2型糖尿病合并冠心病患者hs.pdf

普勒血流分级多为 0 级 I 0 70 浸润性导管癌和纤维腺瘤的二维超声表现见表 1 彩色多普勒血流参数见表 2 表 1浸润性导管癌和纤维腺瘤的二维超声表现 例 分类 形态 规则不规则 边界 清晰不清晰 内回声 均匀不均匀 后方回声 增强不变衰减 浸润性导管癌31136271401615104163 纤维腺瘤802189129299560 表 2彩色多普勒血流参数 x s 血流参数浸润性导管癌纤维腺瘤 t 值 P 值 最大血流速度18 14 8 23613 97 6 924 17 0 05 I0 77 0 180 48 0 223 04 0 05 3讨论 乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤都是妇科常见的肿瘤 3 其中乳腺浸润性导管癌是妇女乳腺癌中最为常见的一种 它 的发生概率约占乳腺恶性肿瘤的 60 80 而乳腺纤维腺 瘤是乳腺良性病变中最为常见的一种 它的发生概率约占乳 腺良性肿瘤的 70 作为乳腺疾病的重要检查方法之一 彩色多普勒超声检 查是一种既可以显示肿瘤的二维超声特征 又可以显示肿瘤 的血流特征的检查手段 具有无创 安全 简便等特点 4 从 本次临床观察可以看出 如果肿块形态不规则 边界不清晰 内回声不均匀 后方回声衰减 则提示肿块为恶性的可能性较 高 需要临床医生进一步做确认 4参考文献 1 高勃 乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的超声诊断 J 中国现代医生 2013 51 6 61 封 3 2 洪筱舐 乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的超声诊断 J 临床医学工程 2010 17 11 69 3 王燕满 超声诊断乳腺浸润性导管癌 40 例分析 J 中外医疗 2013 32 16 175 4 潘红 乳腺浸润性导管癌 68 例超声诊断与临床表现 J 中国现代医生 2012 50 4 102 收稿日期 2013 11 11编校 陈伟 郑英善 2 型糖尿病合并冠心病患者 hs C P 和 HbA1c 测定的意义 梁建嫦 广东省云浮市中医院检验科 广东云浮527300 摘要 目的 探讨高敏 C 反应蛋白 hs C P 和血清糖化血红蛋白 HbA1c 测定对于 2 型糖尿病合并冠心病诊治的临 床意义 方法 选取40 例健康体检者 A 组 40 例2 型糖尿病患者 B 组 40 例2 型糖尿病合并冠心病患者 C 组 均予以 hs C P HbA1c2 项指标检测 对比分析 结果 A 组健康群体 hs C P HbA1c 检测结果分别为 0 15 0 09 mg dL 5 01 0 27 B 组 2 型糖尿病患者 hs C P HbA1c 检测结果分别为 1 69 0 38 mg dL 7 79 2 03 C 组 2 型糖尿病合并冠心 病患者 hs C P HbA1c 检测结果分别为 5 34 0 92 mg dL 9 11 3 08 B C 两组 2 项指标均明显高于 A 组 且 C 组 2 项 指标均明显高于 B 组 P 0 05 结论 对 hs C P HbA1c 两项指标的检测分析是及时发现 2 型糖尿病合并冠心病 了解病情 进展和评价治疗及预后效果的有效方式 关键词 2 型糖尿病 冠心病 hs C P HbA1c 2 型糖尿病治疗及进展过程会产生系列并发症 冠心病便 是多种并发症中较为常见的一类 糖尿病患者产生冠心病的 几率远远高于健康群体 且有较高的致死率 由于糖尿病伴 冠心病容易误诊 寻求更灵敏 准确的早期诊断方式是防治糖 尿病伴冠心病的关键 1 本次研究对比了糖尿病伴冠心病患 者与单纯糖尿病患者 健康群体的 hs C P HbA1c 指标差 别 证实 hs C P HbA1c 两项指标的检测对 2 型糖尿病伴冠 心病诊治意义重大 1资料与方法 1 1一般资料 选取 2012 年 10 月 2013 年 8 月本院确诊的 患者及体检健康者共 120 例 分为三组 其中 2 型糖尿病合 并冠心病患者 C 组 男22 例 女18 例 年龄35 77 岁 平均 55 4 7 1 岁 病程 8 个月 22 年 平均病程 12 1 4 1 年 2 型糖尿病患者 B 组 40 例 男 23 例 女 17 例 年龄 34 79 岁 平均 54 9 7 5 岁 病程 4 个月 23 年 平均病程 12 4 4 8 年 健康体检者 40 例 男 22 例 女 18 例 年龄 35 79 岁 平均 56 8 7 1 岁 三组性别 年龄对比差异无 统计学意义 P 0 05 具有可比性 且 B C 两组 2 型糖尿病 病程对比差异无统计学意义 P 0 05 具有可比性 1 2方法 三组均于试验前一晚餐后禁止进食 饮酒 次日晨 起空腹状态下采集静脉血 5 ml 1 200 r min 分离血清 血浆标 6931 吉林医学 2014 年 3 月第 35 卷第 7 期 本 使用日立 7170S 型自动生化分析仪检测标本中的 hs C P HbA1c 两项指标 2 1 3数据处理 本次数据采用 SPSS13 0 软件对本研究的数 据进行统计学的分析 计数资料的对比应用 2检验 而计量 资料的对比应用 t 检验 P 0 05 时 差异具有统计学意义 2结果 A 组健康群体 hs C P HbA1c 检测结果分别为 0 15 0 09 mg dl 5 01 0 27 B 组 2 型糖尿病患者 hs C P HbA1c 检 测 结 果 分 别 为 1 69 0 38 mg dl 7 79 2 03 C 组2 型糖尿病合并冠心病患者 hs C P HbA1c 检 测结果分别为 5 34 0 92 mg dl 9 11 3 08 B C 两 组 2 项指标均明显高于 A 组 且 C 组 2 项指标均明显高于 B 组 P 0 05 具体的两组患者 hs C P HbA1c 检测结果对 比分析情况见表 1 表 1两组患者 hs C P HbA1c 检测结果对比分析 x s 组别例数hs C P mg dL HbA1c A 组 400 15 0 095 01 0 27 B 组 401 69 0 387 79 2 03 C 组 405 34 0 929 11 3 08 3讨论 近年来 医学界普遍认为冠心病与糖尿病均属于炎性反 应类病变 本次研究中涉及到的 hs C P 指标是典型的炎性 反应敏感物质 临床上常通过对此项指标的检测分析判断是 否存在炎性反应 hs C P 为肿瘤坏死因子 白细胞介素等 炎性反应淋巴因子对上皮细胞及肝脏细胞产生刺激而出现的 急性时相蛋白物质 其产生与机体非特异性免疫机制紧密相 关 3 若此项指标检测结果显示含量持续上升 则提示机体存 在慢性炎性反应类病变 2 型糖尿病患者由于长时间处在轻 度炎性反应状态之下 机体血管平滑肌细胞会在炎性反应的 刺激之下出现增生 迁移现象 导致血管平滑肌局部损伤 凝 血活性受到促进 内皮处深入血清成分而使血管壁增厚 刺激 炎性反应加重 形成恶性循环 最终极易引发冠状动脉粥样硬 化 hs C P 指标的检测分析可准确预测心血管危险 4 本 次研究中对 2 组患者及 1 组正常群体的 hs C P 进行检测分 析 B 组 2 型糖尿病患者 hs C P 检测结果为 1 69 0 38 mg dl C 组 2 型糖尿病合并冠心病患者 hs C P 检测 结果为 5 34 0 92 mg dl 发现糖尿病患者 hs C P 指标明 显高于正常群体 且伴冠心病的糖尿病患者体内 hs C P 指 标明显高于单纯糖尿病患者 HbAlc 为糖基化血红蛋白中含量多且性质稳定的一种成 分 对葡萄糖与血红蛋白结合度有很好的反应 由于糖基化血 红蛋白为血糖和红细胞血红蛋白相结合的产物 其含量越多 则表示越多的血红蛋白与血糖发生结合 糖尿病病情越严 重 5 本次研究中 对单纯糖尿病患者和糖尿病伴冠心病患 者均予以同等的 HbAlc 指标检测分析 B 组 2 型糖尿病患 HbA1c 检测结果为 7 79 2 03 C 组 2 型糖尿病合并冠 心病患者 HbA1c 检测结果为 9 11 3 08 结果显示合并 冠心病的糖尿病患者 HbAlc 指标明显高于单纯糖尿病患者 有研究表明 当血红蛋白糖基化后 会有大量高级糖基化终末 产物形成 此种产物大量沉积必将引发系列链式反应 促使氧 化应激现象的发生 继而诱导部分血管黏附分子 细胞因子含 量上升 进而加速动脉硬化 6 此外 糖尿病患者并发冠心病还会导致 WBC PLT 等指标 的变化 当前 WBC 分类计数是临床公认的炎症标记物 此 项指标的上升即标志着大血管病变 2 型糖尿病发作及其他亚 临床炎性反应的发生 7 国内由相关临床研究尝试将 WBC 外 周血水平作为 2 型糖尿病无冠心病患者及 2 型糖尿病合并冠 心病患者区分途径 外周血 WBC 水平与糖尿病微血管 大血 管病变及进展直接相关 PLT 有凝血功能 同时也对免疫反 应 炎性反应调控意义重大 当糖尿病患者体内出现代谢紊 乱 PLT 功能异常之后 会加大微血管病变几率 因而 临床上 十分重视糖尿病患者体内 PLT 指标水平变化的监测 通过对 PLT 的规范监测 可辅助判别糖尿病患者体内是否存在微血 管病变 微血管病变进展情况 以便对冠心病等并发症防控工 作采取必要的措施 当体内 PLT 活性增强时 血液就会处在 高凝状态 容易出现 PLT 黏附 释放及聚集反应强化 加大糖 尿病患者血管病变几率 血栓形成破坏和消耗 PLT 是引发 PLT 计数减少的主要原因 总之 临床上应联合监测 hs C P HbA1c 两项指标以预 防和及早发现糖尿病伴冠心病 减小对患者危害 4参考文献 1 王春霞 刘阁玲 甘露聚糖结合凝集素 C 反应蛋白与 2 型糖尿病患者血管病变的相关性 J 中国老年学杂志 2012 32 22 4902 2 黄显丰 超敏 C 反应蛋白及糖化血红蛋白与糖尿病合 并冠心病患者的相关性研究 J 现代中西医结合杂志 2013 22 16 1753 3 陈丽华 李彩娟 2 型糖尿病合并冠心病患者 hs C P 和 HbA1c 测定临床意义分析 J 国际检验医学杂志 2012 33 18 2251 4 武蓓 陈红 任景怡 等 合并冠心病的糖尿病患者 临床特征分析 J 中国糖尿病杂志 2008 16 4 208 5 许文亮 惠波 武