子宫内膜息肉 (2)ppt课件.ppt

浅谈子宫内膜息肉 1 什么是子宫内膜息肉 子宫内膜息肉 endometrialpolyps EPs 是常见的子宫内膜良性病变之一 是子宫内膜基底层的局限性增生 形成蒂突向宫腔引起 属于慢性子宫内膜炎范畴 且易复发 子宫内膜息肉是一个发病率较高的子宫内膜良性病变 且困扰无数备孕女性 很多女性因为月经异常 不孕而怀疑自己是不是得了子宫内膜息肉 也有很多女性超声提示子宫内膜异常回声而不知道该怎么办 那今天我们就为大家系统的谈谈子宫内膜息肉的问题 从诊断到治疗 再到如何预防 希望对大家能有所帮助 2 子宫内膜息肉分哪几种 按照来源及特点可将子宫内膜息肉分为4种类型 功能性息肉 不需要治疗 来源于成熟子宫内膜 可随月经呈周期性变化 部分或全部自行脱落 非功能性息肉 来自未成熟子宫内膜 仅少部分保持基底内膜形态 大部分在雌激素的影响下持续增生 形成单纯性 复杂性增生 腺肌瘤样息肉 子宫内膜息肉内含有平滑肌成分 是一种特殊的少见类型 与普通的子宫内膜息肉无异 其形态为带细小蒂自宫腔底部长出 组织学上含有大量的内膜腺体 同时混杂有平滑肌成分和厚壁血管 绝经后息肉 又称萎缩性息肉 即内膜腺体及间质呈萎缩性改变 3 哪些人更容易得子宫内膜息肉 1 内分泌因素因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经 因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关 围绝经期及绝经后激素替代治疗 经常吃一些激素类的保健品 都会使女性体内雌激素水平增高 2 炎症因素长期妇科炎症刺激 宫腔内异物 如避孕环 刺激 分娩 流产 产褥期感染 手术操作或机械刺激 都可能引起子宫内膜息肉的发生 且长期的炎症刺激会使息肉越来越大 3 其他年龄增长 高血压 肥胖 糖尿病 乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等 都是子宫内膜息肉的高发因素 4 子宫内膜息肉的临床表现有哪些 有症状者主要以不规则阴道出血 月经量增多 经期延长 经间期出血 绝经后阴道出血 和不孕为主要表现 少部分以白带增多 血性白带为主要表现 仍有约30 的患者无明显临床症状 是否治疗有争议 一些观察性研究发现伴或不伴临床症状与子宫内膜息肉恶变无关 尤其绝经后 5 子宫内膜息肉的诊断 金标准 宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜息肉的 金标准 并能直观息肉位置 大小 数目及宫腔情况 还能进行有效治疗 主要手段 B超检查是目前检查宫腔 盆腔不孕病变主要体检手段之一 绝大部分子宫内膜息肉能够被发现 诊断性刮宫术 也是一种诊断兼治疗的方法 但是子宫内膜息肉的漏诊率高 适用于绝经后阴道不规则出血且超声提示宫腔有不均回声的患者 6 子宫内膜息肉的治疗 1 功能性子宫内膜息肉 不需要采取任何措施 随着体内性激素变化发生周期性改变 部分在月经期自行脱落 期待治疗即可 2 左炔诺孕酮宫内缓释系统 LNG IUS 可致子宫内膜变薄 抑制子宫内膜增生的作用 可预防息肉的复发 但不适用于有生育要求的患者 3 宫腔镜子宫内膜息肉电切术 TCRP 宫腔镜被认为是诊断及治疗子宫内膜息肉的最佳选择 尤其适用于未妊娠或仍有妊娠要求者 以及老年有多种内科合并症者 4 清宫术 盲操 且效果不佳 对子宫内膜有一定的损伤 导致子宫内膜炎症 不孕及宫腔粘连 不是有效措施 5 子宫切除术 创伤大 恢复慢 对不孕患者难