心电监护仪监测指标临床意义及报警.ppt

心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置 扬州大学附属医院郭霖 内容 心电监护仪监测指标 定义和意义 正确的掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一 心电监护仪的临床应用 及时反映病人的瞬间电生理变化持续监测病人的生命体征帮助临床准确发现问题 处理问题 保证病人生命安全 心电监护仪的结构 电源开关POWER 充电灯CHARGE 操作菜单栏 参数区 心电监护报警的处理流程 心率 脉搏的评估及护理 心率 脉搏的评估及护理 皮肤准备 心率 脉搏的评估及护理 合理设定 病人类型 滤波方式 三 五导 正常值范围 心率 脉搏的评估及护理 黑 红 三根导联线电极片标准安放位置 白 正确安放电极位置 1 三电极RA负极 白 右锁骨中点下缘或靠右肩 LA正极 黑 左锁骨中点下缘或靠左肩 LL接地电极 红 剑突下偏左或在左小腹上 监护I II III 2 五电极右上 RA 白 放右锁骨下第二肋间 靠右肩 避开除颤部位 左上 LA 黑 放左锁骨下第二肋间 靠左肩 左下 LL 红 左锁骨中线肋缘下面 右下 RL 绿 右锁骨中线肋缘下面 中间 C 棕 胸骨左缘第四肋间 监护I II III aVR aVF aVL V 心率 脉搏的评估及护理 正常心率 60 100次 分 脉率的正常范围与平均脉率 异常心率 室颤 无脉性室速 房颤 室上速等 识别心律失常 频发室早 房室传导阻滞 逸博 无脉性电活动 心率报警设置 仅供参考 心率监测中的护理 安放监护电极时 必须留出并暴露病人的心前区 以不影响在除颤时放置电极板 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试 然后用75 的乙醇进行测量部位表面清洁 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍 防止电极片接触不良 定期更换电极片安放位置 防止皮肤过敏和破溃 电极应与皮肤紧密接触 出汗时电极易于脱开 应根据波形图象显示的清晰程度随时更换 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形 故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 一般首选 导联 要排除干扰 交流电干扰 肌电干扰 基线漂移 振幅过低 心率报警的处理流程 血压的评估及护理 正常血压的评估 影响血压的因素 收缩压的高低 舒张压 舒张压的高低 缓冲 正常血压的评估 临床意义 1 收缩压 保证脏器的供血2 舒张压 维持冠状动脉灌注压3 平均动脉压 与心排血量和体循环血管阻力有关 反映脏器组织灌注良好的指标之一 正常血压的评估 血压的生理变化 正常血压 成人 90 139 60 89mmHg脉压30 40mmHg 儿童 80mmHg 年龄X2生理变化 年龄 性别 昼夜和睡眠 环境 体型 体位 身体不同部位 运动 其他 情绪激动 紧张 吸烟等 各年龄组的血压平均值 异常血压的评估 中国高血压分类标准 2010版 血压监测的护理 每次测量时应将袖带内残余气体排尽 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 不能缠结 以免影响测量结果 选择好合适的袖带 对成人 儿童和新生儿是有区别的 必须使用不同规格的袖带 松紧程度应以能够插入1 2指为宜 过松可能会导致测压偏高 过紧可能会导致测压偏低 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 血压监测的护理 根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警上下限 如病人应用血管活性药或病人的情况不稳定时 应随时监测 如对测量结果的准确性有所怀疑时 调整位置复测 或其他方法检查病人的生命体征 然后再检查监护仪的功能是否完好 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 长期测压应经常观察远端肢体血运 水肿 更换不同肢体测量 血压报警设置 仅供参考 血压报警的处理流程 呼吸的评估与护理 呼吸电极的位置 原理 两个电极之间的阻抗 呼吸的生理变化 正常呼吸 16 20次 分生理变化 年龄 年龄越小 呼吸频率越快 新生儿44次 分性别 女性较男性快活动 剧烈活动加深加快 休息减慢情绪 紧张 恐惧等加快血压 血压升高 呼吸减慢其他 环境温度升高 呼吸加深加快 异常呼吸的评估 呼吸监测的护理 呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人 否则可能导致错误的报警 因呼吸参数容易干扰 所得的结果应与实际对比 只能作为参考 使用呼吸机病人 应以呼吸机上的呼吸频率为准 监护仪上显示呼吸暂停时 首先观察患者的呼吸情况 胸廓起伏 面色等 呼吸报警设置 仅供参考 呼吸报警处理流程 血氧饱和度的评估 监测原理 解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光的吸收情况换算而来 测定手指及其他血管丰富的搏动性血液里的血红蛋白正常值 95 100 不吸氧 影响因素 干扰因素 静脉注射染料电刀干扰指甲油室内强光干扰检测部位剧烈活动 传感器放置不到位高压氧 磁共振同侧测量血压肤色的差异血管收缩药 影响因素 病理因素 低氧血症低温血红蛋白异常 显著的静脉搏动 静脉淤血低灌注重度贫血 7g 血氧饱和度的意义 SPO2 90 低氧血症 氧分压 60mmHg SPO2 85 严重低氧血症 氧分压 50mmHg 氧分压 100mmHg SaO2变化不大当PaO2 100mmHg时SpO2不再升高 PaO2 90mmHg时 SpO2较敏感PaO2特别 60mmHg时SpO2下降更为迅速 血氧饱和度监测的护理 不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量 不要长时间在同一手指测量 定期更换血氧饱和监测夹 并观察指端状况 要求病人指甲不能过长 不能有任何染色物 污垢或是灰指甲 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿可以测量脚成人一般情况下手指是最常用部位 SPO2报警设置 仅供参考 SPO2报警的处理流程 总结 护士应掌握监护仪监测指标的临床意义 护士能识别监护仪监测指标