肉产生适度疲可使肌肉产生适度疲 劳劳 在休息过程中在休息过程中 肌肉经过恢复阶段可达到超量恢复阶段肌肉经过恢复阶段可达到超量恢复阶段 然后又回到运然后又回到运 动前状态动前状态 如果在超量恢复阶段进行下一次练习如果在超量恢复阶段进行下一次练习 可保持超量恢复不消退可保持超量恢复不消退 并逐步积累并逐步积累 通过反复的肌肉练习可使肌肉肥大通过反复的肌肉练习可使肌肉肥大 肌力增强肌力增强 二二 医疗体操 医疗体操 27 三 肌力练习 三 肌力练习 3 方法方法 1 渐进抗阻练习渐进抗阻练习 增强肌肉力量和力量耐力增强肌肉力量和力量耐力 1 Delorme法法 2 Oxford法法 2 短促等长练习短促等长练习 增强肌肉力量和力量耐力增强肌肉力量和力量耐力 3 短促最大负荷练习短促最大负荷练习 等张练习和等长练习相结合等张练习和等长练习相结合 发展肌肉力量发展肌肉力量 4 等速练习等速练习 在等速练习器上进行在等速练习器上进行 同时训练主动肌和拮抗肌同时训练主动肌和拮抗肌 可提供不同的速度可提供不同的速度 训练训练 能适应日常功能的需要能适应日常功能的需要 可进行等速向心收缩及等速离心收缩练习可进行等速向心收缩及等速离心收缩练习 二二 医疗体操 医疗体操 28 四 呼吸练习 四 呼吸练习 1 概念概念 呼吸练习是以呼吸运动为基本内容的练习呼吸练习是以呼吸运动为基本内容的练习 广泛应用于各种疾病的早广泛应用于各种疾病的早 期恢复阶段以及呼吸系统疾病的恢复期期恢复阶段以及呼吸系统疾病的恢复期 其目的不仅在于增加胸廓活动范其目的不仅在于增加胸廓活动范 围围 协调各种呼吸肌的功能协调各种呼吸肌的功能 更重要的是增大肺活量更重要的是增大肺活量 增加吸氧量增加吸氧量 改善改善 全身健康状况全身健康状况 2 原理原理 在进行呼吸练习时在进行呼吸练习时 应恰当掌握其节律和时间应恰当掌握其节律和时间 为了增加通气量为了增加通气量 则则 应使节律变慢应使节律变慢 如只是为了扩展局部的胸廓如只是为了扩展局部的胸廓 则不应要求过长时间则不应要求过长时间 吸气相主动吸气相主动 呼气相被动呼气相被动 通常要求加强吸气练习通常要求加强吸气练习 但某些患者 肺但某些患者 肺 气肿气肿 胸廓处于扩张位胸廓处于扩张位 难以将气呼出难以将气呼出 应教给呼气练习方法应教给呼气练习方法 二二 医疗体操 医疗体操 29 四 呼吸练习 四 呼吸练习 3 原则 原则 1 应规律进行应规律进行 2 最好在饭前进行最好在饭前进行 3 要反复练习要反复练习 直至达到治疗目的或使呼吸恢复自然为止直至达到治疗目的或使呼吸恢复自然为止 4 应避免情绪紧张应避免情绪紧张 选择舒适选择舒适 放松的体位放松的体位 5 避免憋气避免憋气 同时不可过分减慢呼吸频率同时不可过分减慢呼吸频率 以免诱发呼吸性酸中毒以免诱发呼吸性酸中毒 6 痰液阻塞或排痰困难时痰液阻塞或排痰困难时 采用胸背部叩击法采用胸背部叩击法 并通过咳嗽排痰并通过咳嗽排痰 7 避免过度疲劳避免过度疲劳 30 四 呼吸练习 四 呼吸练习 4 方法 方法 1 腹式呼吸练习法 腹式呼吸练习法 适用于慢性支气管炎适用于慢性支气管炎 肺气肿或阻塞性肺疾病患者肺气肿或阻塞性肺疾病患者 强调适当深呼强调适当深呼 吸吸 以减慢呼吸频率以减慢呼吸频率 提高通气效率提高通气效率 2 局部呼吸练习法局部呼吸练习法 在胸部局部加压的呼吸方法在胸部局部加压的呼吸方法 用于增加胸部局部的呼吸能力用于增加胸部局部的呼吸能力 3 抗阻呼吸练习法抗阻呼吸练习法 呼气时施加阻力的训练方法呼气时施加阻力的训练方法 用于慢性支气管炎用于慢性支气管炎 肺气肿或阻塞性肺疾肺气肿或阻塞性肺疾 病患者病患者 以适当增加气道阻力以适当增加气道阻力 减少或防止气道在呼气时塌陷减少或防止气道在呼气时塌陷 从而改善呼从而改善呼 气过程气过程 可以采用缩唇呼气 吹笛样呼气 可以采用缩唇呼气 吹笛样呼气 吹瓶呼吸吹瓶呼吸 吹球囊呼吸和发音吹球囊呼吸和发音 呼吸等方法呼吸等方法 31 五 平衡练习 五 平衡练习 1 概念概念 平衡是人体在静止或受到外力作用时能够保持姿势稳定的状态平衡是人体在静止或受到外力作用时能够保持姿势稳定的状态 平衡练习是恢复和改善机体平衡功能的练习平衡练习是恢复和改善机体平衡功能的练习 2 原理原理 1 保持平衡保持平衡 1 感觉感觉 外感受器外感受器 本体感受器和特殊器官 眼及前庭本体感受器和特殊器官 眼及前庭 的整合的整合 2 运动系统和固有姿势反射的整合运动系统和固有姿势反射的整合 3 健康人平衡功能良好且健康人平衡功能良好且 处于下意识维持的状态处于下意识维持的状态 2 平衡练习平衡练习 1 训练患者有意识地训练患者有意识地 随意地控制平衡随意地控制平衡 2 进行下意识进行下意识 的平衡训练的平衡训练 3 要进行静态平衡练习和动态平衡练习要进行静态平衡练习和动态平衡练习 3 适用人群适用人群 神经疾病患者神经疾病患者 下肢骨折下肢骨折 软组织损伤或手术后的患者软组织损伤或手术后的患者 32 五 平衡练习 五 平衡练习 3 原则原则 1 循序渐进循序渐进 2 由易到难由易到难 3 注意保护患者的安全注意保护患者的安全 4 注意保持头颈的稳定注意保持头颈的稳定 5 施加外力时不要超出患者可调节的力量施加外力时不要超出患者可调节的力量 能诱发姿势反射即可能诱发姿势反射即可 6 注意患者心理状态的调整注意患者心理状态的调整 33 五 平衡练习 五 平衡练习 4 方法 方法 1 静态平衡练习静态平衡练习 静态平衡主要依靠肌肉相互协调的等长收缩来维持身体的平衡静态平衡主要依靠肌肉相互协调的等长收缩来维持身体的平衡 静态平衡练习常采用负荷来刺激姿势反射静态平衡练习常采用负荷来刺激姿势反射 应先从比较稳定的体位开始应先从比较稳定的体位开始 然后转变至较不稳定的体位进行然后转变至较不稳定的体位进行 前臂支撑俯卧位前臂支撑俯卧位 前臂支撑俯卧跪位前臂支撑俯卧跪位 前倾跪位前倾跪位 跪坐位跪坐位 半跪位半跪位 坐位坐位 站立位 扶平行木站站立位 扶平行木站 独立站独立站 单腿站 单腿站 在站立位时在站立位时 可先睁眼后闭眼进行可先睁眼后闭眼进行 34 五 平衡练习 五 平衡练习 4 方法 方法 2 动态平衡练习动态平衡练习 动态平衡一是调整肌张力动态平衡一是调整肌张力 二是改变姿势或体位来保持平衡二是改变姿势或体位来保持平衡 动态平衡练习应该采用各种体位动态平衡练习应该采用各种体位 支撑面由大到小支撑面由大到小 重心由低到高重心由低到高 逐步施加外力来提高维持动态平衡的能力逐步施加外力来提高维持动态平衡的能力 这种外力可以由他人施加这种外力可以由他人施加 也也 可以采用各种设施 可摇晃的平衡板可以采用各种设施 可摇晃的平衡板 圆棍圆棍 充气球 充气球 任何动态平衡练任何动态平衡练 习均应注意保护习均应注意保护 在他人施加外力时还应注意不要施加过强的力在他人施加外力时还应注意不要施加过强的力 35 六 协调性练习 六 协调性练习 1 概念概念 1 协调功能协调功能 自我调节自我调节 完成平滑完成平滑 准确且有控制的随意运动的能力准确且有控制的随意运动的能力 2 协调性练习协调性练习 恢复平稳恢复平稳 准确准确 高效的运动能力的锻炼方法高效的运动能力的锻炼方法 2 原理原理 1 利用残存部分的感觉系统以及利用视觉利用残存部分的感觉系统以及利用视觉 听觉和触觉来促进随意运动听觉和触觉来促进随意运动 的控制能力的控制能力 其本质在于集中注意力其本质在于集中注意力 进行反复正确的练习进行反复正确的练习 2 应用应用 神经系统和运动系统损伤所致的协调运动障碍神经系统和运动系统损伤所致的协调运动障碍 如脑瘫如脑瘫 脑外脑外 伤伤 脑卒中的患者脑卒中的患者 36 六 协调性练习 六 协调性练习 3 原则 原则 1 动作要做得尽可能正确动作要做得尽可能正确 如果患者的协调能力过于低下如果患者的协调能力过于低下 无法正确完成动作时无法正确完成动作时 可以暂时可以暂时 不进行此类练习不进行此类练习 以避免形成错误的动作模式以避免形成错误的动作模式 如果已经能基本正确如果已经能基本正确 地完成动作时地完成动作时 则要反复做则要反复做 在练习过程中使动作逐渐完善在练习过程中使动作逐渐完善 2 注意不要过分用力注意不要过分用力 以避免兴奋扩散以避免兴奋扩散 因为兴奋扩散往往要加重因为兴奋扩散往往要加重 动作的不协调动作的不协调 反而得不偿失反而得不偿失 3 所有练习都要在正常可动范围内进行所有练习都要在正常可动范围内进行 并注意保护并注意保护 37 六 协调性练习 六 协调性练习 4 方法 方法 1 先从卧位练习开始先从卧位练习开始 熟练掌握要领后再在坐位熟练掌握要领后再在坐位 站位站位 步行中进行步行中进行 2 先从简单的单侧动作开始先从简单的单侧动作开始 逐步进行比较复杂的动作逐步进行比较复杂的动作 3 先做大范围和快速的动作先做大范围和快速的动作 熟练后再做活动范围小的熟练后再做活动范围小的 缓慢动作缓慢动作 4 先做睁眼练习先做睁眼练习 后做闭眼练习后做闭眼练习 5 有残疾者有残疾者 如两侧残疾程度轻重不等如两侧残疾程度轻重不等 先从轻的一侧开始先从轻的一侧开始 如两侧残如两侧残 疾程度相同疾程度相同 则原则上从右侧开始则原则上从右侧开始 以上练习以上练习 每个动作重复每个动作重复3 4次次 练习完成后要用相等时间进行休息练习完成后要用相等时间进行休息 38 七 放松练习 七 放松练习 1 概念概念 放松练习是通过运动来放松肌肉和高级神经活动放松练习是通过运动来放松肌肉和高级神经活动 2 原则原则 应在安静应在安静 无干扰的环境中进行无干扰的环境中进行 3 方法方法 1 渐进放松法渐进放松法 2 交替放松法交替放松法 39 七 放松练习 七 放松练习 4 渐进放松法 渐进放松法 对比放松法对比放松法 1 原理原理 肌肉强力收缩后肌肉强力收缩后 通过诱导使同一肌肉产生相同强度的松弛通过诱导使同一肌肉产生相同强度的松弛 2 原则原则 一般从远端肌群开始一般从远端肌群开始 然后至近端肌群然后至近端肌群 通常要先使患者反复练通常要先使患者反复练 习肌肉的收缩和松弛以提高肌肉的感觉习肌肉的收缩和松弛以提高肌肉的感觉 才能使肌肉真正得到松弛才能使肌肉真正得到松弛 3 方法方法 取坐位取坐位 卧位卧位 先闭眼安静休息先闭眼安静休息3 4min 训练从一侧肢体开始训练从一侧肢体开始 再至对侧再至对侧 如用力握拳如用力握拳 放松放松 用力屈肘或伸肘用力屈肘或伸肘 放松放松 用力外展或外旋肩关用力外展或外旋肩关 节节 放松放松 以后整个上肢一起用力以后整个上肢一起用力 再放松再放松 下肢和躯干也同此下肢和躯干也同此 最好同时配最好同时配 合深呼吸合深呼吸 即用力时吸气即用力时吸气 放松时呼气放松时呼气 对有高血压患者则在用力时呼气对有高血压患者则在用力时呼气 放松时吸气放松时吸气 以上方法可对重点部位做放松以上方法可对重点部位做放松 也可做全身肌肉的放松也可做全身肌肉的放松 对后对后 者则须伸者则须伸 屈均放松屈均放松 在确信已放松后在确信已放松后 宜在松弛状态下休息宜在松弛状态下休息30min 40 七 放松练习 七 放松练习 5 交替放松交替放松 1 原理原理 拮抗肌可因原动肌的紧张产生相应的负诱导而出现抑制松弛拮抗肌可因原动肌的紧张产生相应的负诱导而出现抑制松弛 2 原则原则 应使患者处于仍有某些部位紧张但有利于拮抗收缩的体位 坐应使患者处于仍有某些部位紧张但有利于拮抗收缩的体位 坐 位或卧位均可 位或卧位均可 然后收缩然后收缩 可以消除某些紧张的拮抗肌群可以消除某些紧张的拮抗肌群 使得紧张的使得紧张的 肌群得到松弛肌群得到松弛 一般从近端肌群开始一般从近端肌群开始 然后至远端肌群然后至远端肌群 3 方法方法 肩部肩部 将肩拉向脚将肩拉向脚 上肢上肢 向外抬起上臂向外抬起上臂 稍稍伸直肘稍稍伸直肘 部部 手手 张开手掌和手指张开手掌和手指 并置于桌面并置于桌面 髋髋 将双腿分开将双腿分开 膝膝 稍稍 伸直双腿伸直双腿 脚脚 将足趾向下屈曲将足趾向下屈曲 头头 将头后仰靠背将头后仰靠背 背部背部 腰部腰部 将背将背 腰向后压腰向后压 下颚下颚 不要张嘴不要张嘴 将下颌向下牵拉将下颌向下牵拉 呼吸呼吸 要求 叹要求 叹 气 气 感到腰部在缩小感到腰部在缩小 41 内容提要 内容提要 一 概述一 概述 二 医疗体操二 医疗体操 三 运动处方三 运动处方 42 一 概述 一 概述 1 概念概念 运动处方是由医生运动处方是由医生 康复治疗师康复治疗师 社会体育指导员或体育工作者社会体育指导员或体育工作者 根据患者或健身锻炼者的年龄根据患者或健身锻炼者的年龄 性别性别 健康状况健康状况 锻炼经历锻炼经历 以及心血以及心血 管功能和管功能和 或运动器官的机能水平等或运动器官的机能水平等 以处方的形式制订的系统化以处方的形式制订的系统化 个性个性 化的锻炼方案化的锻炼方案 2 内容内容 1 基本内容基本内容 运动方式运动方式 运动强度运动强度 持续时间持续时间 运动频率运动频率 2 完整的运动处方还应包括完整的运动处方还应包括 注意事项注意事项 43 二 运动方式 二 运动方式 1 有氧运动有氧运动 1 简单的周期性运动简单的周期性运动 走走 慢跑慢跑 跑跑 骑自行车骑自行车 上下楼梯等上下楼梯等 适用于锻炼的初始阶段适用于锻炼的初始阶段 特别适用于心肺耐力水平较低的锻炼者特别适用于心肺耐力水平较低的锻炼者 2 复杂的周期性运动复杂的周期性运动 爬山爬山 游泳游泳 划船划船 滑冰滑冰 滑雪滑雪 旱冰等旱冰等 适用于具有一定心肺耐力素质基础的人群适用于具有一定心肺耐力素质基础的人群 3 非周期性运动非周期性运动 球类运动球类运动 非竞赛性的篮球非竞赛性的篮球 排球排球 足球足球 羽毛球羽毛球 乒乓球乒乓球 网球网球 适合老年健身的地掷球适合老年健身的地掷球 门球门球 柔力球等柔力球等 适用于心肺耐力素质较好适用于心肺耐力素质较好 运动水平较高的人群运动水平较高的人群 44 二 运动方式 二 运动方式 2 医疗体操医疗体操 关节活动度练习关节活动度练习 力量练习力量练习 呼吸练习呼吸练习 平衡练习平衡练习 协调性练习协调性练习 放放 松练习松练习 矫正体操等矫正体操等 3 传统体育项目传统体育项目 气功气功 舒心平血功舒心平血功 降压舒心操降压舒心操 太极拳太极拳 太极剑太极剑 木兰拳木兰拳 木兰扇木兰扇 五禽戏五禽戏 八段锦八段锦 打腰鼓打腰鼓 扭秧歌等扭秧歌等 在心血管系统疾病的防治在心血管系统疾病的防治 神经衰弱等疾病的治疗方面有良好作用神经衰弱等疾病的治疗方面有良好作用 除可保持除可保持 提高心肺功能外提高心肺功能外 对改善平衡对改善平衡 协调功能协调功能 调整心态等都有一调整心态等都有一 定的作用定的作用 比较适合于老年人进行健身锻炼比较适合于老年人进行健身锻炼 45 二 运动方式 二 运动方式 4 选择原则 选择原则 1 根据实施处方的目的选择具体的运动方式根据实施处方的目的选择具体的运动方式 2 应考虑患者的疾病特点以及个人的兴趣应考虑患者的疾病特点以及个人的兴趣 爱好爱好 场地器械等因素场地器械等因素 3 应选择有大肌肉群参加应选择有大肌肉群参加 持续时间较长的运动方式持续时间较长的运动方式 4 不宜选择负荷过分集中于局部小肌肉群的运动方式不宜选择负荷过分集中于局部小肌肉群的运动方式 5 适当的趣味性和娱乐性适当的趣味性和娱乐性 有助于患者坚持锻炼有助于患者坚持锻炼 46 三 运动强度 三 运动强度 1 意义 意义 运动强度是运动处方中最重要的内容运动强度是运动处方中最重要的内容 关系到锻炼效果及锻炼者安关系到锻炼效果及锻炼者安 全全 2 影响运动强度的因素 影响运动强度的因素 1 有氧运动有氧运动 走走 跑的速度跑的速度 蹬车功率蹬车功率 爬山坡度等爬山坡度等 2 力量练习和关节活动度练习力量练习和关节活动度练习 助力或阻力的负荷重量助力或阻力的负荷重量 3 运动强度的表示 运动强度的表示 1 心率心率 2 最大摄氧量 最大摄氧量 VO2max 或最大心率的百分比或最大心率的百分比 3 代谢当量代谢当量 梅脱 梅脱 MET 47 三 运动强度 三 运动强度 4 运动强度范围运动强度范围 1 一般范围一般范围 50 85 VO2max 或或60 90 HRmax 平均水平为 平均水平为70 HRmax 2 初参加锻炼者初参加锻炼者 50 VO2max或或60 HRmax 3 优秀运动员优秀运动员 85 VO2max 或或90 HRmax 5 靶心率靶心率 指锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率指锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率 靶心率心率范围靶心率心率范围 应达到的最低心率 最低强度应达到的最低心率 最低强度 至不宜超过的最高心率 最高强度 至不宜超过的最高心率 最高强度 6 建议建议 患者在锻炼时应每隔患者在锻炼时应每隔10 15min监测一次脉搏 摸颈动脉或桡动脉 监测一次脉搏 摸颈动脉或桡动脉 48 四 持续时间 四 持续时间 1 推荐每次进行推荐每次进行15 60min连续的有氧运动连续的有氧运动 2 每周每周3次的锻炼者每次锻炼时需要次的锻炼者每次锻炼时需要45 60min 而每周而每周5 6次的锻炼者则每次的锻炼者则每 次只需运动次只需运动15 30min 3 每周锻炼少于每周锻炼少于3次次 运动强度小于运动强度小于50 VO2max 每次持续时间不足每次持续时间不足10min 的锻炼方案不能够产生锻炼效果的锻炼方案不能够产生锻炼效果 4 推荐进行健身锻炼的成年人锻炼时采用中低强度推荐进行健身锻炼的成年人锻炼时采用中低强度 长持续时间的运动长持续时间的运动 这样可以获得较好的依从性这样可以获得较好的依从性 并可减少运动损伤的发生并可减少运动损伤的发生 49 五 运动频率 五 运动频率 一般每周锻炼一般每周锻炼3 5次 这一运动频率应是锻炼者能够坚持的 次 这一运动频率应是锻炼者能够坚持的 并应被列为锻炼者每日日程表的高优先项目 并应被列为锻炼者每日日程表的高优先项目 六 注意事项 六 注意事项 1 锻炼时心率不得超过靶心率锻炼时心率不得超过靶心率 2 如出现感冒或其他疾病如出现感冒或其他疾病 应立即停止运动应立即停止运动 并对症治疗并对症治疗 待完待完 全恢复后再重新开始锻炼全恢复后再重新开始锻炼 3 不要在运动后立即进行热水浴不要在运动后立即进行热水浴 以免引发心源性晕厥以免引发心源性晕厥 4 进行肌力练习时注意预防意外事故进行肌力练习时注意预防意外事故 50 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 1 准备工作 准备工作 1 体力活动准备问卷 体力活动准备问卷 PAR Q 调查 病史调查 临床医学检查 调查 病史调查 临床医学检查 实验室测试 实验室测试 2 功能能力 功能能力 F C 测试 测试 F C 是指机体在尽力活动时 所能达到的最大是指机体在尽力活动时 所能达到的最大MET值 对一般健康值 对一般健康 人来说 人来说 F C 相当于与相当于与VO2max相应的相应的MET值 值 采用采用递增负荷运动试验功能能力 递增负荷运动试验功能能力 F C 对心血管疾病患者进行递增负荷运动试验时对心血管疾病患者进行递增负荷运动试验时 应严密监测应严密监测 51 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 2 运动强度运动强度 1 根据心率确定运动强度根据心率确定运动强度 1 最大心率百分比 最大心率百分比 HRmax 法法 根据心率与根据心率与VO2max之间直线相关来确定最大心率 之间直线相关来确定最大心率 HRmax 运动强度以最大心率的百分数 运动强度以最大心率的百分数 HRmax 表示表示 HRmax 220 年龄年龄 上述公式获得的预期上述公式获得的预期HRmax与根据运动负荷试验结果获得的与根据运动负荷试验结果获得的 实际实际HRmax可能有可能有 15次次 分的偏差分的偏差 靶心率 靶心率 THR 60 80 HRmax 52 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 2 运动强度运动强度 1 根据心率确定运动强度根据心率确定运动强度 2 心率储备 心率储备 HRR 法 法 Karvonen法法 HRR HRmax HRrest THR 60 85 HRR HRrest 它考虑了锻炼者安静心率的差异它考虑了锻炼者安静心率的差异 较最大心率百分比法更具优势较最大心率百分比法更具优势 53 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 2 运动强度运动强度 2 以以MET表示运动强度表示运动强度 对通过运动负荷试验测定了功能能力 对通过运动负荷试验测定了功能能力 F C 水平的锻炼者水平的锻炼者 运运 动强度可用动强度可用MET来表示来表示 适用于已知其相应适用于已知其相应MET水平的活动项目水平的活动项目 1MET 3 5ml kg min 1MET的活动强度的活动强度 相当于健康成年人坐位安静时的代谢水平相当于健康成年人坐位安静时的代谢水平 1MET 4 2kJ kg h 可以确定每阶段运动的能量消耗水平可以确定每阶段运动的能量消耗水平 一般以一般以60 85 F C 相应的相应的MET值作为锻炼时的运动强度值作为锻炼时的运动强度 54 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 55 2011 Compendium of Physical Activities A Second Update of Codes and MET Values Ainsworth BE Haskell WL Herrmann SD Meckes N Bassett DR Jr Tudor Locke C Greer JL Vezina J Whitt Glover MC Leon AS Med Sci Sports Exerc 2011 43 8 1575 1581 The 2011 Compendium contains 821 codes for specific activities 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 56 运动强度 运动强度 标准体重为 标准体重为70kg 活动项目 活动项目 1 5 2METs 4 7ml kg min 2 2 5kcal min 站立站立 漫步 漫步 1 6km h 飞行飞行 摩托车摩托车 打牌打牌 缝纫缝纫 编织编织 2 3METs 7 11ml kg min 2 5 4 kcal min 平地行走 平地行走 3 2 km h 平地自行车 平地自行车 8 1km h 皮划艇皮划艇 保龄球保龄球 台球台球 双向飞碟射击双向飞碟射击 沙壶球沙壶球 驾驶摩托艇驾驶摩托艇 高尔夫球 电瓶车 高尔夫球 电瓶车 骑马行走骑马行走 3 4METs 11 14ml kg min 4 5kcal min 步行 步行 4 8km h 自行车 自行车 9 7km h 钓鱼 岸边钓 钓鱼 岸边钓 掷马蹄铁掷马蹄铁 射箭射箭 帆船帆船 排球 排球 6人人 非比赛 非比赛 高尔夫球 手推车 高尔夫球 手推车 羽毛球羽毛球 双打 非竞技 双打 非竞技 骑马小跑骑马小跑 不同休闲活动的梅脱值 不同休闲活动的梅脱值 七 静坐少动人群的运动处方 七 静坐少动人群的运动处方 57 运动强度 运动强度 标准体重为 标准体重为70kg 活动项目 活动项目 4 5 METs 14 18ml kg min 5 6kcal min 步行 步行 5 6km h 自行车 自行车 12 9km h 高尔夫球 背包走 高尔夫球 背包走 乒乓球乒乓球 羽毛球 单打 羽毛球 单打 网球 双打 网球 双打 跳舞 狐步舞 跳舞 狐步舞 多种多种 柔软体操柔软体操 芭蕾舞芭蕾舞 5 6METs 18 21ml kg min 6 7kcal min 步行 步行 6 4km h 自行车 自行车 16 1km h 皮划艇 皮划艇 6 4km h 钓 钓 鱼 溪流中 滑冰或轮滑 骑马快跑鱼 溪流中 滑冰或轮滑 骑马快跑 6 7METs 21 25ml kg min 7 8kcal min 步行 步行 8 1 km h 自行车 自行车 17 7km h 羽毛球 比赛 羽毛球 比赛 网球网球 单打 单打 民族舞和方块舞民族舞和方块舞 小强度滑降小强度滑降 滑水滑水 滑雪 滑雪 4km h 游泳 游泳 18 3m min