抗菌药物敏感性分析.doc

巢湖市第一人民医院2011年第二季度培养标本细菌分布及主要分离菌抗生素敏感性分析一 概况2011年第二季度我院送检的细菌培养标本共766份，阳性203例（阳性率26.5%）阳性率较一季度略有上升；其中血培养225例，阳性34例（阳性率15.1%）；其他培养541份，阳性193例（阳性率35.7%）。阳性率排在前几位的细菌依次是：1）肠杆菌科细菌共57例，其中：大肠埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，阴沟肠杆菌5例，奇异变形杆菌6例，产气肠杆菌2例； 2）非发酵菌55例，其中铜绿假单胞菌26例，鲍氏不动杆菌18例，洋葱伯克霍尔德菌11例；3）真菌47例（其中白色念珠菌37例，光滑8例，克柔2例；4）葡萄球菌属34例（其中金葡8例，凝固酶阴性葡萄球菌26例）。二 本季度常见细菌抗生素敏感性分析表1葡萄球菌属（共32例）抗生素敏感性分析抗生素金葡菌（n=8）凝固酶阴性葡萄球菌（n=24）敏感株数敏感率%敏感株数敏感率%PEN 青霉素0014.2TSU 复方新诺明787.51666.7GEN 庆大霉素4501145.8ERY 红霉素00416.7CLI 克林霉素337.51041.7TET 四环素562.51770.8MIN 米诺环素787.52187.5VAN 万古霉素810024100RFA 利福平562.52083.3NOR 诺氟沙星337.51041.7LVX 左氧氟沙星562.51145.8FUR 呋喃妥因810024100QDA 喹奴普汀达福普汀81002395.8本季度检出的革兰染色阳性球菌未发现万古霉素耐药株；MRSA的检出率为62.5%（5/8），MRCNS的检出率为75%（18/24）。由表1可见，二季度金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的药物敏感性相似，葡萄球菌属对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀达福普汀、米诺环素及复方新诺明的敏感率较高，而对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素及诺氟沙星的耐药性较为普遍，说明该几种药物已不适宜用于葡萄球菌引起的感染。表2肠杆菌科细菌抗生素敏感性分析抗生素敏感株数（n=57）敏感率%美洛培南5596.5亚胺培南5596.5阿米卡星4578.9复方新诺明3764.9哌拉西林/他唑巴坦3764.9奈替米星3154.4头孢他啶3052.6庆大霉素2849.1环丙沙星2747.4妥布霉素2747.4头孢西丁2747.4头孢吡肟2645.6头孢噻肟2543.9阿莫西林/克拉维酸2543.9替卡西林/克拉维酸2340.4头孢呋辛2035.1哌拉西林1628.1头孢噻吩1628.1替卡西林1424.6阿莫西林1119.3本次检出的肠杆菌科细菌共57例，其中：大肠埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，阴沟肠杆菌5例，奇异变形杆菌6例，产气肠杆菌2例。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBL率为45.7%（21/46）。二季度针对大肠埃希菌敏感率较高的抗生素有：亚胺培南、美洛培南及阿米卡星；而耐药率较高的抗生素有：阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及头孢噻吩。与一季度相同。铜绿假单胞菌除对粘菌素E全部敏感外，对其他常用药物均有不同程度的耐药。而鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和美洛培南敏感率较高外，对于其他抗生素表现为多重耐药。本季度洋葱伯克霍尔德菌检出较多，均为ICU病人，提示应加强感控，根据CLSI规范，该菌推荐的抗菌药物有头孢他啶，美洛培南、米诺环素、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星和氯霉素。药物敏感性详见表3。表3 主要的非发酵菌抗生素敏感性分析抗生素铜绿假单胞菌（n=26）鲍曼不动杆菌(n=18) 洋葱伯克霍尔德菌(n=11)敏感株数敏感率%敏感株数敏感率%敏感株数敏感率%多粘菌素 E26100-舒普深1869.21688.9-阿米卡星1453.900-美洛培南1453.91688.9654.6亚胺培南1453.91688.9-环丙沙星1142.315.6-头孢他啶1038.515.6872.7妥布霉素830.800-庆大霉素519.200-头孢吡肟519.215.6-氨苄西林/舒巴坦00-复方新诺明00422.211100阿莫西林/克拉维酸-15.6-哌拉西林/他唑巴坦-15.6-替卡西林/克拉维酸-15.600注：-表示未检测或未作统计。 真菌及药物敏感率（%）抗真菌药白假丝酵母菌（n=37）光滑假丝酵母菌(n=8)克柔假丝酵母菌(n=2)5-氟胞嘧啶100100100伏立康唑100100100氟康唑10