第十八章 药物疗法.ppt

第十八章药物疗法 学习目标 1 掌握给药原则 药物的保管 影响药物疗效的因素2 掌握口服给药的方法3 熟悉超声波雾化吸入和氧气雾化吸入的操作方法4 掌握吸入给药的常用药物及作用5 掌握注射原则 各种注射方法及注射部位的定位6 掌握输液技术 常见输液反应及处理 输液故障的排出 第一节课时目标 1 说出药物的种类和领取方法2 阐述药物的保管和给药原则3 说出常用的给药途径4 熟记医院常用外文缩写和中文译意5 掌握正确的口服给药方法 第一节给药的基本知识 一 药物的种类 领取和保管原则 一 药物的种类内服药 溶液 合剂 片剂 散剂 胶囊注射药 水溶液 油剂 混悬液 结晶 粉剂外用药 软膏 溶液 搽剂 洗剂 粉剂 栓剂其他 贴剂敷片 植入慢溶药片 胰岛素泵等 第一节给药的基本知识 二 药物的领取1 病区设有药柜 存有一定数量的药物 专任负责 按消耗定期到药房领取和补充2 贵重药和特殊药 凭医生处方领取3 剧毒药 麻醉药 病区有固定数 加锁并专人保管 用后凭医生处方领取4 中心药房病区药疗护士每日查房后 将处方和药盘及小药卡送中心 有专人配药剂核对 病区药疗护士取回后再核对无误后发药 第一节给药的基本知识 三 药物的保管1 药柜放置在通风 干燥 光线明亮处 避免阳光直射 专人负责 定期检查药品质量 保证用药安全2 药品按内服 外用 注射 剧毒等分类放置 在有效期内先领先用 剧毒麻醉药应有明显标记 并加锁保管 实行严格的交班制度 3 药瓶应有明显标签 内服药贴蓝色边标签 外用药贴红色边标签 剧毒麻醉药贴黑色边标签 标签脱落 被污染或辨认不清之药物 均不可使用 第一节给药的基本知识 4 药物过期或有变色 异味 沉淀 浑浊 潮解 变性等现象 均不可使用 5 药物应根据不同性质 分别保存 第一节给药的基本知识 1 遇光容易变质的药物 深色瓶装或黑纸遮光的纸盒内 置于阴凉处 2 容易氧化 挥发 潮解 风化的药物 装瓶盖紧 3 容易被热破坏的生物制品 抗生素等保存于干燥阴凉处20度或2 10度的冷藏环境中 4 易燃 易爆的药物 单独存放于阴凉低温处 密闭盖紧 远离明火 5 中药 芳香性药品 阴凉处 密盖保存 6 个人专用贵重药或特殊用药 单独存放 注明床号 姓名 二 给药的原则 一切用药的总则 一 严格按医嘱给药 二 严格执行查对制度 三 正确安全合理给药 四 指导用药 五 注意观察反应 二 给药的原则 一 严格按医嘱给药对有疑问的医嘱及时向医生提出 不盲目执行 不擅自更改医嘱 二 给药的原则 二 严格执行查对制度三查 操作前 操作中 操作后七对 床号 姓名 药物的名称 药物浓度 剂量 用法和用药时间 检查药物的质量 二 给药的原则 三 正确安全合理给药1 安全给药五个准确 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的时间 准确的患者2 合理用药3 过敏试验4 配伍禁忌 二 给药的原则 四 指导用药给药前向患者解释 给予用药指导 五 注意观察反应对易发生过敏反应的药物 三 给药的途径 口服 舌下含服 吸入 外敷 直肠给药及注射 皮内 皮下 肌内和静脉注射 等 吸收顺序依次为 吸入 舌下 直肠 肌内 皮下 口服 皮肤 四 给药的次数和时间 五 影响药物疗效的因素 药物因素机体的因素饮食的影响 一 药物因素 1 剂量2 剂型3 用药途径静脉 吸入 舌下 肌内 直肠 皮下 口服 皮肤4 药物间的相互作用 二 机体因素 1 生理因素 1 年龄与体重 2 性别2 病理因素3 心理因素4 个体差异 三 饮食的影响 1 影响药物吸收而改变疗效促进药物吸收 增强疗效 或干扰药物吸收 降低疗效 2 改变尿液pH而影响疗效 第二节口服给药法 最简单 最方便 又比较安全的给药途径吸收慢 不适应急救病人 对意识不清病人 呕吐不止 禁食等患者不宜用此法 第二节口服给药法 目的 减轻症状 协助诊断 治疗和预防疾病 准备 1 评估并解释2 患者准备3 护士自身准备4 用物准备 1 备药 2 发药5 环境准备 第二节口服给药法 操作步骤 备药1 查对医嘱2 正确配药 1 严格查对 2 配固体药 3 配水剂药 4 配油剂药3 再次查对4 整理用物 第二节口服给药法 发药1 两人查对2 准备用物3 核对解释4 正确发药5 协助服药6 用药指导7 整理用物8 观察记录 第二节口服给药法 注意事项及健康教育 严格执行查对制度发药前了解患者有关情况 因故暂不发药要做好交接班发药时若患者提出疑问应重新核对 确认无误后给予解释再给患者服下按规定时间发药 健胃药宜饭前服 助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服对牙齿有腐蚀作用的药物如酸类和铁剂 用吸管吸服后漱口缓释片 肠溶片 胶囊吞服时不可嚼碎 第二节口服给药法 7 舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化8 抗生素类药物应准时服药9 对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水10 某些磺胺类药物经肾脏排出 服药后要多饮水11 服强心甙类药物时需加强对心率 节律监测 脉率低于60次 min或节律不齐时应暂停服用 并告知医生 第三节吸入给药法 定义 应用雾化装置 将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 经鼻或口由呼吸道吸入的方法 常用方法超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法压缩雾化吸入法 常用药物及目的 控制呼吸道感染 庆大霉素 卡那霉素 红霉素和头孢类药物等 减轻呼吸道粘膜水肿 地塞米松等 解除支气管痉挛 氨茶碱 异丙托溴铵 沙丁胺醇 舒喘灵 等 湿化呼吸道 稀释痰液 糜蛋白酶 乙酰半胱氨酸 痰易净 等 一 超声雾化吸入法 目的 湿化气道 稀释痰液预防和控制呼吸道感染减轻呼吸道粘膜水肿解除支气管痉挛 改善通气功能 一 超声雾化吸入法 原理超声波发生器发出高频电能 通过晶体换能器 把电能转化为声能 声能透过透声膜 破坏药液表面张力 从而形成雾滴 通过导管随病人吸气进入呼吸道 到达肺泡 操作前准备 评估并解释患者准备护士自身准备环境准备用物及药物准备 操作步骤 1 准备 1 备雾化器 2 准备药物 3 核对解释2 治疗 1 调整雾量 2 协助治疗 3 观察反应 操作步骤 3 治疗毕 1 治疗毕关机 2 安置患者 3 清理用物4 观察记录 注意事项 使用前 先检查机器 注意保护晶体换能器和透声膜 水量浸没雾化罐底部的透声膜 水温不宜超过60 连续使用中间需间隔30min 观察患者痰液排出是否困难 视情况进行拍背或吸痰 二 氧气雾化吸入法 二 氧气雾化吸入法 目的 1 治疗呼吸道感染 消除炎症2 稀释痰液以利排出 3 解除支气管痉挛 改善通气功能 操作步骤 1 准备药物2 核对解释3 连接氧气氧气流量为6 8L min4 吸入治疗5 整理用物6 观察记录 注意事项 1 注意用氧安全2 湿化瓶内勿放湿化液3 氧气流量为6 8L min 以免气流过大而损伤雾化器颈部 4 注意观察患者排痰情况 若痰液不易咳出 可配合拍背 吸痰等方法协助痰液排出 三 压缩气体雾化吸入法 特点 产生的雾量能够满足肺部的潮气量 可以自动调节 与患者的呼吸容量相匹配 安全且确保药物在肺部的沉积 操作简单 使用方便 操作步骤 1 连接机器2 准备药物3 核对解释4 吸入治疗5 整理用物6 观察记录 注意事项 1 妥善放置压缩机2 指导患者深呼吸3 干燥喷雾器 第四节注射法 注射给药法 将无菌溶液注入体内 以达到预防 诊断和治疗的目的 优点 吸收快 药效迅速 用于急症 用于不宜口服者 缺点 组织损伤 并发症 不良反应出现迅速 一 注射原则 一 严格执行查对制度三查七对药液质量配伍禁忌 二 严格遵守无菌操作原则 护士的准备注射部位的消毒注射器和针头 二 严格遵守无菌操作原则 三 严格执行消毒隔离制度 1 避免交叉感染 三个一 一人一针 一人一带 一人一垫 2 严格处理物品用过的注射器和针头 四 选择合适的注射器和针头 五 选择合适的注射部位 六 注射的药物现配现用 七 注射前排尽空气 八 注射前检查回血 九 掌握合适的进针角度和深度 十 熟练掌握无痛注射技术 二 注射用物 一 基础注射盘 二 注射器和针头 三 药物 根据医嘱准备 三 药物抽吸法 目的 应用无菌技术 准确抽吸药液 准备 1 护士自身准备2 用物准备基础治疗盘 按医嘱备药 锐器盒及医用垃圾桶3 环境准备 操作步骤 1 核对医嘱2 铺无菌盘3 抽吸药液自安瓿内吸药 1 消毒安瓿 2 折断安瓿 3 抽吸药液 操作步骤 自密封瓶内吸取药液 1 消毒瓶塞 2 注入空气 3 抽吸药液4 排尽空气5 保持无菌 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 吸药时针栓不可进入安瓿 针头在进出安瓿时不可触及安瓿口自密封瓶吸取药液时 油剂 混悬剂用粗针头 结晶或粉剂用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后 抽吸 四 常用注射法 一 皮内注射法 二 皮下注射法 三 肌内注射法 四 静脉注射法 五 动脉注射法 一 皮内注射ID intradermicinjection 定义 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 目的 各种药物过敏试验预防接种局部麻醉的先驱步骤 一 皮内注射 部位 药物过敏试验 前臂掌侧下段预防接种 上臂三角肌下缘局麻 麻醉部位 操作前准备 评估并解释患者准备护士准备用物准备环境准备 操作步骤 1 准备药物2 核对解释3 消毒皮肤70 乙醇 待干4 再次核对5 排气进针左手绷紧局部皮肤 右手持注射器 针尖斜面向上 与皮肤呈5 角刺入皮内 操作步骤 6 注射药物药液0 1ml7 迅速拔针切勿按揉穿刺点8 核对指导询问患者需要9 整理用物10 观察记录 注意事项 询问 三史 乙醇消毒进针手法皮丘要求 拔针勿压嘱咐注意事项20min查看结果 示指固定针栓角度 5 深度 针尖斜面药液 0 1ml 二 皮下注射HI hypodermicinjections 定义 将少量药液注入皮下组织的方法 目的 不宜经口服给药 而需在一定时间内发生药效需较迅速发挥药效的药物 肾上腺素阿托品等预防接种局麻 二 皮下注射 部位 1 腹部 吸收最快2 上臂 三角肌下缘3 大腿 前侧和外侧4 臀部 吸收最慢5 后背 注意经常更换注射部位 准备 用物准备 注射盘 2ml注射器 针头 药液病人准备 取坐位或卧位 暴露注射部位护士准备环境准备 操作步骤 1 准备药物按医嘱吸取药液2 核对解释3 消毒皮肤选择注射部位 常规消毒皮肤 4 再次核对5 排气进针排尽空气穿刺 与皮肤呈30 40 角 持针手法 示指固定针栓进针角度 30 40 进针深度 针梗的2 3 操作步骤 6 检查回血无回血 缓慢 均匀推入药物7 均匀推药8 按压拔针再次核对9 整理用物10 观察反应 注意事项 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射过于消瘦者 可捏起局部组织 穿刺角度适当减小 针头刺入角度不宜 45 以免刺入肌层长期注射者 应建立轮流交替注射部位的计划 经常更换注射部位 三 肌内注射IM intramuscularinjections 定义 将一定药液注入肌肉组织的方法 目的 需迅速发挥药效和不能口服的药物药量大或刺激性大 不宜皮下注射的药物不宜静脉注射的药物 三 肌内注射 部位 原则 肌肉丰厚 没有大血管 神经分布的部位最常用的为臀大肌其次为臀中肌 臀小肌 股外侧肌及上臂三角肌 部位 1 臀大肌注射定位十字定位法 自臀裂顶点引一水平线 然后从髂嵴最高点作一垂直线 将一侧臀部分为四个象限 其外上象限避开内角为注射部位 内角 髂后上棘至大转子的连线 部位 1 臀大肌注射定位联线法 取髂前上棘与尾骨联线的外1 3处 为注射部位 部位 2 臀中肌 臀小肌注射定位食指尖置于髂前上棘 中指尖置于髂嵴下缘 两指间构成一个三角区 即为注射部位 髂前上棘外侧三横指处 注意病儿以自己手指为准 部位 3 股外侧肌注射定位大腿中段外侧 髋关节下10cm至膝关节上10cm 大腿外侧宽7 5cm 4 上臂三角肌注射定位取上臂外侧 肩峰下2 3横指处 准备 用物准备 病人准备 侧卧 下腿弯曲上腿伸直俯卧 足尖相对 足跟分开 头偏向一侧坐位 护士准备环境准备 操作步骤 1 准备药物2 核对解释3 选择部位4 消毒皮肤5 再次核对6 排气进针针头与皮肤呈90 持针手法 执笔式进针角度 90 进针深度 针梗的2 3 二快一慢 操作步骤 7 检查回血8 注射药物9 按压拔针10 整理用物11 观察反应 注意事项 两种药物同时注射注意配伍禁忌见无回血后 再注入药液长期注射者注意更换注射部位 局部出现硬结 可用热水袋或热湿敷处置针梗不能全部进入皮下 以防折断婴幼儿应选择臀中肌 臀小肌处注射 以免损伤坐骨神经 四 静脉注射术IV intravenousinjections 目的 不宜口服 皮下 肌内注射迅速发挥疗效注入药物做某些诊断性检查 部位 四肢浅静脉上肢 常用的有肘部浅静脉 贵要静脉 正中静脉 头静脉 腕部 手背下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背部浅静脉小儿头皮静脉股静脉 位于股三角区 在股神经和股动脉内侧 准备 用物准备病人准备 根据所选部位协助病人取仰卧或侧卧位等 如为头皮注射还需剃去注射部位的头发等护士准备环境准备 操作步骤 四肢浅静脉注射法1 准备药物2 核对解释3 选择静脉粗 直 弹性好4 消毒皮肤5 再次核对6 穿刺静脉 压脉带 穿刺点上方6cm 末端朝上进针手法刺激性药物输注时 应先用生理盐水确定针头是否在血管内长期输注者应保护血管 绷紧静脉下端皮肤针尖斜面朝上角度 见回血 松压脉带 操作步骤 7 固定针头8 推注药物9 观察反应10 拔针按压11 整理用物12 观察记录 操作步骤 股静脉注射1 查对药物2 安置体位仰卧位 下肢伸直略外展外旋 为小儿注射需用尿布覆盖会阴 以防排尿污染穿刺部位 3 消毒皮肤皮肤常规消毒消毒术者左手食指和拇指 操作步骤 4 穿刺静脉左手食指在腹股沟触得股A搏动最明显处加以固定右手持注射器 在股A内侧0 5cm处垂直刺入抽动活塞见暗红色回血 5 推注药物6 拔针按压拔出针头 无菌纱布加压止血3 5分钟7 整理用物8 观察记录 定位 股A内侧0 5cm角度 45 90 加压止血 3 5min 注意事项 1 严格查对和无菌操作制度 2 注射过程中密切观察病人对药物的反应 控制速度 3 病人主诉疼痛或局部隆起 回抽不见回血 应立即拔出针头 更换部位 4 观察有无药物外渗 尤其是刺激性药物 可先推注少量生理盐水 无异常后再换药液注射 静脉注射失败的常见原因 针头未刺入血管内原因 刺入过浅表现 无回血 推注药液至皮下 局部隆起并疼痛 针尖未完全进入血管原因 刺入过浅 当松解止血带时 静脉回缩 使针头脱出表现 穿刺后可见回血 但松止血带后 再抽又无回血 若推注药液 局部隆起 疼痛 针尖刺破对侧血管壁原因 进针角度大 刺入过深表现 可见回血 五 动脉注射法 目的 1 抢救危重患者2 注入造影剂用于施行某些特殊检查3 注射抗癌药物做区域性化学治疗 部位 股动脉 颈总动脉 锁骨下动脉和桡动脉 操作步骤 1 准备药物2 核对解释3 安置体位4 消毒皮肤直径大于5cm5 穿刺动脉垂直或与动脉呈40 角进针 见鲜红色血液 一手固定 一手推注药物6 拔针按压5 10min7 整理用物 第五节静脉输液法 一 概述 1 概念静脉输液 intravenousinfusion 是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法 2 原理输液系统内压 人体静脉压条件 液体瓶必须有一定的高度液面上方必须与大气相同输液管通畅 排气管 二 输液的目的 纠正水 电解质和酸碱平衡失调补充营养 供给热量输入药物 治疗疾病增加循环血量 改善微循环 三 常用溶液的种类及作用 晶体溶液 crystalloidsolution 胶体溶液 colloidalsolution 静脉高营养液 1 周围浅静脉2 头皮静脉3 锁骨下静脉和颈外静脉 三 常用输液部位 手部静脉注射模型 周围静脉输液法密闭式 开放式颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法 四 常用静脉输液法 一 密闭式静脉输液法 利用原装密封瓶插管输液的方法操作简单 污染机会少 故广泛用于临床 目的 同静脉输液的目的 评估身体状况心理 社会状况穿刺静脉输注溶液和药物 操作前准备 疾病状态 年龄 性别 活动状况 配合程度 皮肤状况 过敏史 心理状态 输液相关知识 患者护士环境用物 操作前准备 了解操作排尿或排便取舒适卧位 注射盘输液器静脉穿刺针加药用注射器输液溶液和药物 医嘱 输液架及网套胶布或敷贴 止血带巡视卡必要时备延长管治疗单 操作步骤 1 患者准备核对备输液架2 准备药物在治疗室瓶装液体 1 检查液体 2 消毒加药 3 备输液器袋装液体 1 检查液体 2 消毒加药 3 备输液器 操作步骤 3 核对解释4 挂瓶排气滴管内液面达2 3满5 选择静脉穿刺点上方6cm处扎止血带6 消毒皮肤 5cm7 再次核对排气8 穿刺静脉15 30 9 固定针柄 第一条胶布横贴固定针柄第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔第三条胶布绕过针柄下交叉固定第四条胶布固定盘曲的输液软管 防止病人移动时牵拉针头 10 调节滴速 根据病情 年龄 药物性质年龄成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分病情年老体弱 婴幼儿 心肺疾患患者 宜慢休克 脱水 脑水肿者 快速 大静脉加压 药物高渗药 钾盐 升压药 降压药 慢滴利尿剂 脱水剂 快滴 操作步骤 11 查对记录12 整理指导13 观察巡视14 更换药液15 拔针按压16 整理用物 拔针后三句话 1 请把棉签竖着按2 请不要揉3 请多按一会儿 注意事项 1 严格执行查对制度及无菌操作原则 2 根据病情 用药原则 药物性质合理安排输液顺序与输液速度 并注意配伍禁忌 3 输液过程中经常巡视 4 严禁在输液的肢体上进行抽血化验或测量血压 5 排净输液管内空气 注意事项 6 选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染 渗出或血栓的部位避免使用血管透析的端口或瘘管的端口长期输液者应注意有计划地更换输液部位 以保护静脉 远心端 近心端 二 静脉留置输液法 静脉留置针又称为套管针 由针芯 外套管 针柄及肝素帽等组成 可用于静脉输液 输血及动 静脉采血 操作步骤 前同密闭式输液法连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对戴无菌手套静脉穿刺松开止血带 打开调节器 嘱患者松拳 固定调节滴速再次查对操作后处理封管再次输液的处理输液完毕后的处理 穿刺前戴好手套以15 30度角进针 慢 见回血降低角度再进0 2cm送导管 退针芯0 5cm 把导管全部送入血管 留置针穿刺 目的 1 保持一条畅通的静脉输液通路2 将残留的刺激药物冲入血液中 避免刺激局部血管封管液 1 无菌生理盐水2 稀释肝素溶液 封管 方法 边退针边推药液 直到针头完全退出为止 保证正压封管 静脉留置输液常见故障及处理方法 穿破静脉血管留置针导管表面光滑 所以进针的速度不能过快 否则容易造成穿过对侧血管壁穿刺时 持针柄的方法不正确或穿刺者的姿势不正确挡住视线均可导致不能及时观察回血而使穿刺过深 见到有回血 应压低进针角度约为5 15 再进针0 2cm 静脉留置输液常见故障及处理方法 送套管困难在留置针穿刺前 均应转动针芯 松动套管 使套管前端与针芯衔接处粘连解除 进针时 见回血 应压低针头角度 再进0 2cm 保证套管进入静脉血管内 如果见回血后没有继续进针0 2cm 可能导致套管还未进入血管 送导管必然困难 穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处 穿刺时未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都容易导致送套管困难 静脉留置输液常见故障及处理方法 撤针芯困难撤出针芯时 应将延长管放直 左手食指和中指分别固定针翼两侧 再抽出针芯 如果延长管未放直 手指固定在针翼中间部分 就容易导致撤针芯困难 穿刺前未松动导管 撤针芯动作太慢都可能会出现抽出针芯困难 三 头皮静脉输液法 小儿头皮静脉非常丰富 分支甚多 相互沟通交错成网 且静脉表浅易见 不易滑动 便于固定 故小儿多采用头皮静脉输液 常用的头皮静脉有 额静脉 颞浅静脉 耳后静脉和枕静脉 头皮静脉与头皮动脉的鉴别 特征头皮静脉头皮动脉颜色微蓝浅红或与皮肤同色管壁薄 易压扁厚 不易压扁搏动无有血流方向多向心多离心血流颜色暗红鲜红退药时感觉阻力小阻力大 局部血管呈树枝状突起 颜色苍白 患儿痛苦 操作步骤 1 核对解释2 挂液排气3 选择静脉4 消毒皮肤5 再次查对6 穿刺静脉7 固定调速一般不超过20滴 min8 整理巡视 四 颈外静脉输液法 适用范围 需长期输液而周围静脉不宜穿刺者周围循环衰竭而需测中心静脉压者长期静脉内滴注高浓度 刺激性强的药物行静脉内高营养治疗者 操作步骤 前同密闭式输液法 麻醉药皮试 选择体位选择穿刺点并消毒开包铺巾局部麻醉穿刺 插管接输液器输液固定暂停输液的处理封管消毒再行输液输液完毕的处理 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度仔细选择穿刺点输液过程中加强巡视防止硅胶管内发生凝血保护穿刺部位 穿刺点上的敷料应每日更换 潮湿后要立即更换 并按正确的方法进行消毒 五 输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与输液总量 计算输液所需用的时间 每毫升溶液的滴数 gtt ml 已知输入液体总量与计划所用的输液时间 计算每分钟滴数 六 常见故障及排除方法 一 溶液不滴 二 茂菲氏滴管内液面过高 三 茂菲氏滴管内液面过低 四 茂菲氏滴管内液面自行下降 七 常见输液反应及护理 发热反应 feverreaction 循环负荷过重反应 circulatoryoverloadreaction 静脉炎 phlebitis 空气栓塞 airembolism 发热反应 原因 输入致热物质引起临床表现多发生于输液后数分钟至1小时表现为发冷 寒战 发热护理输液前认真检查严格无菌操作一旦出现轻者 减慢或停止输液 观察体温变化重者 物理降温 遵医嘱给予药物治疗 1 药物因素2 操作因素3 输液器具因素 循环负荷过重反应 又称急性肺水肿 acutepulmonaryedema 原因输液速度过快患者原有心肺功能不良临床表现突然出现呼吸困难