《骨科康复器械》PPT课件.ppt

骨科康复器械近半个世纪以来 以恢复功能为目的的医学分支 被称为是医学体系的四大支柱之一 骨科康复器械的功用 1 促进功能恢复 当功能损害存在恢复的可能时 可通过适当的器械进行功能训练促进其恢复 2 功能代偿 当功能损害不可逆转时 可通过适当的训练 促进代偿功能的发展 3 提供功能替代 对于超出代偿范围以外的功能损害 如截肢 高位截瘫等 只能通过安装假肢 或配用轮椅来进行功能替代 重建肢体功能和行动能力 主要康复设备 假肢 矫形器 助行器 轮椅 5 2假肢 Prosthesis 假肢是人体的缺损肢体的人造替代物 用以弥补缺损肢体的形状和功能 一 上肢假肢 用于替代整体或部分上肢的假肢 要求 1 最大限度地恢复手和前臂的主要功能而达到生活自理 2 弥补外观上的缺陷 根据操纵方式和功能用途分类 装饰性上肢假肢 索控式上肢假肢 肌电式上肢假肢 装饰性上肢假肢 是一种用健手来开闭假手的被动式假肢 无自动活动功能 它主要起恢复自然外表的装饰作用 常用于上臂残肢过短 肩离断等难以安装功能假肢时的情况 装饰性假手 上臂截肢及肩离断截肢者用的装饰性假肢 假肢组件 2 索控式上肢假肢索控式上肢假肢 也称主动式抓握手臂 是一种截肢者可以利用自身的力量操纵控制 去完成各种特定功能的主动式上肢假肢 索控式上肢假肢的核心部件是力牵引索 借助力牵引索 截肢者能将自己的肩部力量 需要时再加上残肢的力量 转换为上肢假肢的各种特定的运动形式 高截肢位的截肢者则需要通过力牵引索同时对假手的抓握功能 肘关节的曲伸功能及肘关节的锁定功能加以控制 通过在索控式上臂假肢中安装一个前臂自动平衡屈肘辅助装置 可以使假肢的操作更省力 索控式上肢假肢 3 肌电式上肢假肢肌电式上肢假肢是一种纯体外力源驱动的假肢 利用表面电极引导有关肌肉的肌电信号 经过电子线路放大处理后 控制微型电动机 使假肢能按照人的意志进行动作 肌电式假手 二 下肢假肢1 壳式下肢假肢假肢的臂筒既起支撑的作用 又起塑形作用 其中木制接受腔的下肢假肢重量轻 透气性好 保暖等优点深受截肢者欢迎 壳式下肢假肢 2 骨骼式下肢假肢假肢的结构是根据人体骨骼肌肉的结构原理设计的 用金属管 连接件和功能件组成内骨架支撑人体重量 用弹性泡沫塑料制成装饰外套起塑形和美容作用 分类 小腿假肢 膝离断假肢 大腿假肢 髋离断假肢 骨骼式下肢假肢a小腿假肢b膝离断假肢c大腿假肢d髋离假肢 1 V型碳纤微后跟 使脚跟落地时有效吸收地面反作用力 V形非对称设计 使脚跟离地时 弹力向前方助推 2 超长前掌 凝聚储能推力超长设计 使碳纤储能片翘曲复度可达1 5cm 3 三点定位 稳定安全 特点 5 三 矫形器 orthosis 借助外部机械结构来对运动器官起辅助治疗及康复作用 主要用于四肢 躯干等部位 通过力的作用以预防 矫正畸形 治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能 用在躯干和下肢的亦称为支具 brace 主要用于上肢的称为夹板 splint 一 矫形器的基本功能 限制关节运动于一定的方向及幅度之内 以保护病变部位使病灶稳定及愈合 或保护病变组织防止继续受损 消除疼痛 为实行早期活动创造条件 防止畸形的发展或矫正畸形 支持瘫痪肌肉 稳定关节 以利活动或改善步态 分担重力负荷以减轻关节受力 保护关节 同时便利活动 二 矫形器的分类和命名根据矫形器的安装部位可将其分为上肢矫形器 下肢矫形器和脊柱矫形器三大类 上肢矫形器 按其主要功能 1 固定性上肢矫形器 其作用是局部相对的制动 用于辅助治疗骨不连 关节炎 腱鞘炎及骨折和肌肉肌腱 韧带 神经损伤后愈合的早期 2 矫正性上肢矫形器 可对某些关节的挛缩畸形起持续的矫正作用 或限制关节的异常运动以防止畸形 矫正性上肢矫形器 功能性上肢矫形器a腕臂屈支具b指对掌支具 腕关节驱动指开合支具 上肢平衡式功能矫形器a支撑式b平衡式 下肢矫形器 按其功能分 承重性 稳定性和矫形性 也有几种功能的复合结构 按其使用范围分 有足矫形器 踝足矫形器或称短腿支具 膝踝足矫形器或称长腿支具 还有带骨盆带的长腿支具等 1 足矫形器 FO 也称矫形鞋 通常指特制的高帮皮鞋 用来矫治轻度的足内翻或外翻畸形 足矫形器 2 承重性下肢矫形器用于下肢骨不连或关节融合术后愈合未坚 髋 膝 踝骨关炎或距骨股骨头缺血性坏死等疾病以减轻骨及关节的应力负荷 踝足矫形器 AFO 踝关节铰链示意图 踝足矫形器的其作用 保持踝关节的侧向稳定 防止关节扭伤 限制踝屈伸活动度以免在摆动相时前足下垂拖地 由于限制了踝跖屈 在着地时可防止小腿上端前倾 因而协助膝伸直稳定 在股四头肌无力时有一定意义 协助在站立相后期使足跟离地 以改善步态 3 稳定性下肢矫形器常用于肌肉弛缓性瘫痪病例 作用在稳定关节 以利负重行走 1 膝踝足矫形器 KAFO 特点 能较好地稳定膝关节以利站立行走 标准KAFO的结构是在标准AFO上加设上下大腿后箍 两侧大腿支条及膝铰链构成 膝踝足矫形器 2 髋膝踝足矫形器 HKAFO 即带骨盆带的KAFO 可以加强髋关节的稳定 对下肢肌肉痉挛的截瘫患者可协助控制髋关节旋转及内收痉挛 有利站立及利用三点步行走 脊柱矫形器 脊柱矫形器可分颈椎矫形器 固定式脊柱矫形器及矫正式脊柱矫形器 一 颈椎矫形器用于辅助治疗颈椎病及某些外伤疾病或先天性原因引起的颈椎不稳 1 软式围领2 硬式围领可有一定的限制3 颈椎矫形器 二 固定式脊柱矫形器用于各种原因的下腰痛 脊柱术后及骨折愈合早期 1 围腰2 硬式脊柱矫形器 三 矫正式脊柱矫形器常用于小儿原发性脊柱侧弯的矫正 也用于胸椎过度后凸及腰椎过度前凸的矫治 通过 三点矫正 原理起作用 Milwaukee支具 波士顿支具 Jewett支具 Williams支具 脊柱矫形器 特殊矫形器 四 助行器助行器 walkingaid 为辅助行走的器械 其基本作用有 分担体重以支持软弱的下肢和躯干肌肉 或减轻下肢关节应力负荷 保护伤痛关节 扩大下肢支撑面积 帮助维持平衡 保证步行练习安全性 防止跌倒 分类 有手杖 拐杖 步行器 手杖 拐杖 步行器 Walker 为提供稳固的四点支撑 用于下肢和躯干肌力及平衡功能严重减弱的患者 因其不便在室外使用 通常只作为持拐步行前准备练习或过渡性练习用 常用的有四轮式 二轮式 移动式及步行车等型式 步行器 Walker 分类 1 四轮式步行器2 二轮式步行器3 移动式步行器4 步行车 五 轮椅轮椅 wheechir 是无法用下肢支撑行走者的代步工具 也供下肢骨折 关节炎或手术后一时不能行走者暂时使用 轮椅的发展现状 世界卫生组织预测 2020年全球老年人口将达到6 9亿 中国已经达到1 43亿全球因各种灾难和疾病 造成的残障人士人口数量2 8亿 中国达6000万中国轮椅使用人数超过l500万 其中肢体残疾人数为ll22万 占总数3 4 轮椅的发展现状 轮椅的分类1 普通型轮椅结构简单可折叠重量轻携带方便 轮椅的发展现状 2 功能型轮椅 高靠背可躺式 轮椅 座厕式 轮椅 运动型 轮椅 轮椅的发展现状 3 电动轮椅采用电力驱动结构复杂价格昂贵 轮椅的研究方向 1 多功能爬楼梯轮椅连续型爬楼梯轮椅间歇型爬楼梯轮椅2 高性能的电动轮椅续航能力强操作简单功能丰富 轮椅的发展趋势 智能型轮椅人工智能模式识别图像处理计算机技术传感器技术 轮椅使用中存在的问题 1 手轮圈 驱动方式缺点 体能消耗大不能长时间操作限制了活动范围2 固定的脚踏板设计缺点 高度不可调节上下轮椅需要他人辅助乘坐过程繁琐 轮椅改进设计方案 1 采用 压杆式 驱动方式利用杠杆原理优点 操作灵活省力对使用者体能消耗少增加轮椅的移动距离 轮椅改进设计方案 2 高度可调节踏板利用一个平行四连杆结构优点 踏板高度可调节不需他人帮助可独立乘坐轮椅踏板低部设计防滑垫优点 增加与地面的摩擦防止轮椅左右移动 三维虚拟仿真分析 整体结构示意图 三维虚拟仿真分析 1 可折叠式车架设计减少存放时占用的空间外出携带方便 三维虚拟仿真分析 2 压杆式 驱动结构 前进 通过下压操作杆实现轮椅前进 三维虚拟仿真分析 2 压杆式 驱动结构 后退 通过上提操作杆实现轮椅后退 精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改 同表寒肺热感冒 是风寒客于肌表 热邪壅肺所致的表寒里热证候 表寒肺热感冒 或因肺热内蕴 复感风寒 或因表寒未解 入里化热 肺热为表寒所遏而形成 表寒肺热感冒 多以恶寒发热 咳嗽气喘 痰黄粘稠 烦躁为主症 表寒肺热感冒因风寒客表 邪热壅肺 热被寒遏 不得透发 故形成表里寒热互相错杂的证候 伤寒论 中的太阳表邪迫肺证 太阳表寒里热证等 即属此证范畴 其临床表现为 主症 恶寒发热 身痛 汗出 烦躁 口渴 咳嗽气喘 次症 鼻塞 声重 头痛 咽喉肿痛 痰黄粘稠 鼻煽息粗 溲黄便秘 舌脉 舌质红 苔白或薄黄 脉浮数或数 凡具备主症 或主症 和次症 或主症 和次症 并均见典型舌脉者 即可诊断为表寒肺热感冒 专业精品课件 课件下载后可以编辑 欢迎下载收藏 三维虚拟仿真分析 3 高度可调节踏板利用一个平行四连杆结构 三维虚拟仿真分析 3 高度可调节踏板 位于地面 踏板低部有防滑垫增加轮椅的稳定性 三维虚拟仿真分析 3 高度可调节踏板 向上提起 整个过程可独立操作无须他人帮助 坐椅子 一样简单 二 特型轮椅 1 单侧驱动轮椅2 站立式轮椅3 躺式轮椅4 竞技用轮椅 三 电动轮椅为四肢瘫痪病人设计的轮椅 六 腿部功能训练器技术参数 膝关节角度活动范围 10 120 髋关节角度活动范围 10 120 膝关节角度变化速度范围 0 4 秒小腿杆调节长度 330 560mm大腿杆调节长度 320 480mm踝关节角度范围 跖屈 背曲0 45 内翻 外翻0 60 TX II型腿部功能训练器 适用范围 1 腿部骨折2 关节囊切除或关节松解术后3 下肢够关节和膝关节置换术后 4 关节软股大面积缺损 自体游离骨膜或软骨膜移植修复术后5 急性化浓性关节炎 手术切开清创 引流术后 6 肌健损伤修复和肌健重建固定术后 7 关节检查和治疗手术后 脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复 TX II型腿部功能训练器应用情况 七 牵引装置DFQ 400型多方位牵引床是根据推拿正骨原理 结合人体生物力学理论而设计的 在成角状态下完成瞬间快速牵引 旋转复位 对椎间盘突出症有显著疗效 DFQ 400型多方位牵引床 不锈钢颈椎牵引椅 坐立两用颈椎牵引机 坐立两用颈椎牵引机是采用机械传动实现牵引的一种新型颈椎牵引机 适用于各种类型颈椎病 外伤性颈椎骨折 错位及脱位 并发不全截瘫和偏瘫 也适用于颈性头晕头痛 血压异常 视力及语言障碍等临床症状 不锈钢升降式骨科牵引床 一 主机 采用钢丝绳滚筒式牵引 其特点使用寿命长 操作方便 电磁离合器控制 牵引行程满足不同患者的不同部位的牵引要求 如一台主机既可作腰牵 也可以作颈牵 还可以作腿部牵引 二 微机 微机控制盒安装在主机箱上 采用三防航空插头 与主机连接 改变了以前一体式为分体式 便于检查与维护 硬件设计为强弱电分区隔离 主板水平安装 加强屏蔽 排除了不稳定性 显示部分采用大屏幕液晶 汉字 数字