老年冠心病患者的护理干预.doc

老年冠心病患者的护理干预咸宁市第一人民医院 赵芳 邮编：437000【摘要】目的 探讨内科老年冠心病住院患者的护理干预。方法 分析288例老年冠心病患者的临床护理资料。根据老年冠心病患者的生理和心理特点，有针对性地进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的护理干预。讨论 通过对老年冠心患者从入院到出院的护理干预，增强老年病人在治疗护理中的顺应性，提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进患者康复。关键词 内科 老年患者 冠心病 护理干预随着社会的发展，人们生活水平不断提高，生活方式发生改变，人口老龄化进展加快。老年患者占患病人群的比例增加。对老年患者实施的护理工作显得更为重要。而冠心病是目前危害老年人健康的主要身心疾病之一，有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，了解并掌握老年冠心病住院患者，心理特点和临床护理，开展健康教育，心理疏导，让病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高老年患者生存质量。1、资料与方法11临床资料选择2008年元月至2008年12月住院老年冠心病患者288例，其中男性150例，女性138例，年龄60岁-69岁104例，70岁-79岁130例，80岁以上55例。其均符合冠心病的诊断标准。2、方法采取通过入院时的口头健康教育、发放有关疾病健康知识的小册子，卡片及治疗护理工作过程的宣教等。内容包括疾病的基本知识、用药注意事项、饮食调节、运动及体质的调适等。3、结果健康教育以及护理干预，使患者及家属的医学知识得以增长，掌握了该病的基本知识，增强治疗疾病的信心，解除思想顾虑，消除老年病人易产生抑郁的情绪1，帮助患者及家人掌握了自护与自救的技术，大大减少了复发次数，促进康复。4、护理41从入院起开始制定个性化教育方案患者入院后由责任护士向患者及家属介绍入院须知，病区环境、陪护、探视、作息时间，以及主管医生和护士等，使患者适应住院的环境生活，以最佳的心态接受治疗。根据老年患者的身体状况、文化层次、疾病特征选择不同的教育方式。使老年患者及陪护了解冠心病的病因、诱因症状、并发症、治疗及预后，使之能正确配合治疗，积极应对疾病的发生。42心理问题及护理干预421抑郁老年冠心病患者大多患病时间较长，尽量冠心病的治疗已经进入了新的境界，先进的微创介入治疗，有效降低了冠心病的死亡率。但因经济、家庭、社会支持等原因受困扰，使老年患者常表现抑郁不乐。有研究表明住院老年慢性病患者的抑郁发生率为31%1。本组有92例老年冠心病患者出现了抑郁，少言寡语，甚至暗自流泪，悲欢失望等情绪。征对上述，护理应采取的护理干预是征对个体评化老年冠心病患者的负性心理状态，对抑制高发对象给予高度重视，对于更多地采取自责、幻想、退避应对方式的患者要加强评估监测，以便及时发现抑郁情绪的发生，给予相应护理。在进行护理工作过程中，除了给病人关心安慰，还应多列举老年冠心病人治疗控制好的病例，增强对治疗的信心。征对不同文化程度的老年人，不厌其烦地进行疾病的发生、基本知识、预防、治疗以及心理因素对疾病影响等方面的解释。同时，我们鼓励说明其家属多关心体贴老年冠心病患者，让他们感受到来自家庭和社会的支持与关怀。422恐惧由于疾病使老年冠心病患者离开自己的家住进病房，尤其是重症监护病房，病房抢救设施、监护仪以及它们工作的响声；检查治疗护理等措施的紧张而忙碌实施的气氛；绝对卧床休息的强制性行为；疾病带来的不适如疼痛、呼吸困难等。本组病例均不同程度出现了上述情况。征对以上，我们除了密切注视老年病人的情绪变化外，要及时向患者及家属介绍监护室基本情况并使用屏风，避免各个病人之间病人病情产生不良的刺激。护理人员语言温和、诚恳，解释耐心，用通俗语言，说明讲解吸氧作用，使用监护仪的意义，使病人很快适应环境并能积极配合医护治疗措施，消除恐惧紧张心理。423焦虑由于老年病人大多情绪急躁，加之许多老年冠心疾病人因长期的病痛折磨，担心疾病预后不好，反复发作逐渐加重的症状。本组病例中69人出现焦虑情绪。护理人员进行健康教育要注意方式方法，要耐心倾听他们的陈述，同时要加强与老年患者的配偶、子女等家属加强联系和沟通，以取得他们的支持。帮助制定合理的方案。有利及时取得患者的信任，减少他们的猜疑与误会，增强信任与安全感，帮助他们心情平静以最佳心态来接受和配合治疗护理。43合理用药的护理干预药物治疗是治疗本病的重要手段，应用药物治疗前，护士要明确老年人用药的特点及用药原则，掌握相关药物的药理作用、不良反应。静脉用药要向老年患者讲明使用目的和意义，在静脉穿刺过程中要根据不同疾病，不同体质、不同穿刺部位来选择合理的穿刺针及穿刺部位。力求达到准、快、无痛注射，既能保证抢救穿刺的有效性，又能让老年患者感受到安全治疗无痛苦。应用口服药物治疗时，因老年人听力下降，记忆力差，护理人员要反复强调服药的时间、方法、剂量，护士应集中患者的口服药，分班、分时、到点发放到病人手中，并看服到口。特殊用药如地高率，服用前应监测脉搏不能低于60次/分，并同时教会病人或家属如何测量脉搏。44运动治疗的护理干预运动治疗作为冠心病基本治疗的另一方面，其作用不容忽视，适量的运动可以增强口服及缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压、增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢。护理人员应鼓励恢复期患者适量活动，制定每日活动方案。对将出院的病人发放冠心病运动处方并因人而宜鼓励参加适合个体的有益运动。45出院时的指导及护理干预对于病情稳定以及康复的病人，在出院前，我们应指导患者居住环境舒适，空气清新、光线充足，保持规律生活以及稳定的情绪。鼓励老年患者保持良好的饮食习惯，进食低脂、低胆固醇、多纤维素饮食，少吃多餐，避免过饱。鼓励病人多进食水果、蔬菜、粗纤维食物，保持大便通畅，勿用力排便。并告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从而改变饮食习惯，必要时服缓泻剂。指导患者养成早睡早起的习惯，养成规律睡眠，促进有效睡眠，因老年冠心病夜间发作较多见，故夜间突发不适，应及时呼救。指导患者及家属对药物的保管，对自理能力差的老年患者应专人照顾妥善放置。对心绞痛发作史的病人要教会病人及家属患者尽量不要单独外出，外出要随着携带急救药物，如硝酸甘油或消心痛等药物。教会病人及家属应对突发疼痛的急救和处理方法。指导老年冠心病患者正确洗澡，根有关文献报道2。洗澡是冠心病的危险因素之一，通过正确的教育，使患者明确洗澡是诱发冠心病的急性发病原因，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的不适反应。洗澡时间不超过20分钟，最好由家人陪伴，洗澡时带上急救药，若出现心慌，胸闷等立即终止洗澡，必要时送医院就诊。5、讨论老年冠心病患者由于年龄大，疾病的反复发作，长期病痛的困扰，加之老年冠心病病人获得的主观支持少3。护理人员通过对老年冠心病患者从入院时到出院后的护理干预，帮助病人开发可利用资源，提高其社会支持水平，促进病人采取对冠心病治疗康复有良心作用的程报应对方式，增强老年病人在治疗护理中的顺应性。根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度，个性化进行健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意识，消除抑郁等不良心理和不良生活方式，不合理膳食，密切了护患关系增强了护患间相互信任度，调动患者配合治疗的程度性，对改善预后，减少并发症，延长寿命、提高老年人的生活质量有很大作