加温输液在促进早产儿机体康复中的应用.doc

加温输液在促进早产儿机体康复中的应用作者：彭桂芝,李玉梅,符婵单位：545001，广西壮族自治区柳州市妇幼保健院；545001，广西壮族自治区柳州市妇幼保健院广西壮族自治区卫生厅2008年度立项课题（桂卫科教200825号，合同号：z2008340）。 【摘要】目的研究加温输液对早产儿机体康复的作用。方法将出生后常规输液的早产儿随机分为实验组和对照组各40例。实验组给予加温输液，即将冷液体加温至35 37 ，对照组给予常温输液,比较两组患儿的升温时间、住院时间及并发症发生率。结果实验组患儿升温时间、并发症发生率、住院时间与对照组比较有统计学意义（P0.05或 P0.01）。结论加温输液促进早产儿机体康复的作用显著。 【关键词】 早产儿；加温；输液；体温；并发症；住院时间 Abstract Objective:To study on the effect of warming fluids transfusion to promote rehabilitation of premature infants.Methods:Premature infants accepting routine transfusion after born were divided into test and control group randomly 40 cases each.Infants of test group accepted warming fluids transfusion that is to warm the cold liquid to 3537.Infants of control group were accepted normal temperature fluids infusion.Then the time of getting warm,length of stay and incidence of complications in premature infants between the two groups were compared.Results:There were statistical significant differences in terms of the time of getting warm,length of stay and incidence of complication in premature infants between the two groups(P0.01,P0.05).Conclusion:The effect of warming fluids transfusion is remarkable to promote the rehabilitation of premature infants. Key words premature infant;warming;infusion;body temperature;complication;length of stay早产儿是指胎龄未满37周，出生体重小于2 500 g的新生儿1。随着医学科学的不断发展，早产儿能存活的体重和胎龄越来越小，其生命质量越来越受到重视。将加温输液的方法应用于早产儿的治疗中，取得良好效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月2008年9月在我院新生儿科住院的早产儿，29周孕周37周，1 100 g体重2 500 g，阿氏评分8分10分。共观察80例，按住院号尾数的单双号分组，尾数是单号的为实验组，尾数是双号的为对照组，每组40例。1.2 方法 1.2.1 输液方法及观察指标 早产儿出生后用开放暖床保暖、进行心电监护，按医嘱给予留置针静脉输液。实验组给予加温输液，即在输液时使用ETTF型输液加温器将冷液体持续加温，使输入液体的温度达到36 37 。对照组常温输液。观察和记录两组早产儿的升温时间、住院天数、发生并发症情况。1.2.2 统计学方法 用PEMS3.1统计软件处理数据。2 结果（见表1） 表1 两组早产儿升温时间、住院天数及并发症比较（略）3 讨论 由于早产儿各器官发育尚不成熟，对外界环境适应能力差，维持最佳体温的能力比足月儿更差，抵抗力弱，其患病率和病死率明显高于足月新生儿，国内报道早产儿病死率为12.7%20.8%2。早产儿娩出时骤然离开母体，温差突变可致不可逆的损害甚至死亡。有研究报道，即使轻度的体温降低也可直接损害机体的免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动,增加感染率3。还有报道，轻度的体温降低可使循环血中血小板减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，并且激活血纤维蛋白溶解系统，从而导致出血时间延长，影响凝血功能4，5。Cornelius等6研究表明，低温可引起低钾，而且一定范围内体温的降低与血清钾的降低呈正比。低钾是导致心律失常的重要原因，严重时还可能引起心衰。由于低温可导致机体的再损伤产生并发症，引起后续治疗，所以会延长早产儿的住院时间。通常情况下早产儿出生后都会置入保暖箱复温，静脉输入能量合剂及纠正酸中毒治疗，在常规复温的基础上使用ETTF型输液加温器将冷液体加温至35 37 ，减少血液与输入液体温差，避免冰冷的药液流入人体产生不良刺激，并有效的促进早产儿对营养的吸收、加快药物代谢的速度，缩短早产儿复温时间，消除低温输液给早产儿带来的多种并发症，降低感染率，缩短住院时间，有利于早产儿机体的早日康复。本研究显示，实验组患儿升温时间、并发症发生率与对照组比较有统计学意义，P0.01，实验组住院时间明显短于对照组（P0.05）。 国外有研究表明，将静脉输注的液体加温至37 可以预防低体温的发生，并防止体温下降7.8。国内已有加温输液应用于围术期及新生儿的报道。我们将加温输液应用于早产儿的治疗中，缩短了早产儿升温时间，减少了器官组织的再损伤，对促进早产儿机体康复、对提高早产儿生命质量具有重要意义。【参考文献】 1卢林阳.早产儿发育照顾护理综述J.中华护理杂志,2009,44(1):85.2成丽云,王燕,薛国文早产的相关因素及护理进展J第三军医大学学报,2005,27(6)：52.3徐鹏，刘纯燕加温输液在围手术期的应用进展J国外医学：护理学分册，2005,24(9)：4874Schmied H,Kurz A,Sessler DI,et al.Mild hypothermia increases blood loss and transfrsion repuirements during totalhip arthroplastyJ.Lancet,2002,347:289292.5Hoch J,Mikulenka V,Spunda J,et al.Perioperative hypother mia and its sequelaeJ.Rozhl Chir,2001,80(4):201205.6Cornelius A,Fret B,Neff TA,et al.Warming of infusion syringes caused by electronic syringe pumpsJ.Acta Anaesthesiol Scand,2003,47(5):549553.7Frank SM.Epidural versus general anesthesia,ambient operating room temperature,and patient age as predictors of inadvertent hypoyhermiaJ.Anesthsiology,2002,77:252257.8Kurz A.Perioperative normo