现场急救总论(已修改).ppt

现场急救知识与技能 医学实验教学部临床医学实验中心 郑莉萍副教授 stone91021 关于 我 生理学副教授 硕士生导师医学实验教学部副主任 临床医学实验中心副主任 关于 课程 为什么开设 怎样开设 总论心肺复苏创伤急救意外处置中毒急救急症应对意外灾害事故下场逃生开设效果 多媒体 视频 模型演示考核 到勤率 试卷 爱自己 爱家人 爱世界 欢迎走近救护之翼 http www emerangel org 做生命与健康的守护神 生命和健康 需要你我共同守护 现场急救知识总论 医学实验教学部临床医学实验中心 郑莉萍副教授 stone91021 一 急救 fistaid 的概念和发展史 本义 紧急救护 新定义 2005 评估与干预 在最少甚至没有医疗设备条件下 对突发伤病受害者实施的快速判断与紧急处置的系列科学方法 能由旁观者甚至受害者自己完成 发展史 既古老又年轻 人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾丽莎口对口术 圣经 列王记下2 第4篇 34页 他走过去 使小孩平躺 然后伏于前 眼睛看着对方的眼睛 手握着手 竭尽全力的口对口吹起 小孩的身体变温暖了 二 现场急救的概念和意义 一 概念 对突发伤病受害者 灾难事故 意外伤害 急危重病等 给予最初的快速评估和早期的初步救助或治疗 院外急救 具体实施内涵 1 实施地点 事发现场或转运医院途中 2 实施人员 目击者 受害者 医救人员 3 实施方法 心肺复苏 体外除颤 止血包扎固定搬运等最基本的救护技术 二 现场急救的意义 急救就是救急 亦即当紧急事故发生时 为了争取时间 在现场为患者做的紧急处理和救护 以使伤 病 残 亡的人数降至最低 以减少家庭 社会的损失和悲剧 急救除了采取临时的救护工作外 内容还包括安慰伤患 安排救护计划 自我协助及未能就医时的家庭照顾 急救的价值 一 自助学会急救 自己有难 可以照顾自己 即使无法亲自处理自己的问题 只要意识清楚 仍可指导別人实施正确的急救步骤 二 助人在人道主义的基础上 救人是义不容辞的 且我国有句古谚 救人一命 胜造七级浮屠 能帮助周遭的亲人 朋友 同事 甚至是陌生人减轻痛楚 是最令人感到满意且快乐与光荣的事 现场急救的重要性 时间就是生命猝死 最佳抢救时间4min严重创伤 抢救的黄金时间30min否则 院内设备再好 医生医术再高明 难以起死回生急救意味着1 生死之别 2 暂时或永久的伤残 3 迅速康复或长期住院之别 急救意识应转变 传统救护观 救护新概念 1 依赖医生 依靠自己 2 简单处理 3 施救者常缺乏基本的救护理念和技能 4 抢救不及时 5 没有经过培训 科学处理 应有基本的救护理念和技能 抢救及时有效 需要正规培训 救命避残 三 现场急救的目的 3P 维持生命 preservelife 恢复呼吸 心跳 止血 救治休克 防止伤势或病情恶化 preventfurtherinjury 处理伤口 固定骨伤部 促进康复 promoterecovery 给予伤者合理及时的初步救治 心理上的安慰与支持 急救時所采行的各种措施 必須依事件或急症发生时的环境 受难人数 当时的状况 求医的可能性 可获得的器材及救助等条件而作决定 因此在学习或实施急救时应切記 随机应变 就地取材 无中生有 因地制宜 冷静从容 分秒必争 等信念 四 现场急救的原则 四 现场急救的原则 现场安全 将伤员安全脱离险境或无危险因素存在方可进行急救 首要原则 统一指挥 救治个体 整个社会参与的紧急救援评估伤情 先重后轻 先急后缓 寻求救援 120就地抢救 特殊事故现场除外 及时转送 按病情轻重分批及时安排转送 途中监护 生命体征监护及基本救治 处理危急事件的优先次序 一 评估现场为了保障自己 伤病者和旁人的安全 首先要评估现场的危险性 有需要时 将伤病者移离险地及封锁现场 并决定是否如唤增援 初步检查及将伤病者分类根据病历 病征 病状和反应程度来决定伤病者的处理先后 主要检查能致命的因素 呼吸 脉搏 大量出血 复杂骨折和人事不省等 处理危急事件的优先次序 二 优先处理1 为不省人事伤者畅通气道 把他置于复原卧式 2 维持呼吸 为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸 3 保持血液循环 为没有呼吸和脉膊者进行心肺复苏法或自动体外心脏去纤维性颤动术 4 制止出血 处理休克和固定骨折 安排送院尽快将伤病者连同报告移交医护人员 如伤病者要求将他的情况代为转告亲友 应将这个要求转告医护或警务人员 伤员的分类 判断呼吸 脉搏应在 min内完成急救标记第I急救区 红色 病伤严重 危及生命 重伤员 第II急救区 黄色 严重 无危及生命者 中度伤员 第III急救区 绿色 受伤较轻 可行走 轻伤员 第IV急救区 黑色 死亡伤病员 五 现场急救的任务与步骤 一 营救 确定伤员及救援者有没有进一步的危险 1 有危险 即刻脱离危险地区或者除去造成危险的因素 2 无危险 就地加以急救 不要任意移动患者 二 检查并记录 从头部 颈 胸 腹 背 骨盆到四肢 1 观察 呼吸 出血 瞳孔 肤色 分泌物 外观 2 触摸 脉搏 体温 疼痛反应 肿胀 皮肤湿冷或干燥 3 交谈 判断伤员的意识状况 询问伤员意外伤害发生的过程 疾病史 姓名 电话 地址 活动的能力 疼痛的感觉等 并给予情绪的安慰 三 救援 D 预防休克 送医 一 任务 二 急救步骤 迅速进行基本检查 1 确保现场环境安全 2 判断伤者的清醒程度 3 判断伤者的气道是否畅通 4 判断伤者是否有呼吸 5 判断伤者是否有脉搏 现场 先救命后救伤 心肺复苏术 创伤救护技术 救护主线 基点 主则 救命 救伤 体检原则 体检原则 基本原则 先救命后治病 迅速果断处理直接威胁生命的症状顺序 生命体征检查瞳孔 意识状态测量血压 脉搏 呼吸 体表温度观察一般状况应用基本物理检查方法 头颈 脊柱 胸 腹 骨盆 四肢 快速的生命征象评估法 意识 根据上述方法检查意识 约费时2 3秒 呼吸 测量15秒 再将之乘以4即为每分钟的呼吸速率 脉搏 测量10秒钟 再将之乘以6即为每分钟的脉搏数 肤色 按压指甲床经过2 3秒即可得知 体温 利用检查脉搏时接触伤病患皮肤 即可初步估计体温 瞳孔大小 将眼睑关闭再打开便可得知 猝死的征象 意识不清呼吸心跳停止瞳孔放大颈动脉消失 急救措施 六 各种急救姿势摆位及适应症 平躺 仰卧 1 检查时之最佳姿势 2 做胸外按压姿势 3 严重的头部外伤及颅骨骨折 平躺 头肩部垫高 1 中风 但未完全失去知觉的伤员 且无嘴角歪斜 分泌物流出的情况 2 中暑 但未完全失去意识者 3 头部外伤流血 但未完全失去意识者 平躺 头肩部垫高屈膝 1 腹部疼痛 2 腹部严重创伤时 平躺 脚抬高 1 休克 2 晕倒 3 下肢骨折或创伤时 固定后尽早抬高伤肢 以上情况皆伤者在无呼吸困难及未丧失意识的情况下 半坐卧姿势 呼吸困难的伤员 例如心脏病发作 胸部受伤时 侧卧 1 伤员脊椎未受损伤 意识不清或昏迷时 2 严重中风 患者已失去意识时 瘫痪肢体应注意勿再度受伤 复苏姿势 保持呼吸道的畅通 引流口中分泌物或呕吐物 避免造成窒息或吸入性肺炎 要随时检查 不可单独留下患者 有颈椎损伤者不可采用此姿势 预防休克 1 下肢受伤者 抬高下肢20至30公分 2 保持患者之体温 以毛毯等衣物包裹身体以防体温下降 3 患者清醒者可酌予热饮料或食盐水 对神智不清之患者 勿以任何食