抗结核化疗方案PPT课件.ppt

抗结核治疗方案 初治涂阳肺结核化疗方案 治疗对象 初治涂阳 仅培养肺结核 伴有空洞 粟粒 病变累加超过1个肺野 合并糖尿病 矽肺 HIV感染 目前正用免疫抑制剂治疗的涂阴肺结核患者 1 2H3R3Z3E3 4H3R3 此方案为国家免费初治涂阳肺结核化疗方案 强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇隔日1次 共2个月 用药30次 巩固期 异烟肼 利福平隔日1次 共4个月 用药60次 2 2HRZS E 4HR强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素 或乙胺丁醇 每日1次 共2个月 用药60次 继续期 异烟肼 利福平每日1次 共4个月 用药120次 3 2HRZS E 4HRE强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素 或乙胺丁醇 每日1次 共2个月 巩固期 异烟肼 利福平 乙胺丁醇每日1次 共4个月 4 2HRZS E 4H3R3强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素 或乙胺丁醇 每日1次 共2个月 用药60次 巩固期 异烟肼 利福平隔日1次 共4个月 用药60次 注 在上述后3个方案均列出乙胺丁醇与链霉素 可任选一种 建议成人首选乙胺丁醇 儿童慎用乙胺丁醇 链霉素试敏按本地区卫生行政部门的规定进行 如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性 则应延长一个月的强化期治疗 继续期化疗方案不变 第三个月末增加一次查痰 在治疗到第5个月末时痰涂片仍阳性者 为初治失败 如果第二个月阴性 第五个月阳性也为初治失败 所有初治失败病人均应进行重新登记 分类为 初治失败 用复治涂阳化疗方案治疗 3 3 2初治涂阴肺结核化疗方案 1 2H3R3Z3 4H3R3 此方案为国家免费初治涂阴肺结核化疗方案 强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺隔日1次 共2个月 用药30次 巩固期 异烟肼 利福平隔日1次 共4个月 用药60次 2 2HRZ 4HR强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺每日1次 共2个月 用药60次 巩固期 异烟肼 利福平每日1次 共4个月 用药120次 2020 2 6 10 3 2HRZ 4H3R3强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺每日1次 共2个月 用药60次 巩固期 异烟肼 利福平隔日1次 共4个月 用药60次 复治涂阳肺结核化疗方案 1 2H3R3Z3E3S3 6H3R3E3 此方案为国家免费复治涂阳肺结核化疗方案 强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素隔日1次 共2个月 用药30次 巩固期 异烟肼 利福平 乙胺丁醇隔日1次 共6个月 用药90次 2 2HRZES 6HRE强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素每日1次 共2个月 用药60次 巩固期 异烟肼 利福平 乙胺丁醇每日1次 共6个月 用药180次 3 2HRZES 6H3R3E3强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素每日1次 共2个月 用药60次 巩固期 异烟肼 利福平 乙胺丁醇隔日1次 共6个月 用药90次 注 链霉素试敏按本地区卫生行政部门的规定进行 因链霉素过敏而不用链霉素的病人 延长1个月的强化期 如复治涂阳病人治疗到第 个月末痰菌仍阳性 使用链霉素方案治疗的病人则应延长一个月的复治强化期方案治疗 继续期治疗方案不变 未使用链霉素方案的病人则应再延长一个月的强化期 继续期治疗方案不变 均应在第3个月末增加一次查痰 第五个月末痰菌阳性为复治失败 使用国家免费方案治疗的病人 要继续完成原规定的疗程 复治涂阳病人复治失败 不再进行重复免费治疗 肺外结核病 新确诊的肺外结核病的疗程延长为12个月 可采用下述方案 1 2HRZS E 10HRE强化期 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素 或乙胺丁醇 每日1次 共2个月 巩固期 异烟肼 利福平 乙胺丁醇每日1次 共10个月 2 3HRZS E 9HRE强化期 异烟肼 利福平 吡嗪