肉毒梭菌中毒.doc

肉毒梭菌中毒症(Botulism) 肉毒梭菌中毒症是由于摄入含有肉毒梭菌毒素的食物或饲料而引起的人和多种动物的一种中毒性疾病。以运动神经麻痹为特征。本病分布于全世界，我国北纬3050之间的西北地区较多发生。病原 肉毒梭菌(C.botulinum)为梭菌属的成员，为腐物寄生型专性厌氧菌。在适宜条件下可产生一种蛋白神经毒素一一肉毒梭菌毒素，它是迄今所知毒力最强的毒素，对人的最小致死量为10-4mg，1mg纯毒素能致死41012只小鼠。根据毒素性质和抗原性不同，可将本菌分为A、B、C、c、D、E、F、G8个型。肉毒的分子质量约150000，通常以毒素分子和血凝素载体构成的复合物形式存在。肉毒梭菌毒素对胃酸和消化酶都有很强的抵抗力，在消化道内不会破坏，其中C、D、E、F型毒素被蛋白酶激活后才显示出毒性。此外，毒素能耐pH3.68.5，对高温也有抵抗力(毒素经1001530分钟才能破坏)，在动物尸体、骨头、腐烂植物、青贮饲料和发霉饲料及发霉的青干草中，毒素能保存多月。流行病学 肉毒梭菌芽胞广泛存在于自然界，土壤为其自然居留场所，动物肠道内容物、粪便、腐败尸体、腐败饲料及各种植物中都经常含有。自然发病主要是由于摄食了含有毒素的食物或饲料引起，病畜(人)一般不能将疾病传给健康者，就是说病畜(人)作为传染源的意义不大，食入肉毒梭菌也可在体内增殖并产生毒素而引起中毒。在畜禽中以鸭、鸡、牛、马较多见，绵羊、山羊次之，猪、犬、猫少见。兔、豚鼠和小鼠都易感。貂也有很高的易感性。其易感性大小依次为：单蹄兽、家禽、反刍兽及猪。本病的发生除有明显的地域分布外，还与土壤类型和季节等有关。在温带地区，肉毒梭菌发生于温暖的季节，因为在2237范围内，饲料中的肉毒梭菌才能大量地产生毒素。在缺磷、钙的草场放牧的牲畜有舐啃尸骨的异食癖，更易于发生中毒。饲料中毒时，因毒素分布不匀，故不是吃了同批饲料的所有动物都会发病，在同等情况下，以瞟肥体壮、食欲良好的动物发生较多。放牧盛期的夏季、秋季发生较多。症状 本病的潜伏期随动物种类不同和摄入毒素量多少等有关。一般多为420h，长的可达数日。家禽：主要表现头颈软弱无力，向前低垂，常以喙尖触地支持或以头部着地，颈项呈锐角弯曲，有弯颈病之称。翅下垂，两脚无力，有的发生嗜眠症状及阵发性痉挛，病死率5%95%。牛、羊、马：表现为神经麻痹，由头部开始，迅速向后发展，直至四股，也主要表现肌肉软弱和麻痹，不能咀嚼和吞咽，垂舌，流涎，下领下垂，眼半闭，膛孔散大，对外界刺激无反应。波及四肢时，则共济失调，以至卧地不起，头部如产后轻瘫弯于一侧。肠音废绝，粪便秘结，有腹痛症状，呼吸极度困难，直至呼吸麻痹而死，死前体温、意识正常，严重的数小时死亡，病死率达70%100%，轻者尚可恢复。猪：很少见，症状与牛、马相似，主要表现肌肉进行性衰弱和麻痹，起初吞咽因难，唾液外流，两耳无力而下垂，视觉障碍，反射迟钝，两前股软弱无力，行动困难，伏卧在地，以后两后股发生麻痹，倒地伏卧，不能起立。呼吸肌受害时，则出现呼吸困难，黏膜发结，最后呼吸麻痹，窒息而死。耐过的病例要经过数周至数月后才能康复。人：潜伏期数小时至半个月，平均21Od。发病一般很急，初感全身乏力，头昏、眩晕，胃肠道功能紊乱等前驱症状，继而出现本病的典型症状：视力模糊、眼睑下垂，瞳孔散大、对光反射消失，眼内外肌麻痹，严重时出现咀嚼和吞咽因难、呼吸和言语困难，常因呼吸肌麻痹而死亡。本病神志也始终清楚，体温正常，但缺乏强直性痉挛的症状。发病机理与病变 肉毒毒素主要作用于神经肌肉接头点，阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，而阻断神经冲动传导，导致运动神经麻痹，毒素还损害中枢神经系统的运动中枢，致使呼吸肌麻痹，动物窒息死亡。剖检无特殊的变化，所有器官充血，肺水肿，膀胱内可能充满尿液。诊断 依据特征性症状，结合发病原因进行分析，可作出初诊。确诊需采集病畜胃肠内容物和可疑饲料，加入2倍以上无菌生理盐水，充分研磨，制成混悬液，置室温12h，然后离心(血清或抗凝血等可直接离心)，取上清液加抗生素处理后，分成2份：一份不加热，供毒素试验用，另一份100加热30min，供对照用；可选择以下实验用动物进行试验，如检出毒素后需作毒素型别鉴定。鉴别诊断：应注意与其它中毒、低钙血症、低镁血症、葡萄穗霉中毒，禽传染性脑脊髓炎和其它急性中枢神经系统疾病相鉴别。防制 人肉毒中毒预防的主要措施是加强卫生管理和注意饮食卫生，尤其是各种肉类制品、罐头、发酵食品等。畜禽预防的主要措施在于随时清除牧场、畜舍中的腐烂饲料，不使畜禽食人。禁喂腐烂的草料、青菜等，调制饲料要防止腐败，缺磷地区应多补钙和磷。发病时，应查明和清除毒素来源，发病畜禽的粪便内含有多量肉毒梭菌及其毒素，要及时清除。在经常发生本病的地区，可用同型类毒素或明矶菌苗进行预防接种。治疗 在早期可注射多价抗毒素血清，毒型确定后可用同型抗毒素，在摄入毒素后12小时内均有